配鏡處方原則

1、配鏡處方原則一、遠(yuǎn)視眼1.3歲的小兒,如遠(yuǎn)視度數(shù)3.00D,無(wú)明顯散光和屈光參差,可先不配鏡;>3.00D,部分矯正。2.4-10歲,相應(yīng)視力下限:4-5歲:0.6;6-7歲:0.7;8歲或以上:0.9;中低度遠(yuǎn)視,視力正常,可不配鏡;凡視力未達(dá)到上述視力下限,都應(yīng)予以配鏡,初次配鏡度數(shù)不宜低于散瞳驗(yàn)光度數(shù)的1/2;高度遠(yuǎn)視,可進(jìn)行分次配鏡;3.10歲-30歲中低度遠(yuǎn)視,裸眼視力正常,無(wú)任何視疲勞或調(diào)節(jié)緊張癥狀的,可暫不配鏡;凡出現(xiàn)視物不清或視疲勞癥狀的,要進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐溏R;配鏡度數(shù)不宜低于散瞳驗(yàn)光度數(shù)的1/2;如配鏡后仍有視近不清或視疲勞癥狀,應(yīng)增加度數(shù)配鏡直至足矯;中高度遠(yuǎn)視,可分次配

2、鏡;調(diào)節(jié)緊張明顯的,轉(zhuǎn)屈光科;4.30歲以上:中低度遠(yuǎn)視開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,如有癥狀予以適當(dāng)配鏡,并傾向足矯;如病人度數(shù)較高,或較難適應(yīng),可分次配鏡;5.遠(yuǎn)視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,不管遠(yuǎn)視度數(shù)如何,予以足矯配鏡;若遠(yuǎn)視度數(shù)(或等效球鏡度大于+6.00D,初次配鏡,可先配+6.00D,以后再增加度數(shù)至足矯;6.凡遠(yuǎn)視眼或遠(yuǎn)視散光的小兒配鏡,須向家長(zhǎng)解釋開(kāi)始戴鏡時(shí)可能會(huì)比較模糊,一定要堅(jiān)持戴鏡,適應(yīng)后就能看清楚。7.遠(yuǎn)視眼應(yīng)如何戴鏡:I10歲之前,遠(yuǎn)視配鏡后應(yīng)經(jīng)常戴鏡;II10歲之后和成人,若為低度遠(yuǎn)視,只在視近有疲勞癥狀,可只在看近時(shí)戴;中,高度遠(yuǎn)視建議經(jīng)常戴鏡;8.有屈光科或眼肌科意見(jiàn)的,按?？埔庖?jiàn)進(jìn)行

3、配鏡。二、近視眼1.2歲的小兒,中低度近視,可先觀察;高度近視,進(jìn)行部分矯正;2.3-6歲,學(xué)齡前期,以防治弱視為主。一般單純的中低度近視不會(huì)導(dǎo)致弱視,-1.50D的近視可先觀察;大于-1.50D的近視予以部分矯正;3.7-18歲,屬學(xué)齡期和青春期,有學(xué)習(xí)的需求。如近視影響到學(xué)習(xí),即使淺度數(shù)也予以配鏡;配鏡度數(shù)-0.50D的需在備注中注明原因;4.19-40歲,近視度數(shù)趨于穩(wěn)定,根據(jù)用眼需求和適應(yīng)情況進(jìn)行配鏡,更改配鏡處方需謹(jǐn)慎;5.>40歲,近視度數(shù)會(huì)趨于變化,應(yīng)定期復(fù)查;6.近視眼的配鏡度數(shù)可根據(jù)實(shí)際情況,在散瞳驗(yàn)光度數(shù)基礎(chǔ)上稍作調(diào)整,允許比散瞳驗(yàn)光度數(shù)高-0.25-0.50D;7.

