牙體缺損的修復(fù)最新版

1、.第八章第八章 牙體概論牙體概論 嵌體與部分冠嵌體與部分冠.第一節(jié)第一節(jié) 概述概述牙體缺損牙體缺損（tooth defect) 的概念：指各種牙體硬組的概念：指各種牙體硬組織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損及異常或損壞。織不同程度的質(zhì)地和生理解剖外形的損及異常或損壞。（不僅僅是缺損的字面理解不僅僅是缺損的字面理解） 牙體缺損的表現(xiàn)：正常牙體形態(tài)，咬合及鄰接關(guān)系的牙體缺損的表現(xiàn)：正常牙體形態(tài)，咬合及鄰接關(guān)系的破壞。破壞。 牙體缺損的影響：對(duì)咀嚼，發(fā)育，面容，牙髓，牙周牙體缺損的影響：對(duì)咀嚼，發(fā)育，面容，牙髓，牙周組織，甚至全身健康產(chǎn)生不良影響。組織，甚至全身健康產(chǎn)生不良影響。.牙牙體缺損的治療方

2、法：充填治療體缺損的治療方法：充填治療 修復(fù)治療修復(fù)治療修復(fù)治療方法：修復(fù)體（人造冠，部分冠，嵌修復(fù)治療方法：修復(fù)體（人造冠，部分冠，嵌體）。恢復(fù)缺損牙的形態(tài)，外觀和功能體）?；謴?fù)缺損牙的形態(tài)，外觀和功能修復(fù)治療的過(guò)程：預(yù)備修復(fù)治療的過(guò)程：預(yù)備-制作制作-粘固粘固 .牙體缺損的原因：牙體缺損的原因：l 齲病（最常見(jiàn)）：變色齲?。ㄗ畛Ｒ?jiàn)）：變色-齲洞齲洞-壞死壞死-粘固粘固l牙外傷（牙折）：輕重不同牙外傷（牙折）：輕重不同l磨損（合面降低）：不良習(xí)慣磨損（合面降低）：不良習(xí)慣 夜磨牙夜磨牙 增令性磨損增令性磨損 表現(xiàn)：過(guò)敏表現(xiàn)：過(guò)敏牙髓牙髓牙周牙周垂直距離垂直距離關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)l楔狀缺損（楔狀缺損（V

3、形缺損）：形缺損）： 橫形刷牙橫形刷牙 用力過(guò)大用力過(guò)大 酸酸 表現(xiàn)：過(guò)敏表現(xiàn)：過(guò)敏-牙齦退縮牙齦退縮-露髓露髓-牙折牙折.l酸蝕癥（酸蝕癥（脫鈣）脫鈣） 酸霧作用造成牙外形損傷酸霧作用造成牙外形損傷 表現(xiàn)：前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀光滑面，向表現(xiàn)：前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀光滑面，向切端濺薄，伴過(guò)敏，褐色斑。切端濺薄，伴過(guò)敏，褐色斑。l發(fā)育畸形發(fā)育畸形（天生形態(tài)，結(jié)構(gòu)，顏色異常）（天生形態(tài)，結(jié)構(gòu)，顏色異常） 表現(xiàn)：釉質(zhì)發(fā)育不全癥，斑釉牙，過(guò)小牙，表現(xiàn)：釉質(zhì)發(fā)育不全癥，斑釉牙，過(guò)小牙，四環(huán)素牙等四環(huán)素牙等.牙體缺損的影響：牙體缺損的影響：l牙體，牙髓牙體，牙髓l牙周牙周: 鄰面鄰面鄰接關(guān)系鄰接關(guān)系食物

4、嵌塞食物嵌塞炎癥炎癥移移位位-咬合關(guān)系（創(chuàng)傷合）咬合關(guān)系（創(chuàng)傷合）-軸面軸面齦炎齦炎l咬合：效率低，偏側(cè)咀嚼，垂直距離，功能紊亂咬合：效率低，偏側(cè)咀嚼，垂直距離，功能紊亂l其它（擦傷黏膜，美觀，發(fā)育，心理，面容，全其它（擦傷黏膜，美觀，發(fā)育，心理，面容，全身）身）.牙體缺損的修復(fù)治療牙體缺損的修復(fù)治療l 適應(yīng)癥的選擇：充填的失敗適應(yīng)癥的選擇：充填的失敗 加高咬合加高咬合 基牙支持弱基牙支持弱 牙折牙折 基牙基牙 l準(zhǔn)備準(zhǔn)備:體弱，精神，其他牙病，錯(cuò)合等長(zhǎng)期準(zhǔn)備體弱，精神，其他牙病，錯(cuò)合等長(zhǎng)期準(zhǔn)備.修復(fù)體的種類修復(fù)體的種類l 嵌體嵌體l部分冠：部分冠：3/4冠，開面冠，貼面，半冠冠，開面冠，貼面

