突發(fā)公共衛(wèi)生事件課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 傳染病爆發(fā)流行的預防控制傳染病爆發(fā)流行的預防控制遼寧省衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病監(jiān)督科突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關的定義2005年11月北寧市在7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)56個村屯，出現(xiàn)了禽流感。禽流感擴散快、范圍廣的特點，：突發(fā)公共衛(wèi)生事件提示：1、是否是突發(fā)事件（衛(wèi)生事件）2、事件特征3、分類4、分級確認突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義：定義：條例條例 第二條第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造（以下簡稱突發(fā)事件），是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重成或

2、者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征特征l突發(fā)性和意外性突發(fā)性和意外性: : 時間和地點具有不可預見性；其次需要一個時間和地點具有不可預見性；其次需要一個過程，。過程，。l多元性：病原體所致的疾病、職業(yè)中毒、自多元性：病原體所致的疾病、職業(yè)中毒、自然災害等多種類型。然災害等多種類型。l頻發(fā)性頻發(fā)性l危害性危害性突發(fā)公共衛(wèi)生事件 綜合性和系統(tǒng)性：事件不僅僅是一個公共衛(wèi)綜合性和系統(tǒng)性：事件不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，

3、還是社會問題，多部門努力生問題，還是社會問題，多部門努力 群體性：牽涉面較大的社會群體群體性：牽涉面較大的社會群體 階段性：醞釀期、爆發(fā)期、消退期、消除期階段性：醞釀期、爆發(fā)期、消退期、消除期 國際性國際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類1 1、病原微生物所致的疾病、病原微生物所致的疾病2 2、食物中毒、食物中毒3 3、不明原因引起的群體疾病、不明原因引起的群體疾病4 4、職業(yè)中毒、職業(yè)中毒5 5、自然災害、自然災害6 6、三恐事件（生、化、核）、三恐事件（生、化、核）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 國家公共衛(wèi)生事件的分級國家公共衛(wèi)生事件的分級 按照性質、嚴重程度、可控制性和影響按照

4、性質、嚴重程度、可控制性和影響范圍等因素分為四級范圍等因素分為四級 特別重大（特別重大（） 重大（重大（） 較大（較大（） 一般（一般（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件 級別的確認級別的確認 衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估衛(wèi)生行政部門組織突發(fā)公共衛(wèi)生專家評估和咨詢委員會，對公共衛(wèi)生時間調查情況、和咨詢委員會，對公共衛(wèi)生時間調查情況、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質以及發(fā)展趨勢進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質以及發(fā)展趨勢進行評估，提出是否成立相應級別的突發(fā)公共衛(wèi)評估，提出是否成立相應級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部的建議，報相應政府生事件應急處理指揮部的建議，報相應政府批準，并向上一級衛(wèi)生行政部門和政府報告。批準，

5、并向上一級衛(wèi)生行政部門和政府報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)性公共衛(wèi)生事件評估及判定事件評估組織部門建議批準一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件地市級衛(wèi)生行政部門提出是否成立縣級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部報地級人民政府批準，并向省級衛(wèi)生行政部門和省級人民政府報告較重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件省級衛(wèi)生行政部門會同地市及衛(wèi)生行政部門提出是否成立地市級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部的建議報省級人民政府批準，并向衛(wèi)生部和國務院報告嚴重突發(fā)公共衛(wèi)生事件國務院衛(wèi)生行政部門會同省級衛(wèi)生行政部門提出是否成立省級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部的建議成立突發(fā)衛(wèi)生事件應急處理指揮部需報國務院批準特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件國務院衛(wèi)生行政部門組織

6、國家級突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家評估和咨詢委員會會同省級專家成立國務院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理指揮部的建議突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)傳染病是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病，非典型肺炎、禽流感。突發(fā)傳染病發(fā)生后，應依據(jù)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例，采取應急處理措施，及時控制疫情，消除危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。對應急處理措施的落實情況進行督促和管理，是突發(fā)傳染病控制監(jiān)督的主要內容 監(jiān)督內容 應急預案啟動的監(jiān)督、應急措施實施的監(jiān)督、傳染病疫情報告、通報和公布的監(jiān)督 根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例第六條 監(jiān)督檢查縣級以上人民政府 根據(jù)突發(fā)性公共