4、假性近視不要配鏡,轉(zhuǎn)門(mén)診醫(yī)生處理調(diào)節(jié)緊張;8.中高度近視,如有試戴不適的,可分次配鏡;9.如舊鏡過(guò)矯:I如為青少年,處于近視發(fā)展階段,不宜過(guò)矯;配鏡時(shí)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況一次性或分次降到驗(yàn)光度數(shù),并向病人及家長(zhǎng)充分解釋;II如成人過(guò)矯0.75D,無(wú)任何疲勞癥狀者,可暫不換鏡或按舊鏡度數(shù)配鏡;過(guò)矯1.00D或有疲勞癥狀者,應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況一次或分次降到驗(yàn)光度數(shù);III調(diào)節(jié)緊張明顯的轉(zhuǎn)屈光科;10.近視眼應(yīng)如何戴鏡;-2.50D以下的低度近視,可在視遠(yuǎn)時(shí)戴,視近不用戴;-2.50D以上的近視,建議經(jīng)常戴鏡;11.有屈光科或眼肌科意見(jiàn)的,按專科意見(jiàn)進(jìn)行配鏡。三、散光眼(一柱鏡度及軸位的處方原則1.3歲的小兒

5、,2.00D的散光可暫不配鏡;>2.00D應(yīng)部分矯正;2.4-10歲的小兒:I散光1.00D,視力在正常范圍內(nèi)的,可不配;若視力低于正常值,需要配鏡的,散光應(yīng)盡量予以足矯;II散光大于1.00D,都應(yīng)配鏡,防止弱視發(fā)生;III中低度散光,配鏡時(shí)應(yīng)傾向足矯;IV高度散光,可分次矯正,初次配鏡度數(shù)不應(yīng)少于柱鏡度的2/3;3.10歲-40歲:I散光1.00D,沒(méi)有模糊和疲勞癥狀的,可不配鏡;如有癥狀,需要配鏡的,散光應(yīng)盡量予以足矯;II散光>1.00D,應(yīng)盡量足矯,尤其是有視疲勞癥狀的病人;如散光較高,可分次矯正;4.>40歲:此年齡段散光可能經(jīng)常發(fā)生變化,應(yīng)充分考慮病人的適應(yīng)情況

6、,可予以適當(dāng)欠矯;5.凡柱鏡度降低,應(yīng)根據(jù)等效球鏡度的原則調(diào)整球鏡度;【參考例子】驗(yàn)光度數(shù)為:-1.00/-4.00×180,如配鏡時(shí)將柱鏡降低至-3.00D,球鏡度應(yīng)增加至-1.50D,即:-1.50/-3.00×180;6.逆歸散光和斜軸散光:根據(jù)適應(yīng)情況盡量予以足矯;7.散光軸位可稍作調(diào)整,原則上不要大于15°8.有屈光科或眼肌科配鏡意見(jiàn)的,按專科意見(jiàn)進(jìn)行配鏡。(二球柱鏡的處方原則如果散光的等效球柱鏡度為正,類似遠(yuǎn)視眼,可考慮適當(dāng)降低正球鏡度,保留生理性調(diào)節(jié)。以下內(nèi)容僅涉及球鏡度的調(diào)整,柱鏡的處方原則請(qǐng)參見(jiàn)之前所述。1.單純遠(yuǎn)視散光/復(fù)性遠(yuǎn)視散光等效球鏡度為

7、正,可考慮降低球鏡度,保留生理性調(diào)節(jié);應(yīng)以等效球鏡度作為依據(jù):可降低的最大正鏡度為等效球鏡度,但一般不宜超過(guò)等效球鏡度的一半;【參考例子】8歲小兒,驗(yàn)光度數(shù)為+2.00×90;等效球鏡度為+1.00D,可保留生理性調(diào)節(jié),可降低的最大正鏡度為+1.00D,但一般不宜超過(guò)+0.50D.假設(shè)柱鏡足矯,以下處方都是正確的:球鏡度足矯: +2.00×90球鏡度降低+0.25D:-0.25/+2.00×90;球鏡度降低+0.50D:-0.50/+2.00×90;也可通過(guò)降低正柱鏡的形式保留生理性調(diào)節(jié),但不建議單純?yōu)楸Ａ羯硇哉{(diào)節(jié)而降低柱鏡度,柱鏡度是否調(diào)整應(yīng)參照之前

8、所述的處方原則考慮。2.單純近視散光/復(fù)性近視散光等效球鏡度為負(fù),不考慮保留生理性調(diào)節(jié)的問(wèn)題;3.混合性散光此類散光的等效球鏡度可能為正,為零,或?yàn)樨?fù),在進(jìn)行處方時(shí)要區(qū)別對(duì)待:等效球鏡度為負(fù):不可降低正鏡度;等效球鏡度為零:不可降低正鏡度;等效球鏡度為正:可考慮降低正鏡度;【參考例子】8歲小兒,驗(yàn)光度數(shù)為:+0.75/-2.00×180等效球鏡度為-0.25D,不能降低任何正球鏡度。假設(shè)柱鏡足矯,正確處方為:+0.75/-2.00×1808歲小兒,驗(yàn)光度數(shù)為:+1.00/-2.00×180等效球鏡度為零,不能降低任何正球鏡度。假設(shè)柱鏡足矯,正確處方為:+1.00/