5、，半冠l全冠：金屬全冠全冠：金屬全冠 錘造錘造 鑄造鑄造 非金屬全冠非金屬全冠 塑料塑料 瓷瓷 混合全冠混合全冠 PFM 金屬金屬樹脂樹脂 核冠核冠 l樁冠樁冠l種植體牙冠種植體牙冠lCAD-CAM. 第二節(jié)第二節(jié) 牙體缺損的修復(fù)治療原則牙體缺損的修復(fù)治療原則明確原則之必要性：明確原則之必要性： 口腔的特定的生物學(xué)環(huán)境決定了修復(fù)體（選擇設(shè)口腔的特定的生物學(xué)環(huán)境決定了修復(fù)體（選擇設(shè) 計(jì)，牙體預(yù)備，制作與完成）均符合生物學(xué)和機(jī)械力計(jì)，牙體預(yù)備，制作與完成）均符合生物學(xué)和機(jī)械力 學(xué)的原則，才能起到：去除牙體缺損的病因；終止病學(xué)的原則，才能起到：去除牙體缺損的病因；終止病 變的發(fā)展，恢復(fù)牙體牙列外形及

6、功能，保持應(yīng)有強(qiáng)度變的發(fā)展，恢復(fù)牙體牙列外形及功能，保持應(yīng)有強(qiáng)度 及穩(wěn)定性，預(yù)防口合系統(tǒng)疾病的發(fā)生的作用。及穩(wěn)定性，預(yù)防口合系統(tǒng)疾病的發(fā)生的作用。原則原則： （違背原則）違背原則）-不良修復(fù)體不良修復(fù)體-醫(yī)源性疾病醫(yī)源性疾病.一一 正確的恢復(fù)形態(tài)與功能正確的恢復(fù)形態(tài)與功能 口頜系統(tǒng)：口頜系統(tǒng)： 牙牙-正常的解剖學(xué)外形正常的解剖學(xué)外形 牙列牙列-完整完整 合與頜位關(guān)系合與頜位關(guān)系-準(zhǔn)確準(zhǔn)確 顳下頜關(guān)節(jié)，神經(jīng)肌肉顳下頜關(guān)節(jié)，神經(jīng)肌肉-正常正常l軸面形態(tài)軸面形態(tài) （1）維持齦隙）維持齦隙 （2）保證對(duì)牙齦的生理刺激）保證對(duì)牙齦的生理刺激 （3）自潔）自潔l鄰接關(guān)系：松鄰接關(guān)系：松-嵌塞嵌塞 緊緊-牙

7、周膜疼痛牙周膜疼痛l外展隙：是圍繞鄰接區(qū)向四周展開的空隙，大小不外展隙：是圍繞鄰接區(qū)向四周展開的空隙，大小不當(dāng)引起并發(fā)癥。（水平嵌塞等）當(dāng)引起并發(fā)癥。（水平嵌塞等）.l咬合面與咬合關(guān)系咬合面與咬合關(guān)系 標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)： （1）合面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)與患牙的固位形，）合面形態(tài)的恢復(fù)應(yīng)與患牙的固位形，抗力形以及與臨牙和對(duì)頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調(diào)抗力形以及與臨牙和對(duì)頜牙的合面形態(tài)相協(xié)調(diào) （2）合力方向應(yīng)接近與牙的長(zhǎng)軸）合力方向應(yīng)接近與牙的長(zhǎng)軸 （3）合力的大小應(yīng)與牙周支持組織相適應(yīng)）合力的大小應(yīng)與牙周支持組織相適應(yīng) （4）穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的頜關(guān)系）穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的頜關(guān)系 否則，引起口頜系統(tǒng)的紊亂否則，引起口頜系統(tǒng)的紊亂.二

