藥物外滲應(yīng)急預(yù)案

1、.血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案ICUICU科主任：丁玉召科主任：丁玉召. 發(fā)現(xiàn)藥物外滲發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥液輸注，用注射器立即停止藥液輸注，用注射器 更換注射部位，繼續(xù)用藥更換注射部位，繼續(xù)用藥回抽藥液后拔針，冰敷注射部位回抽藥液后拔針，冰敷注射部位 | | 密切觀察有無發(fā)生藥物外滲密切觀察有無發(fā)生藥物外滲通知麻醉醫(yī)生，遵照醫(yī)囑處理通知麻醉醫(yī)生，遵照醫(yī)囑處理 |密切觀察局部皮膚情況密切觀察局部皮膚情況 |局部局部30%-50%硫酸鎂濕敷硫酸鎂濕敷 |繼續(xù)觀察局部情況，做好與病房的交接班繼續(xù)觀察局部情況，做好與病房的交接班 |術(shù)后隨訪病人，關(guān)注病人局部皮膚情況術(shù)后隨訪病人，

2、關(guān)注病人局部皮膚情況. 一般腫脹一般腫脹 輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷輸入的一般性藥物維生素類給以熱敷即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在即可，常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50左右，左右，10-15分鐘觀察皮膚情況。分鐘觀察皮膚情況。 可給予可給予25一一50硫酸鎂或硫酸鎂或75一一95酒精熱濕敷。局部組織出現(xiàn)大片酒精熱濕敷。局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛，抬高患肢增加熱敷擦藥的次部腫痛，抬高患肢增加熱敷擦藥的次數(shù)。數(shù)。. 局部封閉局部封閉 用用41/2一一51/2門肌肉針頭，在紅腫皮門肌肉針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針角膚的

3、邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針角度以度以1520為宜，注射藥物量以能為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況23天天封閉封閉1次，一般封閉次，一般封閉35次。次。. 血管收縮藥血管收縮藥 如多巴胺、間羥胺、腎上腺素、去甲如多巴胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用腎上腺素、垂體后葉素等，立即用6542藥物熱敷或一般熱敷；藥物熱敷或一般熱敷；09生理鹽水生理鹽水5ml+酚妥拉明酚妥拉明5mg局部封局部封閉。閉。. 鈣劑鈣劑

4、如如10%葡萄糖酸鈣、氯化鈣葡萄糖酸鈣、氯化鈣: 50%的的硫酸鎂、山莨菪堿（硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）熱濕敷）熱濕敷；1普魯卡因普魯卡因2ml+生理鹽水生理鹽水2ml-5ml或或1普魯卡因普魯卡因2ml+地塞米松地塞米松5mg+生理鹽水生理鹽水2ml-5ml局部封閉。局部封閉。. 高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物 如如50葡萄糖、葡萄糖、濃電解質(zhì)濃電解質(zhì)、20%甘露甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷；予冷敷；1普魯卡因普魯卡因2ml+生理鹽水生理鹽水2ml-5ml或或1普魯卡因普魯卡因2ml+地塞米地塞米松松5mg+生理鹽水生理鹽水2ml-5ml局部封閉。局部封閉。. 化療藥物化療藥物 一般處理：立即停止給藥，保留靜脈通路一般處理：立即停止給藥，保留靜脈通路(要更換輸液器要更換輸液器)。立即用。立即用09生理鹽水生理鹽水1020ml快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部快速沿原靜脈滴入，以稀釋局部藥液濃度。拔針并按壓針眼藥液濃度。拔針并按壓針眼25分鐘。冰分鐘。冰袋冷敷袋冷敷1530分鐘，分鐘，3天內(nèi)每天天內(nèi)每天4次，并抬次，并抬高患肢，以便收縮血管、減少藥物吸收、