針刺對老年癡呆患者AchE的影響

1、針刺對老年癡呆患者AchE的影響    論文關(guān)鍵詞：老年癡呆 針刺療法 乙酰膽堿脂酶內(nèi)容摘要：Abstract：To  study   the  affection  on AchE activity  of Alzheimersdisease   by  acupuncture .We  choose &#

2、160; such   acupoints   assishengcong(Extra 6),  shenmen(HT7)   and  taixi(KI3)  inclinic .After  one  months  treatment ,  the   result  &#

3、160;shows  noremarkerable   difference  between   pre   and   post  treatment.論文內(nèi)容：老年性癡呆（Senile  Dementia），即阿爾茨海默氏?。ˋlzheimers  disease， AD），是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床上首先表現(xiàn)早期出現(xiàn)記憶力障礙，以后逐漸各種認(rèn)知功能受損

4、，晚期則智能嚴(yán)重衰退，生活完全不能自理。該病已是繼心血管疾病、癌癥和中風(fēng)之后威脅人類健康的第四大“殺手”。目前全世界有1700-2500萬AD患者，而據(jù)我國1993年流行病調(diào)查顯示，60歲及其以上人群患病率為0.21%，65歲及其以上為0.35%，且80歲以后隨著年齡的增長而增加。由于AD目前病因未明，治療上亦缺少療效理想的藥物，因此，深入探討老年癡呆的發(fā)病機(jī)制，研究有效的防治措施不僅是世界矚目的重大課題，而且也是隨著我國老齡化社會的到來，擺在我國醫(yī)學(xué)界特別是老年醫(yī)學(xué)面前迫切需要解決的一項(xiàng)重大課題。為此，我們對8例老年癡呆患者進(jìn)行針刺治療，初步觀察了針刺對乙酰膽堿脂酶活性（AchE）的影響?，F(xiàn)

5、報(bào)道如下。1. 臨床資料8例中，男性7例，女性1例。年齡最小62歲，最大93歲，平均年齡75.13±10.45歲。8例均為符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)之輕、中度患者。2. 治療方法2.1 穴位選擇四神聰 sishengcong(Extra 6), 神門 shenmen(HT7)   and 太溪taixi(KI3)2.2 穴位定位根據(jù)國家經(jīng)穴部頒標(biāo)準(zhǔn)（GB12346-90）進(jìn)行定位。A. 四神聰：位于頭頂部位，百會前后左右各1寸，共4穴。B.神門：位于腕部腕掌

6、側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱橈側(cè)凹陷處。C.太溪： 位于足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后方，當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。2.3 針刺手法四神聰，向百會透刺、平刺0.5寸；神門，直刺0.5寸；太溪，直刺0.8寸。2.4 補(bǔ)瀉手法均采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法加小幅度震顫，以患者能夠耐受為度。2.5 留針及行針留針30分鐘，行針時間為：A. 針全部刺入得氣后，即全部行針1次；B. 留針10分鐘時；C.留針20分鐘時；D.留針至30分鐘時，給予行針1次，行針完畢后即出針。共行針4次。2.6 療程每日1次，7次為1療程，共治療3個療程后觀察療效。3. 

7、0;結(jié)果均采用自身治療前后進(jìn)行對照的方法，觀察針刺對老年癡呆患者血中乙酰膽堿脂酶活性的影響。結(jié)果：治療前為20.645±22.567 U/ml，治療后為23.356±17.998 U/ml P>0.05，表明其治療前后沒有顯著差異。4.討論已有的神經(jīng)解剖研究表明，皮層所有區(qū)域及杏仁核的膽堿能神經(jīng)支配來自梅奈特基底核（nucleus  basalis  of  Meynet，nbM）。海馬接受來自中隔核（medial  septal nucleus）膽

8、堿能神經(jīng)支配。皮層膽堿能神經(jīng)支配構(gòu)成上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)（ascending  reticular activating  system），和在學(xué)習(xí)、記憶等許多方面有著重要的作用。有關(guān)AD患者的病理資料證實(shí)：海馬及新皮層膽堿能神經(jīng)存在神經(jīng)炎斑（neuritic  plaques），神經(jīng)元纖維纏結(jié)及膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)退行性變，皮層膽堿能神經(jīng)軸突嚴(yán)重退化，nbM膽堿能神經(jīng)細(xì)胞退化、死亡，chAT活力及AchE活力降低，Ach合成、釋放及突觸前N-AChR減少等?；诖?，膽堿能補(bǔ)償策略在眾多AD的研究中備受關(guān)注。而我們在早期動物模型的研究

9、也證實(shí)，針刺能夠明顯提高膽堿脂酶活性。雖然，在本組臨床試驗(yàn)中沒有得到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但我們認(rèn)為，也許可以作如下解釋：1. 動物模型與臨床病理的差異：在我們過去所做的動物模型實(shí)驗(yàn)中，針刺確實(shí)能夠提高AChE活性，但為什么在動物模型與臨床病理之間卻存在著很大的差異呢？我們認(rèn)為，動物模型一般情況下，均不能完全顯示該病的所有病理特征，而且在給予損害使模型成功以后，傷害因素即行停止，所造成的老年癡呆動物模型的病理損害似和臨床上的進(jìn)行性進(jìn)展大為不同；而在臨床上所面對的病人，不僅病理情況復(fù)雜，且還會受到諸多因素的干擾，導(dǎo)致疾病的進(jìn)行性發(fā)展。也許這是影響臨床指標(biāo)改善和動物實(shí)驗(yàn)不同步的原因之一。2. 生化指標(biāo)與行為學(xué)改善在針刺治療中的不同步性：我們的行為學(xué)指標(biāo)（MMSE評分）顯示，針刺能夠顯著改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能。但為什么與行為學(xué)功能關(guān)聯(lián)很大的AchE活性卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義呢？一則可能是生化指標(biāo)的改善1個月的治療時間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要達(dá)到改變的程度還需要長時間的治療效應(yīng)積累；二則