8、二 患牙預(yù)備時(shí)盡可能保存，保護(hù)牙體組織患牙預(yù)備時(shí)盡可能保存，保護(hù)牙體組織l 原則：在牙體預(yù)備達(dá)到應(yīng)有要求的前提下，力求原則：在牙體預(yù)備達(dá)到應(yīng)有要求的前提下，力求保存健康的牙體硬組織，避免過(guò)多的磨除保存健康的牙體硬組織，避免過(guò)多的磨除l 牙體預(yù)備的應(yīng)用要求：牙體預(yù)備的應(yīng)用要求： 1.去除病變組織，防止病變發(fā)展去除病變組織，防止病變發(fā)展 2.消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道消除軸壁倒凹，獲得良好的就位道 3.開辟修復(fù)體所占空間，保證修復(fù)體強(qiáng)度，厚度和開辟修復(fù)體所占空間，保證修復(fù)體強(qiáng)度，厚度和美觀美觀 4.正確的形態(tài)以獲得良好的固位形和抗力形正確的形態(tài)以獲得良好的固位形和抗力形 5.磨改過(guò)長(zhǎng)牙或錯(cuò)位患

9、牙磨改過(guò)長(zhǎng)牙或錯(cuò)位患牙 6.磨改異常對(duì)頜牙及鄰牙磨改異常對(duì)頜牙及鄰牙 7.預(yù)防性擴(kuò)展預(yù)防性擴(kuò)展.三三. 修復(fù)體應(yīng)保證組織健康修復(fù)體應(yīng)保證組織健康l 設(shè)計(jì)與組織健康：類型，材料，邊緣，因人而異，設(shè)計(jì)與組織健康：類型，材料，邊緣，因人而異，不能一成不變不能一成不變l牙體牙體 預(yù)備與牙髓組織健康預(yù)備與牙髓組織健康 盡可能保護(hù)牙髓盡可能保護(hù)牙髓 操作操作 器械器械 藥物藥物l修復(fù)體修復(fù)體 與牙齦組織的健康與牙齦組織的健康 1.修復(fù)體齦邊緣的位置：形態(tài)，固位，美觀，年修復(fù)體齦邊緣的位置：形態(tài)，固位，美觀，年齡，牙位，牙周，口腔齡，牙位，牙周，口腔 2. 修復(fù)體齦邊緣的外形與密合性修復(fù)體齦邊緣的外形與密合

10、性 應(yīng)與肩臺(tái)厚度應(yīng)與肩臺(tái)厚度 3.齦邊緣的牙體預(yù)備形式齦邊緣的牙體預(yù)備形式.四四.修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求：修復(fù)體應(yīng)合乎抗力形與固位形的要求： 即，長(zhǎng)時(shí)間受力不發(fā)生破裂，脫位，患牙基牙不折即，長(zhǎng)時(shí)間受力不發(fā)生破裂，脫位，患牙基牙不折斷。斷。l 增強(qiáng)抗力形增強(qiáng)抗力形(resistance form)的措施：的措施： 1. 患（基）牙：避免薄壁弱尖患（基）牙：避免薄壁弱尖 降低高尖陡坡降低高尖陡坡 增強(qiáng)措施增強(qiáng)措施 2. 修復(fù)體：體積，厚度修復(fù)體：體積，厚度 外傷（應(yīng)力）外傷（應(yīng)力） 材料材料 質(zhì)量質(zhì)量 合面形態(tài)合面形態(tài).l固位形固位形 (retention form)： 具有增強(qiáng)修復(fù)體固

11、位力的幾何形態(tài)稱為固位形具有增強(qiáng)修復(fù)體固位力的幾何形態(tài)稱為固位形 ，更為修復(fù)體賴以長(zhǎng)期固定。更為修復(fù)體賴以長(zhǎng)期固定。 （不發(fā)生移位或脫落）（不發(fā)生移位或脫落）.第三節(jié)第三節(jié) 固定修復(fù)體的固定原理及臨床應(yīng)用固定修復(fù)體的固定原理及臨床應(yīng)用 靜態(tài)的機(jī)械摩擦力靜態(tài)的機(jī)械摩擦力固位力大小主要是由固位力大小主要是由 動(dòng)態(tài)的約束力動(dòng)態(tài)的約束力 決定的決定的 化學(xué)性粘結(jié)力化學(xué)性粘結(jié)力l摩擦力摩擦力 (frictional force) 滑力摩擦力無(wú)意義滑力摩擦力無(wú)意義 靜摩擦力重要臨床意義靜摩擦力重要臨床意義 FmaxFn表面嚙合作用和分子凝聚力是摩擦力的兩個(gè)主要物理原因。表面嚙合作用和分子凝聚力是摩擦力的兩

