暴聾的中醫(yī)護(hù)理方案

1、暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）風(fēng)邪外犯證：突發(fā)耳聾，伴鼻塞、流涕，或有頭痛、耳脹悶，或有惡寒、發(fā)熱、身痛。舌質(zhì)紅，苔薄白。（二） 肝火上炎證： 突發(fā)耳聾， 耳鳴如潮或風(fēng)雷聲， 情志抑郁或惱怒之后加重，伴口苦口干，便秘尿黃，面紅目赤。舌紅，苔黃。（三）痰火郁結(jié)證：耳聾耳鳴，耳中脹悶，或見頭暈?zāi)垦＃摳節(jié)M悶，咳嗽痰多，口苦或淡而無味，二便不暢。舌紅，苔黃膩。（四）血瘀耳竅證：耳聾突然發(fā)生，并迅速發(fā)展，常伴耳脹悶感或耳痛，耳鳴不休，或有眩暈。舌質(zhì)暗紅。（五）氣血虧虛證：聽力下降，遇疲勞之后加重，或見倦怠無力，聲低氣怯，面色無華，食欲不振，脫腹脹滿，大便潰薄，夜寐不安。舌質(zhì)淡紅，

2、苔薄白。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）耳聾1 1 . .評估患者耳聾的程度以及有無眩暈等伴隨癥狀。2 2 .禁用耳塞，囑病人勿用力挖耳，避免污水入耳。3 3 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下、腎上腺等穴位。肝火上炎者加肝穴；風(fēng)邪外犯者加肺穴。4 4 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽會、聽宮、合谷、耳門、翳風(fēng)等穴。5 5 .遵醫(yī)囑刮疹，取風(fēng)池、翳風(fēng)、聽宮，耳門等穴；背部取大杼、風(fēng)門、肺俞等穴。（二）耳鳴1 1 .保持環(huán)境安靜，避免噪聲刺激。2 2 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取內(nèi)耳、神門、腎、心等穴。（三）耳內(nèi)脹悶1 1 .觀察有無耳痛情況。2 2 .伴鼻塞、流涕時(shí)，指導(dǎo)患者正確揖鼻方法。3 3 .行鼓氣吹張法，

3、即捏鼻、閉唇、鼓氣。4 4 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取聽會、聽宮、耳門、翳風(fēng)等穴。（四）頭暈?zāi)垦? 1 . .觀察患者眩暈發(fā)作的持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。2 2 .改變體位時(shí)應(yīng)緩慢，避免低頭、旋轉(zhuǎn)等動作，做好安全措施。3 3 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門、肝、心、皮質(zhì)下等穴。肝火上炎伴血壓升高者可加降壓溝、肝陽等穴。4 4 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取印堂、太陽、風(fēng)池、百會等穴。（五）夜寐不安1 1 .遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、腎、交感、神門等穴。2 2 .遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門、三陰交、腎俞、涌泉等穴，伴心悸者加內(nèi)關(guān)、心俞等穴。3 3 .遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1 1 .內(nèi)服中藥（詳見附錄 1

4、 1）。2 2 .注射給藥（詳見附錄 1 1）。3 3 .外用中藥（詳見附錄 1 1）。（二）特色技術(shù)1 1 .耳穴貼壓（詳見附錄 2 2）。2 2 . .穴位按摩（詳見附錄 2 2）。3 3 .刮疹（詳見附錄 2 2）。4 4 .中藥泡洗（詳見附錄 2 2）。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1 1 .減少噪音刺激，避免長時(shí)間使用手機(jī)。2 2 .雙耳重度耳聾者避免單獨(dú)外出，注意行走安全。3 3 . .避免劇烈咳嗽。4 4 .指導(dǎo)患者正確揖鼻，防止涕液注入耳竅。（二）飲食指導(dǎo)1 1 .風(fēng)邪外犯證：宜食疏風(fēng)解表、散邪通竅的食品，如薄荷粥、葛根粥等。2 2 .肝火上炎證：宜食清肝瀉熱的食品，如綠豆、冬瓜、