7、衛(wèi)生事件應急條例第二十八條 省、自治區(qū)、直轄市指揮部工作督導檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)傳染病應急措施的監(jiān)督 (一)應急預案啟動的監(jiān)督 (二)應急措施實施的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案啟動的監(jiān)督監(jiān)督主要方面：應急預案的啟動、法定傳染病 的宣布監(jiān)督預案啟動的依據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例第二十六條組織專家綜合評估組織專家綜合評估衛(wèi)生行政主管部門衛(wèi)生行政主管部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件全國全國范圍跨省、自治區(qū)、直轄市范圍國務院批準后實施國務院衛(wèi)生行政主管部門省、自治區(qū)、直轄市范圍當?shù)厝嗣裾疀Q定并報國務院預案啟動權限突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例第二十七條突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (一)應急預案啟動的監(jiān)督應急預案啟動的監(jiān)

8、督包括是否啟動應急預案的監(jiān)督和宣布為法定傳染病的監(jiān)督，應按下列規(guī)定和要求進行：突發(fā)公共衛(wèi)生事件法定傳染病的宣布監(jiān)督傳染病防治法第三條現(xiàn)已規(guī)定的病種外，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。傳染病防治法第四條 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛(wèi)生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府對本行政區(qū)域內常見、多發(fā)的其他地方性傳染病，可以根據(jù)情況決

9、定按照乙類或者丙類傳染病管理并予以公布，報國務院衛(wèi)生行政部門備案。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件以上為應急預案啟動的監(jiān)督重點：預案啟動的依據(jù) 預案啟動權限 法定傳染病的宣布權限突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (二)應急措施實施的監(jiān)督 1組織措施的監(jiān)督為保證應急措施的有效落實，應對組織措施進行監(jiān)督，內容包括：突發(fā)傳染病發(fā)生地的人民政府各級機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、監(jiān)測機構和科學研究機構，是否服從突發(fā)事件應急處理指揮部的統(tǒng)一指揮并采取相關的控制措施；北寧市所有政府相關單位由指揮部統(tǒng)一調動突發(fā)公共衛(wèi)生事件 相關的技術標準、規(guī)范和控制措施的制定情況；衛(wèi)生部出臺了一系列禽流感預防控制方案、指南參加突發(fā)事件應急處理的工作人員，是否按照預

10、案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護措施，并在專業(yè)人員的指導下進行工作。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及居民委員會、村民委員會組織力量，協(xié)助衛(wèi)生行政主管部門和其他有關部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構做好疫情信息的收集和報告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實情況，以及向居民、村民宣傳傳染病防治的相關知識情況。 個人防護、各基層部門與衛(wèi)生部門協(xié)調、宣傳等情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件2.保障措施的監(jiān)督傳染病防治法第七章地方人民政府及其有關部門，是否保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、救治藥品、醫(yī)療器械等物資的生產、供應物資的生產、供應；鐵路、交通、民用航空行政主管部門是否保證及時運送；縣級以上各級人民政府是否提供必要資金，保障因突發(fā)事件致病、致

11、殘的人員得到及時、有效的救治、資金落實。突發(fā)公共衛(wèi)生事件3對交通部門所采取措施的監(jiān)督 傳染病防治法第七十二條規(guī)定鐵路、交通、民用航空經營單位優(yōu)先運送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械的。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件4醫(yī)療衛(wèi)生機構所采取措施的監(jiān)督 通過對醫(yī)療衛(wèi)生機構所采取措施的監(jiān)督。對突發(fā)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴散。 醫(yī)療衛(wèi)生機構是否對突發(fā)傳染病患者提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援；是否按規(guī)定接診就診病人，并書寫詳細、完整的病歷記錄； 對需要轉送的病人，是否按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復印件轉送至接診的或者指定的醫(yī)療機構； 是否采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污

