牙周疾病的分類

1、.牙周疾病的分類牙周疾病的分類（Classification of Periodontal Diseases）.牙周疾病的分類牙周疾病的分類 分類原則分類原則1. 按病理學分類按病理學分類2. 按臨床表現(xiàn)分類按臨床表現(xiàn)分類3. 按病因分類按病因分類4. 混合性分類（病因與臨床表現(xiàn)，病因與病理）混合性分類（病因與臨床表現(xiàn)，病因與病理）發(fā)展史發(fā)展史隨著人類對疾病的病因、病理的進一步認識和深入研究，牙周隨著人類對疾病的病因、病理的進一步認識和深入研究，牙周病的分類不斷演變和改進。病的分類不斷演變和改進。. Gottlieb分類分類 (1928)炎癥性炎癥性 不潔性膿漏不潔性膿漏（Schmutz py

2、orrhea） 由口腔衛(wèi)生不良所致由口腔衛(wèi)生不良所致變性或萎縮變性或萎縮 彌漫性牙槽萎縮（彌漫性牙槽萎縮（diffuse alveolar atrophy)diffuse alveolar atrophy) 由全身或代謝性原因所致由全身或代謝性原因所致 （為青少年牙周炎最早的名稱）（為青少年牙周炎最早的名稱）牙周膿漏牙周膿漏（paradental pyorrhea)paradental pyorrhea) . Orban 分類（分類（1949） 炎癥狀態(tài)炎癥狀態(tài)(inflammatory conditions) 牙齦炎牙齦炎：急性或慢性；潰瘍性或化膿性；局限性或全身性等。急性或慢性；潰瘍性或化

3、膿性；局限性或全身性等。 牙周炎：牙周炎：單純性（由牙齦炎發(fā)展而來）單純性（由牙齦炎發(fā)展而來） 復雜性（由牙周變性而來復雜性（由牙周變性而來） 變性狀態(tài)變性狀態(tài)(degenerative conditions) 牙齦變性（牙齦變性（gingivosis）：全身原因全身原因 牙周變性（牙周變性（ periodontosis ）：主要為全身原因主要為全身原因 萎縮狀態(tài)萎縮狀態(tài)(atrophic conditions) 牙周萎縮牙周萎縮 牙周創(chuàng)傷牙周創(chuàng)傷(periodontal traumatism) 原發(fā)性原發(fā)性 繼發(fā)性繼發(fā)性 牙齦增生牙齦增生(gingival hyperplasia) 感染感染

4、 內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào) 藥物性藥物性 特發(fā)性特發(fā)性. Page & Schroeder 分類分類 (1982) I. 青春前期牙周炎青春前期牙周炎(prepubertal periodontitis, PPP) 彌漫型彌漫型局限型局限型 II. 青少年牙周炎青少年牙周炎(juvenile periodontitis, JP)III. 快速進展性牙周快速進展性牙周(rapidly progresive periodontitis, RPP)IV. 成人牙周炎成人牙周炎(adult periodontitis, AP). 牙周疾病分類（牙周疾病分類（1989） 世界臨床牙周病學專題討論會世界臨床牙

5、周病學專題討論會 I. 成人牙周炎（成人牙周炎（adult periodontitis,AP） II.早發(fā)性牙周炎早發(fā)性牙周炎 (early-onset periodontitis, EOP) 青春前期青春前期 (prepubertal periodontitis,PPP) 局限型或廣泛型局限型或廣泛型 青少年青少年 (juvenile periodontitis, JP) 局限型或廣泛型局限型或廣泛型 快速進展性（快速進展性（rapidly progressive periodontitis, RPP） III. 伴有全身疾病的牙周炎伴有全身疾病的牙周炎 （periodontitis ass

6、ociated with systemic diseases） IV. 壞死潰瘍性牙周炎（壞死潰瘍性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis） V. 頑固性牙周炎頑固性牙周炎 (refractory periodontitis). （1989）分類）分類 的不足：的不足：在疾病范疇上存在著某些重復。在疾病范疇上存在著某些重復。缺乏牙齦病分類。缺乏牙齦病分類。過分強調(diào)了疾病的始發(fā)年齡及進展速度。過分強調(diào)了疾病的始發(fā)年齡及進展速度。缺乏分類標準，或分類標準不夠明確。缺乏分類標準，或分類標準不夠明確。 . 慢性牙周炎慢性牙周炎 Chronic Periodon

