血栓彈力圖(TEG)特點(diǎn)

1、血栓彈力圖（TEG®）凝血分析儀核心競爭力：一、 設(shè)備獨(dú)特性：l 對凝血的全過程進(jìn)行連續(xù)檢測，其中包含了血凝儀和血小板功能檢測儀對凝血進(jìn)行檢測的全部內(nèi)容；l 用全血對凝血進(jìn)行檢測，以細(xì)胞血基礎(chǔ)理論，最大限度的在體外模擬體內(nèi)的凝血模式，反應(yīng)凝血過程中各個凝血成分之間的相互作用；l 通過對凝血全過程的檢測，通過特殊的軟件數(shù)據(jù)庫對凝血進(jìn)行分析，從而得出明確的臨床診斷結(jié)果，并可打印成報(bào)告；l 血小板圖檢測對于抗血小板治療的效果作出明確的判斷，是目前唯一可以對抗血小板藥物效果進(jìn)行時時檢測的設(shè)備。二、 設(shè)備在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的地位：l 血栓彈力圖（TEG®）凝血分析儀擁有超過15項(xiàng)的專利技術(shù)

2、，并且在國內(nèi)外的專家中已得到了廣泛的認(rèn)可；l 由于以全血對凝血全過程進(jìn)行檢測，并可得出凝血診斷，因此，彌補(bǔ)了目前凝血檢測的對各個分環(huán)節(jié)診斷的不足，幫助醫(yī)生全面掌握病人凝血的情況；l 對成分血、血制品和凝血相關(guān)藥物的科學(xué)使用提供有力的依據(jù)；l 對于血栓病的篩查提供有力的證據(jù)。l 在心腦血管病的抗血小板治療方面，提供科學(xué)的檢測結(jié)果，使治療更加準(zhǔn)確。專家語錄：叢玉?。耗壳芭R床常用的是凝血4項(xiàng)：PT，aPTT,Fig,D-Dimer,它其中的內(nèi)容沒有包含有血小板的內(nèi)容，而目前的凝血研究中血小板的重要性已被公認(rèn)，如果在檢測中沒有血小板的檢測，對于出血和血栓的診斷將是不全面的。迄今關(guān)于血小板功能、抗凝因子

3、、纖溶成分的檢測尚缺乏成熟的標(biāo)準(zhǔn)化方案（僅PT、APTT和纖維蛋白原試驗(yàn)3項(xiàng)試驗(yàn)在國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICSH）、國際血栓與止血委員會會（ICTH）或美國臨床生物化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）有較明確的規(guī)定。）(摘自：血栓與止血試驗(yàn)診斷的現(xiàn)狀與發(fā)展；301醫(yī)院；從玉隆等，2002，9；中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志)，因此，對于血栓彈力圖的認(rèn)識就顯的非常重要，因?yàn)樗巳垦褐械哪煞郑从乘麄冎g相互作用的結(jié)果，當(dāng)然也包括血小板。因此它對于出血和血栓的判斷將更直接，作為手術(shù)和血栓病的篩查是非常好的設(shè)備。羅愛倫：過于手術(shù)麻醉中所涉及的出血和血栓問題非常多，特別是出血，目前關(guān)于血制品的使用更是沒有穩(wěn)

4、定可靠的可參考的客觀指標(biāo)。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)在治療中占了很大的比重。目前國家關(guān)于血液的管理正逐步規(guī)范，而醫(yī)療發(fā)達(dá)地區(qū)的血荒更是嚴(yán)重，并且是一個關(guān)于全國范圍內(nèi)的問題，因此，作好血液使用的管理非常重要。國外醫(yī)學(xué)界的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，而血栓彈力圖在歐、美的使用很普遍，用來進(jìn)行術(shù)中凝血的檢測和指導(dǎo)成分輸血，是非常好的設(shè)備。胡大一：血栓病已是現(xiàn)在致死的最主要原因之一，對于血栓的預(yù)測、治療和原因分析以及控制出血對于我們每一位醫(yī)生都是非常重要的。我們本著尋證醫(yī)學(xué)的思想，為了能是更多的患者得到治療，我們在介入治療中采用了美國的介入治療指南。指南中是盡量減少檢測。但是，目前有很多的患者在按照指南治療的同時，有很多再次出現(xiàn)事