12、染； 是否對傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學觀察措施；醫(yī)療機構收治傳染病病人、疑似傳染病病人，是否依法報告所在地的疾病預防控制機構。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 5對突發(fā)傳染病發(fā)生地流動人口管理的監(jiān)督 流動人口管理的監(jiān)督包括：對傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內流動人口，突發(fā)事件發(fā)生地的縣級以上地方人民政府是否開展預防工作、落實有關衛(wèi)生控制措施；是否對傳染病病人和疑似傳染病病人，采取就地隔離、就地觀察、就地治療以及轉診措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 6對病人、疑似病人和傳染病病人的監(jiān)督 應按下列規(guī)定對病人、疑似病人和傳染病病人進行監(jiān)督：需要接受隔離、治療、醫(yī)學觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門或者有

13、關機構采取醫(yī)學措施時應當予以配合，拒絕配合的，由公安機關強制執(zhí)行。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 以上為應急措施實施的監(jiān)督 重點：1組織措施的監(jiān)督 2.保障措施的監(jiān)督 3對交通部門所采取措施的監(jiān)督 4 醫(yī)療衛(wèi)生機構所采取措施的監(jiān)督 5對突發(fā)傳染病發(fā)生地流動人口管理的監(jiān)督 6對病人、疑似病人和傳染病病人的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情報告、通報和公布的監(jiān)督一、傳染病疫情報告的監(jiān)督 傳染病疫情報告、通報和公布是預防傳染病發(fā)生和控制其流行的重要措施，應根據(jù)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法規(guī)定，對傳染病疫情報告各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對法定疫情報告人

14、的監(jiān)督傳染病防治法第三十條法定疫情報告人：各級疾病預防控制機構、各類醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (二)對疫情報告內容、程序、方式和時限的監(jiān)督 、報告內容 （）法定傳染病染病實驗室確診病例 臨床診斷病例 疑似病例 （2）報告類型 病例報告、病原攜帶者報告（鼠疫、霍亂、肺炭疽、艾滋病、脊髓灰質炎及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。?、訂正報告、死亡報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件責任報告單位縣衛(wèi)生局報告卡市衛(wèi)生局縣區(qū)確診、似病、病原攜帶者中國省市省衛(wèi)生廳國家個案庫疫情發(fā)布衛(wèi)生部個案庫、報告方式網(wǎng)絡直報發(fā)現(xiàn) 診斷填報訂正開展個案調查核實分析結果分析反饋反饋反饋報

15、告突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）突發(fā)公共衛(wèi)生事件按突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第十九條第二十條 有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應當在接到報告小時內，向國務院衛(wèi)生行政主管部門報告： （一）發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； （二）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； （三）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的； （四）發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。 國務院衛(wèi)生行政主管部門對可能造成重大社會影響的突發(fā)事件，應當立即向國務院報告。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、醫(yī)療機構、有關單位當?shù)乜h級人民政府衛(wèi)生行政部門上級衛(wèi)生行政部門本級政府 上級政府衛(wèi)生部省、自治區(qū)、直轄市政府2h2h2h2h突發(fā)公共衛(wèi)生事件報

16、告時限 1h突發(fā)公共衛(wèi)生事件甲類傳染病按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病突發(fā)原因不明的傳染病衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病人，h網(wǎng)絡直報城鎮(zhèn)2小時農村6小時無網(wǎng)絡直報條件的，報告卡（）傳染病報告 按突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法第十九條 傳染病報告時限傳染病報告時限-1突發(fā)公共衛(wèi)生事件其他乙類傳染病病人、疑似病人，傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者，衛(wèi)生部決定列入乙類傳染病管理的其他傳染病病人、疑似病人，省級人民政府決定列入乙類傳染病管理的其他地方性傳染病病人、疑似病人城鎮(zhèn)小時農村小時網(wǎng)絡進行信息的錄入報告?zhèn)?/p>

