第二節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病病人的護理

1、第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理第九章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理包春蕾包春蕾Company Logo 呼吸肌麻痹的觀察和護理呼吸肌麻痹的觀察和護理難點難點 病人的身體狀況及病情觀察病人的身體狀況及病情觀察 重點重點Company Logo主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容概概述述護護理理評評估估護護理理診診斷斷護護理理措措施施 Company Logo一、概一、概 述述v概概 念：念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又又稱吉蘭稱吉蘭-巴雷綜合征巴雷綜合征, 是可能與感染有關(guān)和免疫機是可能與感染有關(guān)和免疫機制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神

2、經(jīng)病 。v臨床特征：臨床特征：急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者，出現(xiàn)延髓細胞分離現(xiàn)象，病情嚴重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。和呼吸肌麻痹。Company Logo一、概一、概 述述v流行病學特點：流行病學特點：兒童與青壯年多見兒童與青壯年多見 河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢。季流行的趨勢。v發(fā)病機制：發(fā)病機制：機制不明，一般認為本病為一種遲機制不明，一般認為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經(jīng)髓鞘抗體或

3、對髓鞘有害性的細胞因子圍神經(jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募毎蜃?。Company Logo二、護二、護 理理 評評 估估12345Company Logo( (一一) ) 健康史健康史v詢問病人病前詢問病人病前14周有無呼吸道、腸道感染病史，周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。有無疫苗接種史。v了解病人既往健康狀況。了解病人既往健康狀況。Company Logov 1運動障礙運動障礙 肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。 病情危重者在病情危重者在12日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼 吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻

4、痹往往危及生命。吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。 腱反射減低或消失，嚴重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。腱反射減低或消失，嚴重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。v 2感覺障礙感覺障礙 肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈 手套、襪子形分布。手套、襪子形分布。 ( (二二) ) 身體狀況身體狀況Company Logov3腦神經(jīng)損害腦神經(jīng)損害 腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。 v4自主神經(jīng)損害自主神經(jīng)損害 多汗、皮膚潮紅、手足腫脹多汗、皮膚潮紅、手足腫脹 營養(yǎng)障礙，嚴營養(yǎng)障礙，嚴重者可致心動過

5、速及直立性低血壓。重者可致心動過速及直立性低血壓。( (二二) ) 身體狀況身體狀況Company Logo（三）心理社會狀況（三）心理社會狀況u 情緒緊張、焦慮不安。情緒緊張、焦慮不安。u 呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現(xiàn)恐懼、悲呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。觀。 Company Logo（四）輔助檢查（四）輔助檢查 典型腦脊液改變：典型腦脊液改變：蛋白增高而細胞數(shù)正常，稱蛋白增高而細胞數(shù)正常，稱蛋白蛋白-細胞分離現(xiàn)象，為本病細胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。特征性表現(xiàn)。 腦腦脊脊液液檢檢查查Company Logo（五）治療要點（五）治療要點 u血漿置換療法血漿置換療法 u應(yīng)用

6、免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等u輔助治療用藥為輔助治療用藥為B族維生素、輔酶族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏、加蘭他敏及地巴唑等及地巴唑等u 呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機Company Logo三、護理診斷三、護理診斷v低效性呼吸型態(tài)低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌麻痹有關(guān)。與呼吸肌麻痹有關(guān)。v軀體移動障礙軀體移動障礙 與四肢肌肉進行性癱瘓有關(guān)。與四肢肌肉進行性癱瘓有關(guān)。v清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。染所致分泌物增

7、多等有關(guān)。v吞咽障礙吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關(guān)。氣管切開等有關(guān)。v恐懼恐懼 與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。Company Logo 四、護四、護 理理 措措 施施1234 5Company Logo（一）一般護理（一）一般護理| 飲食護理飲食護理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。 喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴重者鼻飼。進食時及食后喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴重者鼻飼。進食時及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。宜抬高床頭，防止窒息。| 預(yù)

8、防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 經(jīng)常更換體位；經(jīng)常更換體位； 保持癱瘓肢體的功能位；保持癱瘓肢體的功能位； 早期做好肢體的運動訓練。早期做好肢體的運動訓練。 Company Logo（二）病情觀察（二）病情觀察u呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析變化。呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析變化。 u呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費力、煩躁、出呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺汗、口唇發(fā)紺 ，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓低于低于70mmHg 。Company Logo（三）用藥護理（三）用藥護理u 糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無胃部疼糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰

9、瘍等，應(yīng)觀察有無胃部疼痛不適和黑糞痛不適和黑糞 。u安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。以免掩蓋或加重病情。Company Logo（四）心理護理（四）心理護理 應(yīng)及時了解病人的心理狀況，主動關(guān)心病人，應(yīng)及時了解病人的心理狀況，主動關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情。耐心傾聽病人的感受，解釋病情。 告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，大多告知病人本病經(jīng)過積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強信心，配合治療。預(yù)后好，使病人增強信心，配合治療。Company Logo（五）健康指導（五）健康指導l疾病知識指導疾病知識指導 指導病人及家屬掌握本病有關(guān)指導病人及家屬掌握本病有關(guān)知識及自我護理方法，認識肢體功能鍛煉的重要知識及自我護理方法，認識肢體功