5、件的情況。因此，對于每一位優(yōu)秀的心血管醫(yī)生來說，個性化的抗血小板治療就顯得非常重要。而我們需要一種簡單、快速、準(zhǔn)確的方法解決這一問題。血栓彈力圖血小板圖檢測為我們提供了這一依據(jù)，因此預(yù)計(jì)它將會得到廣泛的使用。TEG應(yīng)用麻醉科麻醉科中的凝血監(jiān)護(hù)已經(jīng)越來越受到廣大麻醉科醫(yī)生的重視，在目前麻實(shí)施的很多手術(shù)麻醉中患者的凝血都會發(fā)生不同程度的變化，無論是術(shù)中出血、藥物及血制品的使用、術(shù)中纖溶亢進(jìn)的出現(xiàn)、以及預(yù)防術(shù)中血栓發(fā)生等方面，都給我們的麻醉科醫(yī)生提出了很多值得探討的課題。TEG在麻醉科的用途：1 判斷患者出血原因，鑒別是由于凝血系統(tǒng)異常引起，還是外科原因引起2 準(zhǔn)確診斷患者的凝血異常的類型，鑒別凝血

6、因子缺乏、血小板功能不良、纖溶亢進(jìn)等3 指導(dǎo)成分血使用，明確成分血給予的時間、種類、劑量4 判斷患者高凝狀態(tài)，指導(dǎo)抗凝治療，預(yù)防術(shù)中血栓5 檢測和評估成分血和/或與凝血相關(guān)藥物的治療效果 6 監(jiān)測手術(shù)中其他治療對凝血系統(tǒng)的影響，如輸液、藥物使用等器官移植科在器官移植手術(shù)中，特別是肝移植手術(shù)中，復(fù)雜性的大量出血可對病人生命造成極大威脅。若伴有凝血功能障礙，使術(shù)中出凝血情況更為復(fù)雜。面對這些病人的輸血處理仍然是個難題，尤其是對凝血功能障礙的病人，單憑經(jīng)驗(yàn)決定凝血功能異常的原因，決定是否需要輸血、輸血量與成分等，經(jīng)常是盲目的。臨床上極需要有一種既簡單又敏感，可靠的方法來檢測大量失血病人的凝血功能狀況

7、，在較短的時間內(nèi)檢測出病人凝血障礙的原因，并在其指導(dǎo)下進(jìn)行合理的輸血，既可避免多種凝血測定法而延誤處理時間，又可及時糾正凝血障礙、減少失血與輸血，乃是當(dāng)今極待解決的問題。1綜合診斷患者圍手術(shù)期的凝血變化2指導(dǎo)圍手術(shù)期的成分輸血和凝血相關(guān)藥物的使用3及時發(fā)現(xiàn)和診斷纖溶亢進(jìn)的情況4預(yù)測高凝狀態(tài)，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生5判斷肝素在手術(shù)中的影響6術(shù)后監(jiān)測引流出血，判斷出血原因，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)三心內(nèi)科介入治療目前已成為心內(nèi)科治療的主要手段之一，抗凝藥物以及抗血小板藥物更是成為了常規(guī)用藥。而在現(xiàn)在的治療中，由于血栓發(fā)生過程是受多個因素綜合影響，因此，我們一般都采取按照治療指南進(jìn)行治療的方法。而在這樣的情況

8、下，仍然有一部分患者在短時間內(nèi)再次發(fā)生缺血事件。在眾多原因當(dāng)中，患者的凝血情況無疑是一個非常重要的因素，這時我們需要清楚的了解患者的凝血情況，特別是患者的血小板功能，而且還要了解我們使用的藥物在病人身上起到了多少作用，因此，目前一些國家的學(xué)者提出了要對病人進(jìn)行有針對性的個性化治療的草案。TEG的用途：1判斷病人的基礎(chǔ)凝血情況，判斷患者凝血系統(tǒng)異常在整個缺血事件中的地位2監(jiān)測PTCA前低分子肝素達(dá)到的效果3診斷各個抗血小板藥物對病人血小板抑制的百分比，從而知道PTCA中個性化的使用GBIIb/IIIa抑制劑，進(jìn)一步保證手術(shù)安全4判斷PTCA中、后的低分子肝素的作用和代謝情況5確定PTCA后患者的