17、染病報告時限傳染病報告時限-2突發(fā)公共衛(wèi)生事件 對丙類傳染病和其它傳染病，應當在24小時內通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。 流動人員中的傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人的傳染病報告、處理、疫情登記、統(tǒng)計，由診治地負責。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 二、傳染病疫情通報的監(jiān)督應按下列規(guī)定對傳染病疫情通報進行監(jiān)督： 傳染病防治法第三十二條第三十四條第三十五條第三十六條突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例第二十三條第二十四條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。接到通報的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構應當及時告知本單位的有關人員。突發(fā)

18、公共衛(wèi)生事件 國務院衛(wèi)生行政部門應當及時向國務院其他有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。 毗鄰的以及相關的地方人民政府衛(wèi)生行政部門，應當及時互相通報本行政區(qū)域的傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。 縣級以上人民政府有關部門發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應當及時向同級人民政府衛(wèi)生行政部門通報。動物防疫機構和疾病預防控制機構，應當及時互相通報動物間和人間發(fā)生的人畜共患傳染病疫情以及相關信息。 國境口岸所在衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構和港口、機場、鐵路衛(wèi)生防疫機構發(fā)現(xiàn)國境衛(wèi)生檢疫法規(guī)定的檢疫傳染病時，應當互相通報疫情。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 突發(fā)傳染病發(fā)生地

19、的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，應當及時向毗鄰省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門通報。接到通報的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門，必要時應當及時通知本行政區(qū)域內的醫(yī)療衛(wèi)生機構。國務院衛(wèi)生行政主管部門應當根據(jù)突發(fā)傳染病的情況，及時向國務院有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門以及軍隊有關部門通報。 醫(yī)務人員未經縣級以上政府衛(wèi)生行政部門批準，不得將就診的淋病、梅毒、麻風病、艾滋病病人和病原攜帶者及其家屬的姓名、住址和個人病史公開。突發(fā)公共衛(wèi)生事件第二部分 傳染病監(jiān)督主要內容傳染病監(jiān)督 控制措施的監(jiān)督（突發(fā)） 預防措施的監(jiān)督（經常、重點）突發(fā)公共衛(wèi)生事

20、件 1、相關的法律法規(guī)及文件等 2、傳染病控制的監(jiān)督和突發(fā)傳染病控制的監(jiān)督 3 、傳染病經常性預防措施和重點預防措施的監(jiān)督 4、違法行為的法律責任的追究突發(fā)公共衛(wèi)生事件一、傳染病防治監(jiān)督的概念及原則傳染病防治監(jiān)督：是指衛(wèi)生監(jiān)督主體依法對傳染病的預防、疫情控制、醫(yī)療救治、保障措施以及疫情報告、通報和公布等進行督促檢查，并對違反傳染病防治法律、法規(guī)的行為追究法律責任的一種衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。目的：是預防、控制和消除傳染病的發(fā)生和流行，保護人群的健康。 主體：是政府和衛(wèi)生行政部門，依據(jù)法律、法規(guī)的授權，對貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法等法律、法規(guī)的情況進行督促檢查，對違法行為追究法律責任。國務院衛(wèi)

21、生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病防治監(jiān)督的原則(一) 預防為主的原則從防止疾病的發(fā)生人手，通過采取各種防治措施。使疾病不發(fā)生、不流行。我國的傳染病預防策略可概括為：以預防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級保健網(wǎng)，采取綜合性防治措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (二)綜合性原則 包括健康教育、預防接種和改善衛(wèi)生條件等需要整個社會參，共同努力，相互配合，才能提高防治監(jiān)督水平。 (三)經常性原則 傳染病發(fā)生和流行涉及的環(huán)節(jié)眾多、影響因素復雜多樣，要常抓不懈，做到定期、有計劃、有條不紊地進行。 （四