7、titis成人牙周炎成人牙周炎adult periodontitis取消取消“成人牙周炎成人牙周炎adult periodontitis”的名稱，因為的名稱，因為這種牙周炎發(fā)生的年齡范圍廣，可見于乳牙和恒牙這種牙周炎發(fā)生的年齡范圍廣，可見于乳牙和恒牙牙列。雖然該病最常見于成人，但也可見于兒童和牙列。雖然該病最常見于成人，但也可見于兒童和青少年。青少年。“慢性牙周炎慢性牙周炎chronic periodontitis”這一名這一名稱較成人牙周炎受年齡的限制少些。稱較成人牙周炎受年齡的限制少些。. 侵襲性牙周炎侵襲性牙周炎Aggressive Periodontitis取消取消“青少年牙周炎、快速

8、進展型牙周炎青少年牙周炎、快速進展型牙周炎”的名稱，的名稱， “侵襲性牙周炎侵襲性牙周炎Aggressive Periodontitis”Aggressive Periodontitis”較少受年較少受年齡的限制。牙周炎的分類系統(tǒng)不應基于患者的就診年齡，齡的限制。牙周炎的分類系統(tǒng)不應基于患者的就診年齡，而應根據(jù)臨床、而應根據(jù)臨床、X X線表現(xiàn)、病史和實驗室發(fā)現(xiàn)來制定。線表現(xiàn)、病史和實驗室發(fā)現(xiàn)來制定。.“局限型青少年牙周炎局限型青少年牙周炎localized juvenile periodontitis” ，“局限型侵襲性牙周炎局限型侵襲性牙周炎Localized Aggressive Peri

9、odontitis” “廣泛型青少年牙周炎廣泛型青少年牙周炎generalized juvenile periodontitis”。“廣泛型侵襲性牙周炎廣泛型侵襲性牙周炎 Generalized Aggressive Periodontitis”. . 專家們建議將專家們建議將 “壞死性潰瘍性齦炎壞死性潰瘍性齦炎 Necrotizing Ulcerative gingivitis (NUG)” 和和 “壞死性潰瘍性牙周炎壞死性潰瘍性牙周炎Necrotizing Ulcerative Periodontitis (NUP)”集中稱為集中稱為“壞死性牙周病壞死性牙周病 Necrotizing Pe

10、riodontal Diseases”，因為因為 NUG和和NUP可能是同一種感染的不同階段可能是同一種感染的不同階段。近來。近來尚無足夠的資料可將它們區(qū)分為不同的疾病范疇，僅有尚無足夠的資料可將它們區(qū)分為不同的疾病范疇，僅有的區(qū)別在于前者感染局限于牙齦，后者累及所有的牙周的區(qū)別在于前者感染局限于牙齦，后者累及所有的牙周組織。壞死性牙周病的分類主要基于臨床表現(xiàn)組織。壞死性牙周病的分類主要基于臨床表現(xiàn). .壞死性潰瘍性牙周炎：壞死性潰瘍性牙周炎： 此種感染的特點為牙齦組織、牙此種感染的特點為牙齦組織、牙周膜和牙槽骨的壞死。常見于患有系周膜和牙槽骨的壞死。常見于患有系統(tǒng)性疾病的人，但并不局限于統(tǒng)性

11、疾病的人，但并不局限于HIVHIV感感染、嚴重營養(yǎng)不良和免疫抑制性疾病。染、嚴重營養(yǎng)不良和免疫抑制性疾病。. A. 牙齦膿腫牙齦膿腫 Gingival abscess B. 牙周膿腫牙周膿腫 Periodontal abscess C. 冠周膿腫冠周膿腫 Pericoronal abscess .咬合創(chuàng)傷咬合創(chuàng)傷: :合力導致的損傷使附著裝置發(fā)生組織學改變。合力導致的損傷使附著裝置發(fā)生組織學改變。: : 過大的牙合力作用于有健康支持組織的牙齒，造成損過大的牙合力作用于有健康支持組織的牙齒，造成損傷，發(fā)生組織學改變。可發(fā)生在：傷，發(fā)生組織學改變?？砂l(fā)生在：1 1）正常骨高度，）正常骨高度，2 2）正常附著水平，和正常附著水平，和3 3）過大牙合力。）過大牙合力。正常的或過大的牙合力作用于牙周支持組織減少的牙正常的或過大的牙合力作用于牙周支持組織減少的牙齒而造成損傷，發(fā)生組織學改變?？砂l(fā)生在：齒而造成損傷，發(fā)生組織學改變?？砂l(fā)生在：1 1）骨）骨吸收，吸收，2 2）附著喪失，和）附著喪失，和3 3）“