談小兒驚厥的病情觀察及護(hù)理

1、談小兒驚厥的病情觀察及護(hù)理    摘要：驚厥是兒科的常見急癥,臨床表現(xiàn)為突然出現(xiàn)神志不清,眼睛上翻凝視,唇周、面色發(fā)紺,牙關(guān)緊閉,面肌、肢體顫動(dòng)。小兒的發(fā)病率高,好發(fā)于冬春季節(jié),見于2個(gè)月9歲患兒。引起驚厥的原因有感染性和非感染性。感染性常見于腦膜炎、高熱驚厥和中毒性腦病;非感染性常見于癲癇大發(fā)作型及嬰兒痙攣癥、低血糖低血鈣及藥物中毒等。回顧總結(jié)了96例小兒驚厥的護(hù)理體會(huì)。主要護(hù)理措施為:驚厥的緊急處理、對(duì)癥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和病情觀察。認(rèn)為在做好治療護(hù)理的同時(shí),做好家屬的心理護(hù)理和健康宣教,是取得良好效果及防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的重要條件。  關(guān)鍵詞

2、：小兒;驚厥;護(hù)理;病情觀察     驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮1,多伴有意識(shí)障礙,也有神志清醒的。驚厥發(fā)作前可先有驚跳、精神恍惚等表現(xiàn),大多數(shù)患者起病急,時(shí)間持續(xù)半分鐘到一分鐘緩解,若驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間長,往往導(dǎo)致腦水腫,呼吸衰竭而危及生命。加強(qiáng)病情的觀察和護(hù)理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并立即控制,防止病情惡化。    1一般資料    2008年10月至2009年4月我院兒科住院部收治的驚厥患兒共96例,年齡18天9歲,以2個(gè)月到3歲的嬰幼兒多見。其中高熱驚厥34例,病毒性腦膜炎14例,癲癇9例,抽搐查因38例,中

3、毒性腦病1例。34例高熱驚厥的患兒病情治愈,2例病毒性腦膜炎者放棄治療,38例抽搐查因者病情治愈或好轉(zhuǎn)。    2驚厥的緊急處理    驚厥持續(xù)時(shí)間的長短,是決定預(yù)后好壞的重要因素,如持續(xù)30分鐘以上,就可產(chǎn)生嚴(yán)重的腦缺氧、缺血性的病變。為了避免這種情況,護(hù)士應(yīng)熟悉驚厥的緊急處理措施。  2.1針剌  人中、百會(huì)、涌泉、十宣、合谷等穴位,立即通知醫(yī)生。  2.2遵醫(yī)囑使用藥物止驚2  安定:0.10.3mg/kg/次緩慢靜脈注射,小嬰兒一次量不超過5mg,較大小兒一次最多不超過10mg。  魯米那: 51

4、0mg/kg/次,肌肉注射。  低鈣驚厥:可用 10%葡萄糖酸鈣510ml/次,以25%葡萄糖液20ml稀釋后,緩慢靜注或靜滴。  降低顱內(nèi)壓,減輕腦部組織的損傷:20%甘露醇每次12/kg,靜脈注射,612小時(shí)重復(fù)使用。    3經(jīng)常巡視,密切觀察病情的變化    3.1面色觀察  高熱驚厥患兒,呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白,有明顯中毒癥狀時(shí),則往往為嚴(yán)重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青,則表示病情加重,預(yù)示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。  3.2神志的觀察  高熱驚厥患兒

5、在驚厥發(fā)作停止后,神志都是清醒的,如神志模糊甚至昏迷則為腦部器質(zhì)性病變。  3.3瞳孔的觀察  大部份患兒驚厥最先的臨床表現(xiàn)為眼睛上翻,眼球固定凝視或斜視。觀察雙側(cè)瞳孔是否等大等圓,對(duì)光反射的靈敏度,了解有無顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)。  3.4密切監(jiān)測(cè)生命體征3  高熱是引起驚厥的一種病因,監(jiān)測(cè)體溫,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,在驚厥發(fā)作前就把體溫降至38度以內(nèi),防止驚厥。呼吸節(jié)律不齊是呼吸中樞受損的表現(xiàn)。  3.5四肢的觀察  注意檢查患兒肢體運(yùn)動(dòng)、肌張力情況。不同的表現(xiàn)有不同的處理:如表現(xiàn)為手腳驚跳則可以適當(dāng)補(bǔ)鈣,如是強(qiáng)直性痙攣則應(yīng)使用鎮(zhèn)靜止驚的藥物