22、)科學性和全面性原則 對傳染病“三環(huán)節(jié)”“兩因素”的措施 (五)點面結合的原則 不同傳染病“三環(huán)節(jié)”“兩因素”的差別，在所采取的預肪措施上有所側重，有的側重于消滅傳染源，有的側重于切斷傳播途徑，有的側重于保護易感人群。因此，要突出重點。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件(六)分級管理 分級管理的含義是衛(wèi)生防疫機構和醫(yī)療保健機構對傳染病的疫情處理實行分級分工管理，即對甲類、乙類和丙類傳染病實行不同的級別管理和監(jiān)督。具體規(guī)定為： 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (1)當出現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽、當?shù)貜奈窗l(fā)現(xiàn)的傳染病或者國家已消除的傳染病的暴發(fā)及流行時，由省、自治曩區(qū)、

23、直轄市或地(市)級衛(wèi)生衛(wèi)生行政主管部門和疾病預防控制機構負責，會同當?shù)丶膊☆A防羞控制機構和各級各類醫(yī)療保健機構共同處理疫情，傳染病監(jiān)督機構和監(jiān)督人員要按照傳染病防治法的規(guī)定，結合疫情特點，對傳染源管理和控制疫情傳播的措施和效果進行監(jiān)督和檢查，以盡快消滅疫情。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (2)在發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和炭疽中的肺炭疽以外的乙、丙類傳染病暴發(fā)、流行時，可以在省、自治區(qū)、直轄市或地(市)級衛(wèi)生行政主管部門和疾病預防控制機構指導下，由轄區(qū)疾病預防控制機構和醫(yī)療保健機構處理疫情，傳染病監(jiān)督機構和監(jiān)督人員要指導、檢查、考核疫情處理的全過程。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 （七)監(jiān)督與被監(jiān)督相結

24、合的原則 在傳染病防治監(jiān)督中，既有監(jiān)督權，即縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對下級人民政府衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構、醫(yī)療機構、采供血機構等部門和機構的傳染病防治方面的監(jiān)督，又有被監(jiān)督，即衛(wèi)生行政部門及其工作人員履行職責，應當自覺接受社會和公民的監(jiān)督。突發(fā)公共衛(wèi)生事件二、相關的法律法規(guī)及文件等中華人民共和國傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急規(guī)定國家突發(fā)公共事件總體應急預案國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急規(guī)定國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急規(guī)定消毒管理辦法突發(fā)公共衛(wèi)生事件三、傳染病控制的監(jiān)督 1、對傳染源控制措施的監(jiān)督 2、對傳播途徑控制措施的監(jiān)督 3、對易感人群的保護措

25、施的監(jiān)督 4、對控制傳染病采取的緊急措施的監(jiān)督 5、對傳染病疫情控制保障措施的監(jiān)督 6、傳染病醫(yī)療救治的監(jiān)督突發(fā)公共衛(wèi)生事件(一)對傳染源控制措施的監(jiān)督傳染病疫情發(fā)生時，對傳染源的控制是疫情控制的重要環(huán)節(jié)，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、盡快報告、盡早隔離、有效治療、控制傳播，這是控制傳染源，防止傳染病繼續(xù)傳播的關鍵。突發(fā)公共衛(wèi)生事件病人（patient） 潛伏期：潛伏期的流行病學意義及用途： 臨床癥狀期（clinical stage） 恢復期（convalescent stage 傳染期突發(fā)公共衛(wèi)生事件病原攜帶者 潛伏期病原攜帶者 恢復期病原攜帶者 健康病原攜帶者突發(fā)公共衛(wèi)生事件受感染的動物作為傳染

26、源受感染的動物作為傳染源人畜共患疾病按病原儲存宿主性質可分四類：人畜共患疾病按病原儲存宿主性質可分四類： 以動物為主的人畜共患?。豪玢^端螺旋體病、以動物為主的人畜共患?。豪玢^端螺旋體病、森林腦炎等。森林腦炎等。 以人為主的人畜共患?。豪缛诵徒Y核。以人為主的人畜共患?。豪缛诵徒Y核。 人畜并重的人畜共患病：人畜均可作業(yè)傳染源，人畜并重的人畜共患?。喝诵缶勺鳂I(yè)傳染源，例如血吸蟲病。例如血吸蟲病。 真正人畜共患病：例如牛、豬肉絳蟲病等。真正人畜共患?。豪缗?、豬肉絳蟲病等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 作為傳染源的動物 家畜、野生哺乳動物、家禽及野禽均可傳播一些疾病，見表1。 動物傳染源傳播的主要傳染病