12、個(gè)主要物理原因。.l摩擦力的利用：兩者緊密接觸摩擦力的利用：兩者緊密接觸 粗糙度（牙表面、修復(fù)體表面）粗糙度（牙表面、修復(fù)體表面）l摩擦角和自鎖現(xiàn)象的利用：摩擦角和自鎖現(xiàn)象的利用： 外力必須與摩擦力之間形成一定角度，才能滿足外力必須與摩擦力之間形成一定角度，才能滿足am 發(fā)生自鎖現(xiàn)象的條件（主動(dòng)力部分轉(zhuǎn)化為發(fā)生自鎖現(xiàn)象的條件（主動(dòng)力部分轉(zhuǎn)化為正壓力從而增大了正壓力從而增大了Fmax）。）。 利用：螺紋釘或非平行釘來(lái)增加充填材料或修復(fù)利用：螺紋釘或非平行釘來(lái)增加充填材料或修復(fù)體的穩(wěn)定性。體的穩(wěn)定性。.l約束力約束力 (binding force)和約束反力和約束反力 患牙預(yù)備成一定的幾何形狀，限

13、制修復(fù)體的運(yùn)動(dòng)患牙預(yù)備成一定的幾何形狀，限制修復(fù)體的運(yùn)動(dòng)方向（如溝、洞）。增大修復(fù)體對(duì)牙體的剛性約方向（如溝、洞）。增大修復(fù)體對(duì)牙體的剛性約束力。束力。l粘結(jié)力粘結(jié)力 (adhesion) 或粘固力或粘固力 粘結(jié)力：是指粘結(jié)劑與被粘結(jié)物體界面上分子間粘結(jié)力：是指粘結(jié)劑與被粘結(jié)物體界面上分子間的結(jié)合力。的結(jié)合力。l形成：分子間結(jié)合鍵的鍵力（吸附力、分子引力、機(jī)形成：分子間結(jié)合鍵的鍵力（吸附力、分子引力、機(jī)械嵌合力）械嵌合力）l影響因素：粘結(jié)材料、粘結(jié)面積、表面狀況、技術(shù)操影響因素：粘結(jié)材料、粘結(jié)面積、表面狀況、技術(shù)操作作 ：應(yīng)力因素，界面封閉與腐蝕因素：應(yīng)力因素，界面封閉與腐蝕因素.固位原理的應(yīng)

14、用固位原理的應(yīng)用l環(huán)抱固位形環(huán)抱固位形 (surround or hold)：冠修復(fù)：冠修復(fù)最基本的固位形式。最基本的固位形式。 特點(diǎn)：牙體切割表淺，提供粘結(jié)面積大。特點(diǎn)：牙體切割表淺，提供粘結(jié)面積大。 影響影響: 合齦高度，軸壁的評(píng)價(jià)度或聚合度，合齦高度，軸壁的評(píng)價(jià)度或聚合度，修復(fù)體與牙面的密合度。修復(fù)體與牙面的密合度。l 釘釘洞固位形洞固位形 (pin hole) 特點(diǎn)：牙體磨除少，應(yīng)用靈活。特點(diǎn)：牙體磨除少，應(yīng)用靈活。 影響：深度，直徑，位置分布，鄰洞的方向影響：深度，直徑，位置分布，鄰洞的方向.l溝固位形溝固位形 (groove): 特點(diǎn)：牙體磨除少，切割表淺，可根據(jù)需要特點(diǎn)：牙體磨除

15、少，切割表淺，可根據(jù)需要改變溝的方向和長(zhǎng)度。改變溝的方向和長(zhǎng)度。 影響：深度（影響：深度（1mm），長(zhǎng)度（不超過(guò)鄰面），長(zhǎng)度（不超過(guò)鄰面的長(zhǎng)切面），方向（相互平行，與就位道一的長(zhǎng)切面），方向（相互平行，與就位道一致），外形（半圓形）致），外形（半圓形）l洞固位形（箱形）洞固位形（箱形）(cavity): 特點(diǎn)：外形規(guī)則的洞，常見(jiàn)于患牙齲洞的修特點(diǎn)：外形規(guī)則的洞，常見(jiàn)于患牙齲洞的修復(fù)。復(fù)。 影響：深度（影響：深度（ 2mm） 洞壁洞壁 形狀形狀 鳩尾鳩尾 洞緣斜面及預(yù)防性保護(hù)洞緣斜面及預(yù)防性保護(hù) .第八章第八章 嵌體與部分冠嵌體與部分冠第一節(jié)第一節(jié) 嵌體嵌體 (inlay)： 嵌體：是一種嵌入牙