5、梨、菊花葉、芹菜等。食療方：芹菜瘦肉粥。3 3 .痰火郁結(jié)證：宜食清熱化痰的食品，如惹葭仁、梨、枇杷、蓮藕、百合等。食療方：百合粥。4 4 . .血瘀耳竅證：宜食活血化瘀的食品，如紅糖、山楂、韭菜、黑木耳、桃仁等。食療方：桃仁拌黑木耳。5 5 .氣血虧虛證：宜食健脾益氣、補(bǔ)血的食品，如大棗、枸杞、山藥、桂圓等。食療方：紅棗桂圓粥。（三）情志調(diào)理1 1 .可采取多種形式的溝通方式，如采用文字書寫等。2 2 .向患者介紹治療成功的病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3 3 .教會患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導(dǎo)的方法，如：轉(zhuǎn)移注意力等。（四）康復(fù)指導(dǎo)1 1.鳴天鼓：調(diào)整好呼吸，將兩手掌心緊貼于兩外耳道口，使外耳道

6、口暫時(shí)處于封閉狀態(tài)，兩手指放于枕部，食指疊于中指上，食指從中指上滑下，輕輕扣于腦后枕部。左右手各叩擊 2424 次，再兩手同時(shí)叩擊 4848 次。2 2.營治城廓：以兩手按耳輪，一上一下摩擦，每次做 1515 分鐘。3 3 .鼓膜按摩：以手食指（或中指）按摩耳屏，隨按隨放，每次按 20203030 下,用力均勻，應(yīng)先左后右交替進(jìn)行或同時(shí)進(jìn)行。4 4 . .自行咽鼓管吹張術(shù)：用手指捏住鼻翼兩側(cè)，先用口吸氣，然后閉唇，再用力用鼻呼氣。可反復(fù)多次，使咽鼓管通暢。急性鼻炎或鼻腔濃涕較多時(shí)不宜使用此方法。五、護(hù)理效果評價(jià)附：暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表暴聾（突發(fā)性耳聾）中醫(yī)護(hù)理效果評價(jià)表醫(yī)院：科

7、室：入院日期：出院日期：住院天數(shù)：患者姓名：性別：年齡：IDID: :文化程度：納入中醫(yī)臨床路徑：是口否口證候診斷：風(fēng)邪外犯證口肝火上炎證口痰火郁結(jié)證口血淤耳竅證口氣血虧虛證其他：、護(hù)理效果評價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果耳聾口1 1.病情觀察口2 2.耳部護(hù)理口3 3.其他護(hù)理措施：1 1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)2 2. .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3 3. .刮輪口應(yīng)用次數(shù)4 4.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間天天天天好口較好口一口差耳鳴口1 1.病室環(huán)境口2 2.其他護(hù)理措施：1 1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)2 2.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間天天

8、好口較好口一口差耳內(nèi)脹悶口1 1.病情觀察口2 2.損鼻方法口3 3.鼓氣吹張法口4 4.其他護(hù)理措施：1 1.穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)2 2.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間天天好口較好口一口差頭暈?zāi)垦？? 1.病情觀察口2 2. .安全護(hù)理口3 3.其他護(hù)理措施：1 1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)2 2. .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3 3.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間天天天好口較好口一口差儀寐不安口其他護(hù)理措施：1 1.耳穴貼壓口應(yīng)用次數(shù)2 2. .穴位按摩口應(yīng)用次數(shù)3 3. .中藥泡洗口應(yīng)用次數(shù)4 4.其他：應(yīng)用次數(shù)次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間次，應(yīng)用時(shí)間天天天.天好口較好口一口差其他：口（請注明）1.1.2.2.3.3.好口較好口一 M M 口差口、護(hù)理依從性及滿意度評價(jià)評價(jià)項(xiàng)目患者對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度依從部分依從不