菏澤市兒童乙型肝炎疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查分析.docx

1、荷澤市兒童乙型肝炎疫苗接種現(xiàn)狀調(diào)查分析劉艷芹'唐宏雁2馬敬倉'1.山東省荷澤開發(fā)區(qū)岳程辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東荷澤274000;2.山東省東明縣疾病預(yù)防控制中心，山東東明274500；3.山東省荷澤市疾病預(yù)防控制中心，山東荷澤274010摘要目的了解當(dāng)?shù)匾倚透窝滓呙缃臃N的現(xiàn)狀。方法對(duì)荷澤市免疫規(guī)劃常規(guī)資料中HepB接種率報(bào)表進(jìn)行描述性分析。結(jié)果目前全市共有200個(gè)預(yù)防接種門診和91個(gè)產(chǎn)科接種室。2011年新生兒HepB第1針接種率為99.23%,及時(shí)接種率為94.27%。產(chǎn)婦HBsAg篩查率為98.69%.HBsAg陽性率為3.2%。影響HepB接種的原因前三位原因是：發(fā)熱

2、、出生低體重和早產(chǎn)、難產(chǎn)。結(jié)論本地新生兒HepB接種率和及時(shí)接種率已達(dá)到20062010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃要求，當(dāng)?shù)禺a(chǎn)婦受檢率處于較高的水平。今后要利用2012年預(yù)防接種T.作規(guī)范年活動(dòng)，繼續(xù)保持高水平免疫接種。關(guān)鍵詞乙型肝炎疫苗；接種率；分析；影響因素中圖分類號(hào)R186(文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)2095-0616(2012)23-126-03ASurveyonnewbornhepatitisBvaccinationstatusinHezeCityLIUYanqin'TANGHongyanMAJingcangl.YuechengAgencyCommunityHealthyServ

3、iceCenter,HezeDevelopingZone,Heze274000,China;2.DongmingCountyCenterforDiseaseControlandPrevention.Dongming274500,China;3.HezeCityCenterforDiseaseControlandPrevention,Heze274010,ChinaAbstractObjectiveToevaluatehepatitisBvaccinecoveragerate.MethodsDescriptiveanalysiswasmadeonroutinedatareportsofimmun

4、izationcoveragerateofhepatitisBvaccine.ResultsTherewere200townshiplevelvaccinationclinicsand91obstetricvaccinationrooms.ThefirstvaccinecoveragerateofhepatitisBwas99.23%with94.27%ofthetimelyvaccinecoveragerateofhepatitisBafterbirthwithin24hours.MaternalHBsAgdetectingratewas98.69%withthepositiverateof

5、HBsAg3.2%.Thetop3factorsidentifiedtobeassociatedwithchildrennotbeingvaccinatedincludedfever,lowbirthweight,pretermbirthanddystocia.ConclusionThesurveillanceindicatorsmettherequirementsofNationalHepatitisBPreventionandControlPlanningfor2006-2010,andthelocalmaternalHBsAgdetectingratewasatahigherlevel.

6、Inthenearlyfuture,byimprovingthevaccinationstandardizationactivitiesin2012,continuingtomaintainahighlevelofimmunizationcoverageralewasneeded.KeyWords)HepatitisBvaccine;Vaccinationrate;Analysis;Influentialfactor乙型肝炎(hepatitisBvaccine.HepB)，簡稱乙肝，是一種嚴(yán)重危害健康的急性病毒性傳染病，是病毒性肝炎中最嚴(yán)更的一個(gè)類型，也是一個(gè)主要的全球性的健康問題。隨著Hep

7、B的廣泛應(yīng)用.世界范圍內(nèi)乙肝控制取得亞要進(jìn)展.據(jù)估計(jì)，全球約有20億人感染乙肝病毒，超過2.4億人患有慢性肝病.1982年以來.全球HepB的應(yīng)用量已經(jīng)超過有10億劑次，這種預(yù)防接種已使免疫的兒童中的慢性感染率降到1%以下山。新生兒及時(shí)接種HepB是預(yù)防、控制乙肝病毒感染的根本措施。分析影響新生兒HepB首針及時(shí)接種的主要因素對(duì)提高HepB接種率有非常雨要的意義，本研究對(duì)荷澤市2011年HepB接種率報(bào)表進(jìn)行分析。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象薄澤市計(jì)劃免疫常規(guī)資料中HepB接種率報(bào)表。調(diào)查內(nèi)容包括新生兒HepB報(bào)告接種率；免疫對(duì)象母親產(chǎn)前是否作HBsAg篩查，接種疫苗的劑量，是否與高價(jià)免疫球蛋白(H