9、-2.00×1808歲小兒,驗(yàn)光度數(shù)為-0.50/+2.00×90等效球鏡度為+0.50D,可保留生理性調(diào)節(jié),可降低的最大正鏡度為+0.50D,但一般不宜超過(guò)+0.25D。假設(shè)柱鏡足矯,以下處方都是正確的:球鏡度足矯: -0.50/+2.00×90球鏡度降低+0.25D:-0.75/+2.00×90(三散光眼應(yīng)如何戴鏡1.10歲或以下小兒,為防治弱視,應(yīng)經(jīng)常戴鏡;2.10歲以上,1.50D的散光,應(yīng)經(jīng)常戴鏡;3.1.50D的散光,無(wú)疲勞癥狀的,應(yīng)結(jié)合球鏡度而定,可參見(jiàn)遠(yuǎn)視眼和近視眼的戴鏡方式;4.有視疲勞的散光病人,應(yīng)經(jīng)常戴鏡;四、屈光參差1.雙眼等效球

10、鏡度相差小于2.50D的,盡可能足矯;如果屈光參差是眼球長(zhǎng)差異引起的,戴框架眼鏡好;如果是眼球屈光力差異引起的,戴隱形眼鏡好;在未知屈光參差性質(zhì)的時(shí)候,可先給足矯或接近足矯的度數(shù)進(jìn)行試戴;3.如果雙眼矯正視力理想,但不接受框架眼鏡足矯的,診屈光?？茮Q定配隱形眼鏡,做激光手術(shù)還是高度數(shù)欠矯配框架眼鏡;4.小兒屈光參差性弱視,應(yīng)盡量予以足矯,轉(zhuǎn)屈光科進(jìn)行遮蓋和弱視治療;5.眼鏡在垂直方向屈光差異大的,應(yīng)建議病人盡量通過(guò)鏡片中心區(qū)域視物;6.屈光參差太大或矯正視力相差太遠(yuǎn),不可能獲得雙眼視的,按好眼進(jìn)行配鏡;如果差眼的屈光狀態(tài)與好眼相同,配接近好眼的度數(shù);如屈光狀態(tài)相反,配平光;【參考例子】OD:-

11、2.001.2;OS:-10.000.05 屈光狀態(tài)相同配鏡:OD-2.00;OS:-2.00OD:-2.001.2;OS:+10.000.05 屈光狀態(tài)相反配鏡:OD-2.00;OS:PL7.屈光參差如何戴鏡:屈光參差的等效球鏡度1.00D的,戴鏡方式參照相關(guān)屈光不正的戴鏡方法;屈光參差的等效球鏡度>1.00D,建議經(jīng)常戴鏡;屈光參差太大導(dǎo)致差眼廢用的,戴鏡方法參照好眼的屈光狀態(tài)而定。8.有屈光科或眼肌科配鏡意見(jiàn)的,按?？埔庖?jiàn)進(jìn)行配鏡。驗(yàn)光工作補(bǔ)充說(shuō)明1.裸眼視力一定要測(cè);2.檢查視力不要使用單個(gè)視標(biāo),如果確實(shí)需要,必須注明;3.建議將電腦驗(yàn)光單附在驗(yàn)光結(jié)果上;4.對(duì)于散瞳驗(yàn)光,一下情況可以不復(fù)光:1小兒不會(huì)看視力表或不能配合主觀驗(yàn)光,直接給處方;2遠(yuǎn)視+調(diào)節(jié)性內(nèi)斜,直接處方,并轉(zhuǎn)屈光或眼肌科;3阿托品散瞳的遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光,需要配鏡的直接給處方;4準(zhǔn)分子術(shù)前驗(yàn)光,轉(zhuǎn)準(zhǔn)分子;5病人強(qiáng)烈要求,在處方單上進(jìn)行相應(yīng)記錄;5.原則上其他散瞳驗(yàn)光的病人都要復(fù)光,開(kāi)具處方時(shí)要注明配戴處方度數(shù)的矯正視力,如在散瞳時(shí)直接開(kāi)具處方的,不寫(xiě)矯正視力,并在備注中注明;6.