27、家畜牛、羊炭疽病、布魯氏菌病、鉤端螺旋體病、血吸蟲病馬、驢、騾炭疽病、狂感謝病、放線菌病、巴鼻疽豬鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、布魯氏菌病、旋毛蟲病狗狂犬病、黑熱病、鉤端螺旋體病、蜱傳班疹傷寒、空腸彎曲菌腸炎貓狂犬病、弓形體病、空腸彎曲菌腸炎野生哺乳動物狼狂犬病、鉤端螺旋體病嚙齒動物鼠疫、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、利什曼病、森林腦炎、恙蟲病、兔熱病、地方性斑疹傷寒、流行性出血熱、布魯氏菌病、狂犬病家禽和野禽流行性乙型腦炎，森林腦炎、鸚鵡熱、空腸彎曲菌腸炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病疫情發(fā)生時，應按下列規(guī)定和要求對隔離治療和醫(yī)學觀察措施進行監(jiān)督：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中傳染

28、性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感時，對病人和病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；對醫(yī)療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。淋病、梅毒病人尚未治愈前，不得進入公共浴池和游泳池。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對已經發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內的特定區(qū)域的人員，所在地的縣級以上地方人

29、民政府可以實施隔離措施，并同時向上一級人民政府報告；在隔離期間，實施隔離措施的人民政府應當對被隔離人員提供生活保障；被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報酬。突發(fā)公共衛(wèi)生事件(二)對傳播途徑控制措施的監(jiān)督傳播途徑（1）經空氣傳播（airborne transmission）（2）經水傳播（water-borne transmission） （3）經食物傳播（food-borne transmission）（4）間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播。（5）媒介節(jié)肢動物傳播（6）經土壤傳播（soil-borne transmission） （7）垂直傳播（vertical tr

30、ansmission） （8）醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 經空氣傳播（airborne transmission） 經空氣傳播傳染病的流行特征： 1.患者多為兒童，且多為傳染源周圍的易感人群。2.多呈周期性并伴有季節(jié)性高峰，以冬春季多見。 3.流行強度與人口密度、居住條件及易感人口的比重有關。突發(fā)公共衛(wèi)生事件經水傳播（water-borne transmission） 經飲水傳播 經疫水傳播 經飲水傳播的流行特征：1）病例的分布與供水范圍分布一致。2）除嬰兒外，各年齡、性別、職業(yè)的人均可發(fā)病。3）停用被污染的水或水經凈化后，爆發(fā)即可平息。突發(fā)

31、公共衛(wèi)生事件 經疫水傳播傳染病的流行特征：1）病人有接觸疫水史。 2）呈現(xiàn)地方性或季節(jié)性。3）接觸方式以游泳、洗澡、捕魚及收割等多見。突發(fā)公共衛(wèi)生事件經食物傳播（food-bornetransmission） 接觸傳播（contact transmission） 1直接接觸傳播 2間接接觸傳播突發(fā)公共衛(wèi)生事件間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播。被污染的手在間接傳播中起特別重要的作用。 經接觸傳播傳染病的流行特征：1）病例多呈散發(fā)，可形成家庭或同室內成員間的傳播。2）無明顯的季節(jié)性。3）流行過程緩慢。4）衛(wèi)生條件差、衛(wèi)生習慣不良的情況下病例較多。突發(fā)公共衛(wèi)生事件媒介節(jié)肢動物傳播1機械性傳播 2生物