8、BIG)聯(lián)用等。1.2判斷標(biāo)準(zhǔn)HepB程序按照我國現(xiàn)行兒童免疫程序中規(guī)定執(zhí)行，按0、1、6個(gè)月程序。及時(shí)接種是指新生兒出生后24h內(nèi)接種首針H叩B.即在新生兒出生當(dāng)天或第2天接種首針HepBo首針及時(shí)接種率是指首針及時(shí)接種數(shù)與應(yīng)接種的新生兒數(shù)的百分率。2結(jié)果2.1現(xiàn)有HepB接種工作條件截止2012年7月，全市各縣區(qū)共右.鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診200處，其中省級(jí)示范化預(yù)防接種門診、市級(jí)規(guī)范化預(yù)防接種門診、縣級(jí)合格預(yù)防接種門診分別為77JOO、23處；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立產(chǎn)科接種室共91個(gè)。這些接種單位是完成包括新生兒HepB在內(nèi)的預(yù)防接種丁作的基礎(chǔ)條件。見表1。2.2免疫規(guī)劃常規(guī)資料中HepB接種率和及時(shí)

9、接種率對(duì)2011年全市各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒HepB第1針及卡介苗接種情況統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。全年新生兒乙HepB接種率在98.97%99.34%,平均為99.23%,其中及時(shí)接種率在93.88%95.53%,平均為94.27%。見表2。«2免疫規(guī)劃常規(guī)HepB接種情況月份出生人數(shù)-實(shí)際接種人數(shù)合計(jì)未接種人數(shù)及時(shí)接種率（%）接種率（%）<24h接神>24h接種1月1184211130621II7519193.9999.232月II74211039611116509294.0199.223月II731II040599116399294.1199.224月117321105

10、8580116389494.2699.205月117621110!581116828094.3899.326月1174811061593116549494.1599.207月1156311046441114877695.5399.348月II72311042591II6339094.1999.239月II70711070553116238494.5699.2810月II73111040599II6399294.1199.2211月11824II120621117408494.0599.29I2J1II804110826011168312193.8898.97合計(jì)1409091328296991

11、139819109094.2799.23*1全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診、醫(yī)疔機(jī)構(gòu)產(chǎn)科接種室類別統(tǒng)計(jì)縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診產(chǎn)科接種室省級(jí)示范化市級(jí)規(guī)范化縣級(jí)合格合計(jì)牡丹區(qū)71122015111903021單其19302214定陶1!70183成武2132174東明2210235邦城1070176郛城1390225巨野210122416開發(fā)區(qū)00772合計(jì)7710023200912.3產(chǎn)婦HBsAg篩查情況2011年全市各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)共報(bào)告產(chǎn)婦134608人,接受HBsAg篩檢為140909名，受檢率為98.69%,HBsAg陽性率為3.2%0不同月份產(chǎn)婦檢查情況見表3。衰32011年各月份產(chǎn)婦HB

12、sAg檢出情況統(tǒng)計(jì)月份陽性陰性未查小計(jì)受檢率（%）HBsAgRin率(%)in388II305149II84298.743.322H383II204155II74298.683.313/137611197158II73198.653.254JJ3661120616()II73298.643.165JI381112191621176298.623.2R6JI369II2IR1611174898.633.187/134711062154II56398.673.04叫355II207161II72398.633.079月344112011621170798.622.9810月376II197158I

13、I73198.653.2511月388113051311182498.893.3212月38211287135I80498.863.27合計(jì)4455134608184614090998.693.202.4各級(jí)醫(yī)院及保健機(jī)構(gòu)新生兒HepB未接種原因統(tǒng)計(jì)新生兒HepB未接種原因前3位分別是發(fā)熱、出生低體申和早產(chǎn)、難產(chǎn).共占未接種人數(shù)的90.28%。見表4。表42011年新生兒HepB未接種原因統(tǒng)計(jì)類別例數(shù)百分比構(gòu)成（）發(fā)熱78872.29出生低體亟15013.76早產(chǎn)、難產(chǎn)464.22映氧282.57免疫缺陪121.10.轉(zhuǎn)兒科121.10先天畸形201.83轉(zhuǎn)院90.83其他252.29合計(jì)10

14、90100.002.5新生兒HepB接種方案及乙肝人免疫球蛋白（HBIG）聯(lián)合免疫情況統(tǒng)計(jì)2011年全市HbsAg陽性產(chǎn)婦所生新生兒.接種中使用5啤酒酵母2231人，占50.08%.使用】0“漢遜酵母HepB2224人.占49.92%;HbsAg陰性產(chǎn)婦所生新生兒全部使用5啤酒酵母接種。接種乙肝人免疫球蛋白的新生JL29O2人，占65.14%,未注射1553人，占34.86%。3討論隨若我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步.我國自1992年起將HepB納入計(jì)劃免疫管理.2002年起將HepB納入計(jì)劃免疫并免費(fèi)接種。為加強(qiáng)乙肝控制T.作，國家衛(wèi)生部印發(fā)了20062010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃，期望調(diào)