16、體內(nèi)部嵌體：是一種嵌入牙體內(nèi)部(至少一面），用以恢復(fù)至少一面），用以恢復(fù)牙體缺損的形態(tài)和功能的牙體缺損的形態(tài)和功能的修復(fù)體修復(fù)體或或冠內(nèi)固位體冠內(nèi)固位體。.嵌體與充填體對(duì)比強(qiáng)度 美觀倒凹固位完成形態(tài)拋光.嵌體的種類覆蓋牙面：?jiǎn)?、雙、多部位:MO、BO、MOD制作材料：合金、樹脂、瓷、PFM.嵌體的適應(yīng)證與禁忌證廣泛性的適應(yīng)保守性的禁忌多變性的擴(kuò)展.l牙體預(yù)備要求：牙體預(yù)備要求： 1.洞形無(wú)倒凹。（外展洞形無(wú)倒凹。（外展2 -5 ）制作制作-就位就位-固位固位 2.洞緣洞緣有有斜面。（斜面。（45，1.5mm）保護(hù)保護(hù)-避讓避讓-密合密合 3. 鄰面可做片切形。（達(dá)自鄰面可做片切形。（達(dá)自潔區(qū)）

17、潔區(qū)）材料材料-工具工具-步驟步驟 4.利用輔助固位形（鳩尾，釘，利用輔助固位形（鳩尾，釘，溝）溝）預(yù)測(cè)預(yù)測(cè)-擴(kuò)展擴(kuò)展-保護(hù)保護(hù).臨床操作步驟檢查交流設(shè)計(jì)制備取模制作完成.合金嵌體種類：鎳鉻合金、鈷鉻合金、金合金、鈦及合金、半貴金屬(鈀金)特點(diǎn)：可靠性好、美觀性差.硬質(zhì)樹脂（聚合瓷）嵌體硬質(zhì)樹脂（聚合瓷）嵌體 (hardening resin inlay)： 特點(diǎn)：色澤自然，制作簡(jiǎn)單，價(jià)廉，適用于前后牙特點(diǎn)：色澤自然，制作簡(jiǎn)單，價(jià)廉，適用于前后牙 用硬質(zhì)樹脂用熱壓固化或光固化制作用硬質(zhì)樹脂用熱壓固化或光固化制作l牙體預(yù)備牙體預(yù)備 ：基本同金屬嵌體（無(wú)洞斜面）：基本同金屬嵌體（無(wú)洞斜面）l制作：

18、制作： 間接法間接法 （熱壓法）（熱壓法） 直接法直接法 （光固化法）（光固化法）l 粘固粘固.瓷嵌體種類：烤瓷、CAD/CAM、鑄瓷、金沉積特點(diǎn)：美觀、耐用、價(jià)高、精密要求：制備嚴(yán)格、印模精確、完成合理.高嵌體適應(yīng)證擴(kuò)大形變固位.部分部分冠冠 (partial crown) 分為分為3/4冠；冠；4/5冠；冠；7/8冠；開面冠和半冠冠；開面冠和半冠等等 1.適應(yīng)癥：保存修復(fù)適應(yīng)癥：保存修復(fù) 2.牙體預(yù)備：復(fù)合式牙體預(yù)備：復(fù)合式 3.制作：制作：金屬金屬鑄造鑄造第二節(jié) 部分冠.第二節(jié) 瓷貼面保守釉質(zhì)預(yù)備粘接.塑料暫時(shí)冠塑料暫時(shí)冠 (resin veneer)l 特點(diǎn)：顏色自然美觀，可以配色，質(zhì)

19、輕，制作容易，特點(diǎn)：顏色自然美觀，可以配色，質(zhì)輕，制作容易，價(jià)廉，耐磨差，硬度低，易老化變色，用于暫時(shí)性價(jià)廉，耐磨差，硬度低，易老化變色，用于暫時(shí)性修復(fù)修復(fù).硬質(zhì)樹脂冠硬質(zhì)樹脂冠 (hardening resin crown)l特點(diǎn)：高強(qiáng)度，高硬度，用于前磨牙，前牙特點(diǎn)：高強(qiáng)度，高硬度，用于前磨牙，前牙的美觀修復(fù)（在傳統(tǒng)的丙烯酸樹脂加入填料）的美觀修復(fù)（在傳統(tǒng)的丙烯酸樹脂加入填料）l熱固化硬質(zhì)樹脂冠的間接制作法熱固化硬質(zhì)樹脂冠的間接制作法l光固化硬質(zhì)樹脂冠的制作法光固化硬質(zhì)樹脂冠的制作法l成品硬脂樹脂全冠的選擇與應(yīng)用成品硬脂樹脂全冠的選擇與應(yīng)用l粘固粘固l注意事項(xiàng)注意事項(xiàng).金屬烤塑全冠金屬烤塑