32、性傳播表2 吸血節(jié)肢動物傳播的主要疾病舉例節(jié)肢動物病 種蚊瘧疾、絲蟲病、流行性乙型腦炎、黃熱病、登革病白蛉黑熱病、皮膚利什曼病蚤鼠疫、鼠型斑疹傷寒虱回歸熱、虱傳斑疹傷寒蜱森林腦炎、蜱傳回歸熱、蜱傳斑疹熱、Q熱、兔熱病恙螨恙蟲病突發(fā)公共衛(wèi)生事件 吸血節(jié)肢動物傳播傳染病的流行特征：1）有一定地區(qū)性，病例分布與媒介昆蟲的分布一致。2）有明顯的季節(jié)性，病例季節(jié)性升高與媒介昆蟲繁殖活動的季節(jié)一致或稍后。3）某些傳染病具有職業(yè)特點，如森林腦炎多見于伐木工人及野外作業(yè)的工人。4）發(fā)病有年齡特點，老疫區(qū)病例多見于兒童，新疫區(qū)病例無年齡差異。5）人與人之間一般不直接傳播突發(fā)公共衛(wèi)生事件 經土壤傳播 垂直傳播經胎

33、盤傳播 上行性傳播 分娩引起傳播突發(fā)公共衛(wèi)生事件 醫(yī)源性傳播（iatrogenic transmission） 醫(yī)源性傳播指在醫(yī)療及預防工作中人為地引起某種傳染病傳播，一般分兩類：1易感者在接受治療、預防及各種檢測試驗時，由污染的器械、針筒、針頭、導尿管等而感染某些傳染病。2生物制品單位或藥廠生產的生物制品或藥品受污染而引起疾病傳播。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)督傳染病暴發(fā)、流行時，采取以切斷傳播途徑為主的綜合性措施控制疫情，以防其播散蔓延。為保證這些措施的落實，必須進行監(jiān)督。監(jiān)督內容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，是否依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無

34、害化處置；疾病預防控制機構對疫點和疫區(qū)是否進行了衛(wèi)生處理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查飲用水是否安全、衛(wèi)生，糞便、污水、垃圾是否已進行無害化處理，是否有再次污染的隱患，是否已落實防止再次污染的有效措施；突發(fā)公共衛(wèi)生事件檢查染疫動物和媒介昆蟲的殺滅和消除情況，對傳染病致死病人的尸體是否嚴格執(zhí)行有關法律規(guī)定，火化和深埋，及時、妥善處理，以防病原體的播散。如對于患鼠疫、霍亂和炭疽病死亡的患者尸體，應消毒處理后立即火化。對患病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、艾滋病、白喉、炭疽。脊髓灰質炎死亡的病人尸體，由醫(yī)療單位或者當?shù)匦l(wèi)生防疫機構消毒處理后火化。不具備火化條件的農村、邊遠地區(qū)，由治療病人的醫(yī)療單位或者當?shù)匦l(wèi)生防疫機

35、構負責消毒后，可選遠離居民點500m以外，遠離飲用水源50m的地方，將尸體在距地面2m以下深埋。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (三)對易感人群的保護措施的監(jiān)督 易感人群突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群易感性：對病的易感程度 影響人群易感性升高的主要原因 新生兒的增加 易感人口的遷入 免疫人口的死亡使人群易感性相對升高。 免疫人口免疫力自然消退突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響人群易感性下降的主要原因 預防接種 流行后免疫人口增加 隱性感染后免疫人口增加 突發(fā)公共衛(wèi)生事件人群易感性與疾病流行關系 易感者大量減少能抑制疾病的流行，甚至使流行終止。但也不能認為易感者上升至某種水平就一定能發(fā)生疾病流行，因疾病的發(fā)生必須有傳染源的輸入。突發(fā)