15、動(dòng)全社會(huì)各階層的力量共同參與。該規(guī)劃要求，到2010年時(shí),新生兒全程接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上；新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位東部省區(qū)、中部省區(qū)、西部省區(qū)分別達(dá)到90%、空作業(yè)及體育運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持監(jiān)測血壓和控制血糖，出院后2周內(nèi)定期復(fù)查，有病情變化隨診。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析.計(jì)數(shù)資料采用x2檢撿，PV0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.125例玻璃體切割手術(shù)前后視力帶況本組患者均順利完成手術(shù),傷口恢復(fù)良好,取得滿意的療效c住院時(shí)間716d,平均(11.2±4.8)do患者術(shù)后視力情況見表lo表1顯示，術(shù)后患者的視力較術(shù)前明顯改善.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

16、PV0.05)。未發(fā)生玻璃體出血、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜再脫、繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。表125例玻璃體切割手術(shù)前后視力情況(n)視力術(shù)前例數(shù)術(shù)后例數(shù)光感71手動(dòng)101指數(shù)610.01-0.09260.10.3090.40.504N0.6032.2術(shù)后隨訪25例術(shù)后隨訪312周，視力恢復(fù)最佳者達(dá)1.0J例患者術(shù)后由于不慎摔跤造成眼球萎縮手術(shù)失敗。3討論糖尿病性視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割手術(shù)，其手術(shù)復(fù)雜，術(shù)(上接第127頁)80%、75%。目前.國內(nèi)有關(guān)新生兒HepB接種調(diào)查已有較多的報(bào)道，吳增歆等報(bào)道貴州省劍河縣20092010年在醫(yī)院出生新生兒HepB及時(shí)接種率為97.00%(97/100)，萬華杰兩報(bào)告廣

17、西南寧則為97.65%(832/852)，濟(jì)南市2010年接種率為95.80%(74716/77186)，及時(shí)則為95.73%(73893/77186本地資料表明新生兒及時(shí)接種率和接種率分別為94.56%、99.28%,已達(dá)到200620】0年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃要求。對(duì)孕婦開展HBsAg篩查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦，提高高危孕婦住院分娩率和新生兒HepB及時(shí)接種率。國內(nèi)有關(guān)孕婦HBsAg篩查率已有較多的報(bào)道，濟(jì)南市為94.60%(72159/76274",泰安市為96.92%(II605/11974)叫而國內(nèi)不同地區(qū)HBsAg陽性率差別也較大，濟(jì)南為3.08%同，泰安市為3.3

18、0%叫北京市為2.71%叫武漢市為6.04%|7'0目前當(dāng)?shù)禺a(chǎn)婦受檢率為98.69%，處于較高的水平，孕婦HBsAg則為3.20%,居中間水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防接種門診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科接種室開展HepB接種具有較多的優(yōu)勢(shì)。2005年國務(wù)院頒布的疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例第三章對(duì)預(yù)防接種人員準(zhǔn)入資質(zhì)做出了明確界定。因此在今后工作的丁作中，要利用2012年預(yù)防接種工作規(guī)范年活動(dòng)，切實(shí)提升免疫規(guī)劃工作管理水平，包括疫苗、注射后并發(fā)癥多，因此圍手術(shù)期護(hù)理直接影響手術(shù)的效果。隨著眼科手術(shù)設(shè)備和技巧的不斷發(fā)展,玻璃體切割手術(shù)治療PDR取得了巨大進(jìn)步，對(duì)術(shù)后視力改善、穩(wěn)定病情及預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義。術(shù)前及時(shí)

19、患者進(jìn)行健康教育，可以提高患者對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí),通過自我監(jiān)測.改變飲食結(jié)構(gòu)，將血糖控制在理想范圍內(nèi)。術(shù)后護(hù)理尤其是健康宜教出院指導(dǎo)非常重要，消除患者心理顧慮，密切觀察患者全身情況,預(yù)見可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并及肘處理，以保證手術(shù)成功-氣綜上，通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后細(xì)致的護(hù)理.減輕了患者的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生,提高了手術(shù)治愈率，促進(jìn)了患者視力的恢復(fù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】(1)張紹蓉.村.慈敏,程華琳.等.視網(wǎng)膜脫離眼科健康教育多媒體課件的研制與應(yīng)用(JJ.解放軍護(hù)理雜志,2003.20(5)：11.鞏玉秀.蔣冬梅.21也紀(jì)護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)(M.長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社.2002：669.|3賴小玲.陳漢梅，黃愛明.等.玻璃體腔注氣術(shù)治療黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離的體位護(hù)理J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000.15(10)：753-754.囹楊晶.慵尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體切割術(shù)的護(hù)理J.中國實(shí)用醫(yī)藥.2012.7 (I)：216-217.|5葉麗芳，鄒紅.劉咨藏，等.玻璃體切割術(shù)治療憾尿樹視網(wǎng)膜病變126例護(hù)理體會(huì)J.中國實(shí)用醫(yī)£5,2012,7(I)：216-217.(6|石振宇.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期演防和護(hù)理JJ.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011.2(36)