6、。冬天由于小孩穿著很厚的衣服,有時(shí)患兒肢體在顫動(dòng)但是卻沒有發(fā)現(xiàn),而導(dǎo)致情況比原先的嚴(yán)重。  3.6皮膚的觀察  注意身體其它部位有無感染灶,皮膚是否有破損。 4護(hù)理措施    4.1一般護(hù)理  患兒驚厥發(fā)作時(shí),護(hù)士本身要保持鎮(zhèn)定,不能自慌手腳,找不到事情的方向。動(dòng)作要迅速、麻利,但又要做到忙中不亂,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。  發(fā)生驚厥時(shí),立即將患兒平臥,把頭偏向一側(cè),使頭部保持側(cè)臥位,防止嘔吐物吸入 造成窒息。 松解患兒衣領(lǐng)鈕扣,清除口、鼻、咽喉的分泌物,保持呼吸道通暢。  患兒出現(xiàn)反復(fù)抽搐時(shí),護(hù)士應(yīng)立即用牙墊或開口器置于上下

7、臼齒之間,用舌鉗將舌拉出,防止舌后墜堵塞呼吸道。但牙關(guān)緊閉時(shí),應(yīng)用壓舌板從口角一則進(jìn)入,不能強(qiáng)行撬開,以免對(duì)患兒造成傷害。床旁未備開口器等器械,護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)隨機(jī)應(yīng)變,可就地取材,如用棉簽。患兒四肢抽搐時(shí),要保護(hù)好抽動(dòng)的肢體,不能強(qiáng)行、用力按壓,防止肢體骨折或脫臼。派專人守護(hù),隨時(shí)攔起床檔,防止墜床。遵醫(yī)囑給予止驚、鎮(zhèn)靜的藥物,給予持續(xù)低流量吸氧,床旁備吸痰器、氣管切開包等搶救物品。  4.2對(duì)癥護(hù)理  對(duì)驚厥的性質(zhì)應(yīng)予鑒別,并給予針對(duì)性的護(hù)理。  高熱驚厥,多見于13歲的患兒,呈高熱病容,體溫39 40,高達(dá)41,體溫超過39以上,極易引起驚厥。這種情況的患兒,降溫

8、,驚厥即行緩解。密切觀察體溫,過38.5,即給予物理降溫:先用溫水擦浴或溫水沐浴,無效的話再選用30%50%的酒精擦浴,也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋,或在額頭上置冰帽。必要時(shí)藥物降溫和物理降溫配合應(yīng)用,輕腦代謝和腦損傷,防止發(fā)生抽搐。保持室內(nèi)空氣流通,給患兒補(bǔ)充足夠的水分,及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?注意皮膚的清潔衛(wèi)生。注意降溫不可驟降,以免發(fā)生虛脫,降溫半小時(shí)后復(fù)測(cè)體溫。  癲癇和腦部感染的患者如病毒性腦膜炎的患兒,除給抗感染和止驚處理,為避免全身缺氧,確保呼吸道通暢,及時(shí)給予低流量吸氧,但有窒息時(shí),應(yīng)高流量吸氧。  處于昏迷狀態(tài)的患兒,各種反射遲鈍,痰液等不能自主排出。應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸痰,也可幫助刺激喉反射,促使痰液的排出。及時(shí)給予翻身、拍背,促使痰液松動(dòng)易排出,防止壓瘡及墜積性肺炎。注意口腔及皮膚的護(hù)理,用生理鹽水或碳酸氫鈉清潔口腔。對(duì)不能進(jìn)食的患兒,要給予鼻飼,供給足夠的熱量。  4.3基礎(chǔ)護(hù)理  做好