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文檔簡介
1、老年性癡呆病人的護理 【關(guān)鍵詞】 癡呆病 年性癡呆,又稱阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease,AD),是一種慢性進行性精神衰退性疾病1。我科自2004年1月至2006年6月共收治AD 30例,取得滿意效果,現(xiàn)將護理體會報告如下: 1 一般資料 本組30例,男25例,女5例,年齡6580歲,平均72歲,均
2、符合AD的診斷標(biāo)準(zhǔn),所有病例均經(jīng)過簡明精神狀態(tài)量表(MMSE)和長谷川智力量表進行篩選,再結(jié)合臨床作出診斷。2 護理2.1 心理護理 護理AD病人要有高度的責(zé)任感和同情心,對剛?cè)朐旱牟∪藨?yīng)不厭其煩地介紹住院環(huán)境,使其盡快適應(yīng)新環(huán)境,以減少恐懼和不安等心理因素。熟悉病人的病情,觀察他們的心理變化、生活習(xí)慣、興趣和愛好,盡量滿足病人的一切要求。護士應(yīng)主動介紹自己,多與病人接觸、交談,與其建立良好的護患關(guān)系,使病人有安全感。另外,要關(guān)懷和體諒病人,態(tài)度要和藹,工作要耐心,不要傷害其自尊心。2.2 做好基礎(chǔ)護理 保持床鋪清潔、干燥,常用物品置于
3、顯眼和靠近的地方,以利患者隨時使用;病室要保持整齊、安靜。病房內(nèi)陽光應(yīng)當(dāng)充足,通風(fēng)良好,空氣新鮮,溫度2225,濕度以50%60%為宜,地面要防滑,不宜鋪地毯;注意保暖,預(yù)防感冒,防治各種感染,特別是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清潔衛(wèi)生,必要時做好口腔特殊護理;注意加強皮膚護理,保持皮膚清潔,以防褥瘡的發(fā)生。2.3 起居飲食護理 起居要有規(guī)律,保證充足、高質(zhì)量的睡眠,睡眠環(huán)境安靜,光線柔和,入睡前用溫水洗腳。失眠者可給予小劑量的安眠藥,衣著應(yīng)適中,室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐,應(yīng)調(diào)整睡眠,白天多給一些刺激,鼓勵病人做一些有益、有趣的手工活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 &
4、#160; 給予低熱量、低脂肪、低糖、充足的蛋白質(zhì)和維生素的飲食,餐具最好選擇不易破損的塑料制品,不要讓老人用尖銳的刀、叉進食。不可吃刺激性食物,如煙酒、咖啡、濃茶等,多吃新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢。還要講究飲食衛(wèi)生,避免因飲食不當(dāng)而致的腹瀉。2.4 安全護理 患有AD老人,感覺遲鈍、行動不便,故平時要防止?fàn)C傷、跌傷、砸傷等意外傷害,也要預(yù)防自傷的發(fā)生,各種用具要方便病人拿放,物品放置要牢靠。對后期病癥較重的病人要限制其活動,病床放床欄,以保證病人安全。2.5 康復(fù)護理努力完成自身生活需要,如讓病人自己洗臉、刷牙、穿衣、吃飯等。通過每天早晨陪同病
5、人去散步,呼吸室外新鮮空氣,練習(xí)太極拳,觀賞盆景花鳥。其余時間,根據(jù)患者興趣愛好安排,如聽音樂、看電視、下象棋等。對發(fā)音含糊、口齒不清的老人,要有意訓(xùn)練他們的發(fā)音和說話能力。早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓(xùn)練,如卡片、圖片等。同時,分辨失語類型,如命名性失語主要為遺忘名稱,護理時要反復(fù)說出名稱,強化記憶;運動性失語主要為構(gòu)音困難,護理時要為病人示范口型,一字一句、面對面地教,鼓勵病人讀書、看報、聽廣播,接受來自外界的各種刺激,。經(jīng)常用手按摩頭部的穴位,以提神醒腦;此外,可教病人進行計算、書寫。有文獻報道,記憶力和智能可以通過一系列訓(xùn)練獲得提高和恢復(fù)2?,F(xiàn)介紹常用的3種方法:形象化記憶法,即讓
6、病人將要記的事件與具體的形象聯(lián)系起來進行記憶;外界輔助記憶法,即通過筆記、運用日歷、報鳴鐘外界輔助記憶;提示減少記憶,即先用較多的提示幫助病人記憶某一過程,以后逐漸減少提示,以達到獨立記憶的目的。對后期病情較重的病人,在限制其活動的同時,要根據(jù)病情做好肢體的被動運動,以防肢體攣縮畸形。3 體會 通過本文30例AD的心理護理、基礎(chǔ)護理、起居飲食護理、安全護理及康復(fù)護理結(jié)果表明,要使癡呆老人的康復(fù)取得良好效果,一是要做好健康教育,提高社會對老年癡呆癥群的認識,早期診斷并進行對癥治療可以延緩癡呆的進展;二是做好出院指導(dǎo),讓家庭配合以上不同時期的護理,能有效防止和減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生;三是做好早期康復(fù)指導(dǎo),使病人的記憶力和智能可以得到不同程度的恢復(fù),甚至獲得滿意的好轉(zhuǎn)。 【參考文獻】 1戴自英.實用內(nèi)科學(xué)M.第8版.北京:人民衛(wèi)
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