20、全冠 (metal-resin light curing resin compound full crown)l是以鑄造合金為基底，表面覆蓋光固化樹脂的混合是以鑄造合金為基底，表面覆蓋光固化樹脂的混合全冠全冠 CAD (computer aided design)/CAM (computer aided manufacture)冠冠l 即計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算輔助制作技術(shù)即計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算輔助制作技術(shù)l 特點(diǎn)特點(diǎn)l 原理：光學(xué)印模原理：光學(xué)印模光學(xué)工作模光學(xué)工作模計(jì)算機(jī)蠟型計(jì)算機(jī)蠟型 自動(dòng)銑床自動(dòng)銑床修復(fù)體修復(fù)體l 制作制作.第三節(jié)第三節(jié) 修復(fù)體的完成修復(fù)體的完成試合：在口內(nèi)試帶是否達(dá)到設(shè)計(jì)

21、和質(zhì)量要求。試合：在口內(nèi)試帶是否達(dá)到設(shè)計(jì)和質(zhì)量要求。l檢查修復(fù)體：檢查修復(fù)體： 有無(wú)缺損、清洗、消毒有無(wú)缺損、清洗、消毒l就位（標(biāo)志）：就位（標(biāo)志）：l人造冠、齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置人造冠、齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置l咬合基本良好咬合基本良好l無(wú)翹動(dòng)無(wú)翹動(dòng)l檢查人造冠、齦邊緣：長(zhǎng)短、密合性、外形檢查人造冠、齦邊緣：長(zhǎng)短、密合性、外形l檢查外形及鄰接檢查外形及鄰接l調(diào)咬合及校顏色調(diào)咬合及校顏色l患者試戴觀察患者試戴觀察.磨光、拋光磨光、拋光粘固粘固l粘固劑的選擇與應(yīng)用粘固劑的選擇與應(yīng)用l粘固前修復(fù)體的處理粘固前修復(fù)體的處理l粘固粘固第四節(jié)第四節(jié) 人體冠的設(shè)計(jì)與選擇人體冠的設(shè)計(jì)與選擇除應(yīng)考慮到修復(fù)原則外還

22、應(yīng)注意到以下情況：除應(yīng)考慮到修復(fù)原則外還應(yīng)注意到以下情況：前牙前牙缺損：切缺損：切1/3、冠中、冠中1/3、齦、齦1/3牙折（切角、橫折、嚴(yán)重牙折）牙折（切角、橫折、嚴(yán)重牙折）.l牙發(fā)育異常牙發(fā)育異常過(guò)小牙、錐形牙過(guò)小牙、錐形牙釉質(zhì)發(fā)育不全斑釉牙釉質(zhì)發(fā)育不全斑釉牙四環(huán)素牙的修復(fù)四環(huán)素牙的修復(fù)l牙間縫隙牙間縫隙l個(gè)別牙反合：先考慮矯正治療，后可做牙髓失個(gè)別牙反合：先考慮矯正治療，后可做牙髓失 活裝冠修復(fù)?；钛b冠修復(fù)。后牙后牙 特點(diǎn)：顏色、外形對(duì)稱性、和諧性要求低，咬特點(diǎn)：顏色、外形對(duì)稱性、和諧性要求低，咬 合力大，固位穩(wěn)定，受力要求高。合力大，固位穩(wěn)定，受力要求高。l關(guān)于人造冠的選擇：量體裁衣關(guān)于人造冠的選擇：量體裁衣l牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)牙體嚴(yán)重缺損的修復(fù)設(shè)計(jì)l關(guān)于聯(lián)冠的設(shè)計(jì)關(guān)于聯(lián)冠的設(shè)計(jì).l縱折牙的修復(fù)治療縱折牙的修復(fù)治療l后牙縱折牙的分型與診斷后牙縱折牙的分型與診斷隱裂型隱裂型牙尖斜折型牙尖斜折型縱折型縱折型l后牙縱折牙的修復(fù)治療后牙縱折牙的修復(fù)治療患牙斷縫的處理患牙斷縫的處理