9、個性化血小板治療方案，減少再次缺血事件的發(fā)生6在定期隨訪中診斷患者抗血小板藥物使用的效果四心外科體外循環(huán)手術(shù)是人為干擾血凝情況十分明顯的過程。使用了肝素；2）轉(zhuǎn)機(jī)對血小板功能抑制作用；3）一些血制品的液體的影響；4）手術(shù)創(chuàng)傷。圍手術(shù)期用肝素的目的是防止在循環(huán)中形成血栓、高凝危險(xiǎn)。術(shù)后用魚精蛋白中和肝素，醫(yī)生轉(zhuǎn)為關(guān)心低凝傾向，術(shù)后出血等問題。二尖瓣換瓣術(shù)后的病人需用低濃度肝素，預(yù)防血栓形成和出血。心室輔助和膜肺的患者更是需要對患者進(jìn)行控制性低凝的監(jiān)測，不僅需要檢測凝血發(fā)生時間的長短，更重要的是明確凝血發(fā)生后的凝血狀態(tài)，并且需要頻繁監(jiān)測，指導(dǎo)低分子肝素和抗血小板藥物的使用等TEG的用途1） 配合A

10、CT，監(jiān)測肝素化情況，尤其是低分子肝素；2） 能把病人圍手術(shù)期的真正凝血功能提供醫(yī)院參考；3） 其對血小板的特異功能評價(jià)，能對轉(zhuǎn)機(jī)時間長的受術(shù)者，準(zhǔn)確反應(yīng)其血小板功能；4） 評估液體和血制品的使用對血凝影響，探討出更合理的使用方案，減少不必要的費(fèi)用5） 準(zhǔn)確判斷患者的術(shù)后出血是手術(shù)造成還是凝血異常所致；6） 其對高凝狀態(tài)的診斷，判斷患者出現(xiàn)缺血時間的風(fēng)險(xiǎn)，是目前其它檢測方法所不能代替的。五 重癥監(jiān)護(hù)室圍手術(shù)期中對于凝血的檢測至關(guān)重要，特別在一系列重大手術(shù)后，多數(shù)患者凝血會有明顯的變化。對于血栓發(fā)生，手術(shù)后滲血和再出血的判斷有時關(guān)系到手術(shù)的成敗。TEG用途：1） 對患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)確評估；2

11、） 對術(shù)后血性引流的性質(zhì)進(jìn)行診斷，鑒別滲血和出血；3） 指導(dǎo)成分輸血，合理的減少血制品使用；4） 準(zhǔn)確診斷DIC、術(shù)后血栓等六 神經(jīng)外科神外手術(shù)中，對于血栓和出血的預(yù)測可以關(guān)系到患者手術(shù)的成功與否，并對病人的預(yù)后情況有著非常明顯的影響TEG的用途1. 術(shù)中檢測患者的凝血變化，防止出現(xiàn)大出血，指導(dǎo)血制品使用2. 監(jiān)測術(shù)中血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)治療3判斷抗凝、抗血小板治療的效果4診斷術(shù)后血栓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)七神經(jīng)內(nèi)科腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，腦出血或腦血管梗塞的診斷及治療，很大程度上在于準(zhǔn)確的血凝診斷取得，而藥物是可選性相當(dāng)大的。TEG用途：1） 對血凝進(jìn)行診斷，判斷患者再次血栓的風(fēng)險(xiǎn)2） 判斷溶栓治療

12、前后患者凝血的變化3） 判別溶栓治療及抗凝、抗血小板治療的治療效果4） 對治療方案進(jìn)行前后對照，醫(yī)生能爭取更科學(xué)、有說服力的治療措施。八產(chǎn)科孕婦在孕30周40周，有約15%出現(xiàn)孕高癥，其表現(xiàn)可為高凝或低凝，不加處理會導(dǎo)致DIC。同時在產(chǎn)科中還有如宮外孕、羊水栓塞等情況可以引起凝血的異常。TEG用途：1對凝血功能進(jìn)行判斷，以便醫(yī)生對癥處理；2對孕婦是否會在術(shù)中大出血進(jìn)行評估3判斷羊水栓塞對患者的凝血系統(tǒng)的影響，防止發(fā)生血栓4判斷宮外孕病人的出血對凝血系統(tǒng)的影響，指導(dǎo)成分輸血，搶救患者生命九創(chuàng)傷傷和急癥醫(yī)學(xué)在急癥醫(yī)學(xué)中，特別是在普外和骨科相關(guān)的患者中，創(chuàng)傷占有相當(dāng)?shù)谋壤?。無論是患者本身的表現(xiàn)是大量失血、DIC、休克，還是患者本身有出血性疾病，在術(shù)前快速的了 解患者的凝血情況至關(guān)重要，爭取時間往往關(guān)系到搶救和手術(shù)的成功與否。TEG用途：1對于創(chuàng)傷出血患者快速判斷凝血情況，準(zhǔn)確進(jìn)行輸血搶救，為手術(shù)治療作好準(zhǔn)備；2對于急癥患者快速了解患者凝血情況，以免造成手術(shù)治療中不必要的損失；3對于急性血栓溶栓治