36、公共衛(wèi)生事件 監(jiān)督 對于傳染病的密切接觸者和受到傳染病威脅的人群，應及早進行檢疫、有效的生物制劑的應急性預防接種和藥物預防，以保護易感人群。是否實施了應急性預防接種和藥物預防措施構成監(jiān)督的內容。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (四)對控制傳染病采取的緊急措施的監(jiān)督1傳染病疫區(qū)宣布及封鎖的監(jiān)督應按下列規(guī)定和要求對傳染病疫區(qū)的宣布、封鎖進行監(jiān)督：突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫源地與流行過程 疫源地 ：指傳染源向周圍排出病原體所能波及的范圍、每個傳染源可單獨構成一個疫源地，但一個疫源地內可同時存在一個以上的傳染源。 疫點：范圍較小的疫源地或單個傳染源所構成的疫源地。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 疫區(qū)：范圍較大的疫源地或若干疫源地連成一片

37、稱。 疫區(qū)劃分原則：根據(jù)疫點的傳染源傳播速度、傳播方式、危害性、地理位置、水系分布、交通情況、自然村屯等特征。 “早、小、嚴、實”：時間早、范圍小、措施嚴、落在實處。突發(fā)公共衛(wèi)生事件甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國務院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖；但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務院決定。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件2緊急控制措施的規(guī)定及實施的監(jiān)督

38、根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況，必要時，縣級以上地方人民政府報經上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：突發(fā)公共衛(wèi)生事件限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品；突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽；封閉可能造成傳染病擴散的場所；縣級以上地方人民政府可以在疫區(qū)內采取上述規(guī)定的緊急措施，并可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。突發(fā)公共衛(wèi)生事件3疫區(qū)封鎖解除的監(jiān)督疫區(qū)封鎖是否解除應按下列規(guī)定和要求進行監(jiān)督，如果疫區(qū)傳染病控制達到下述條件，可由原決定機關宣布疫區(qū)封鎖的解除：突發(fā)

39、公共衛(wèi)生事件甲類傳染病病人、病原攜帶者全部治愈，乙類傳染病病人、病原攜帶者得到有效的隔離治療；病人的尸體得到嚴格消毒處理；污染的物品及環(huán)境已經過消毒等衛(wèi)生處理；有關病媒昆蟲、染疫動物基本消除；突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)、流行的傳染病，經過最長潛伏期后，未發(fā)現(xiàn)新的傳染病病人，疫情得到有效的控制。突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫源地消滅的條件（1）傳染源已被遷走（住院、治愈或死亡）。（2）通過各種措施消滅傳染源排至外環(huán)境中的病原體。（3）所有易感的接觸已度過該病的最長潛伏期而未發(fā)病或感染。突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (五)對傳染病疫情控制保障措施的監(jiān)督根據(jù)疫情控制的需要，相關部門是否采取相應的配合措施并提供了相關保障措施，對此

40、應進行監(jiān)督，內容包括：突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生傳染病疫情時，疾病預防控制機構和省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指派的其他與傳染病有關的專業(yè)技術機構，是否被允許進入傳染病疫點、疫區(qū)進行調查、采集樣本、技術分析和檢驗；突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關部門是否配合國務院、縣級以上地方人民政府緊急調集人員或者調用儲備物資，被緊急調集或臨時征用者，是否按照規(guī)定給予合理報酬、補償或返還；突發(fā)公共衛(wèi)生事件藥品和醫(yī)療器械生產、供應單位是否及時生產、供應防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械；鐵路、交通、民用航空經營單位是否優(yōu)先運送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械；縣級以上人民政府有關部門應當做好組織協(xié)調工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事

41、件 (六)傳染病醫(yī)療救治的監(jiān)督在傳染病控制中，應加強醫(yī)療救治工作，并按照以下規(guī)定對其進行監(jiān)督，包括：縣級以上人民政府應當加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務網(wǎng)絡的建設，指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病救治任務，或者根據(jù)傳染病救治需要設置傳染病醫(yī)院；衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知(2004）突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構的基本標準、建筑設計和服務流程，應當符合預防傳染病醫(yī)院感染的要求；醫(yī)療機構應當按照規(guī)定對使用的醫(yī)療器械進行消毒；對按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具，應當在使用后予以銷毀；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的傳染病診斷標準和治療要求，采取相應措施，提高傳染病醫(yī)療救治能力；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管；突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的，應當將患者及其