糖尿病防治的誤區(qū)課件

1、認識認識預防預防診斷診斷治療治療監(jiān)測監(jiān)測飲食飲食運動運動心理心理廣告廣告認識誤區(qū)認識誤區(qū)認識誤區(qū)認識誤區(qū)吃了降糖藥，飲食就不用控制了吃了降糖藥，飲食就不用控制了 l 不進行飲食控制：降糖效果不好不進行飲食控制：降糖效果不好l 降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良降糖藥超量服用：低血糖、藥物不良 反應反應認識誤區(qū)認識誤區(qū)平時只要經常查查空腹血糖就可以了！平時只要經常查查空腹血糖就可以了！應該對應該對3個時間段進行個時間段進行監(jiān)測，監(jiān)測，l餐前餐前l(fā)餐后餐后2小時小時睡前睡前認識誤區(qū)認識誤區(qū)糖尿病是遺傳的，無法預防糖尿病是遺傳的，無法預防遺傳遺傳環(huán)境環(huán)境胰島素相對不足胰島素相對不足糖尿病糖尿病認識誤區(qū)

2、認識誤區(qū)糖尿病并發(fā)癥出現后再治療即可糖尿病并發(fā)癥出現后再治療即可并發(fā)癥：治療費用昂貴并發(fā)癥：治療費用昂貴 可導致殘疾和死亡可導致殘疾和死亡診斷誤區(qū)診斷誤區(qū)根據尿糖值調整藥量根據尿糖值調整藥量只適用于一部分無腎臟病變的年輕患者只適用于一部分無腎臟病變的年輕患者老年患者、伴有腎臟并發(fā)癥的患者并不適用老年患者、伴有腎臟并發(fā)癥的患者并不適用沒有沒有“三多一少三多一少”癥狀就沒有糖尿病癥狀就沒有糖尿病許多許多2型糖尿病患者并不出現型糖尿病患者并不出現“三多一少三多一少”的典型癥狀的典型癥狀判斷是否有糖尿病一定根據血糖檢測結果來評定判斷是否有糖尿病一定根據血糖檢測結果來評定診斷誤區(qū)診斷誤區(qū)空腹血糖指標不高

3、，肯定沒得糖尿病空腹血糖指標不高，肯定沒得糖尿病治療誤區(qū)治療誤區(qū)注射胰島素會成癮的注射胰島素會成癮的胰島素是正常人體內存在的最重要的具有降糖胰島素是正常人體內存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足作用的激素，糖尿病正是由于胰島素分泌不足或作用不足等因素而產生的疾病或作用不足等因素而產生的疾病動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別動物胰島素與人胰島素沒區(qū)別動物胰島素：有過敏反應；效價低動物胰島素：有過敏反應；效價低治療誤區(qū)治療誤區(qū)糖尿病的治療只要控制血糖就行糖尿病的治療只要控制血糖就行防止或控制并發(fā)癥或防止或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥和伴發(fā)癥控制血壓控制血壓控制血脂控制血脂治療誤區(qū)治療誤

4、區(qū)擅自模仿其他糖尿病患者用藥擅自模仿其他糖尿病患者用藥糖尿病用藥的相關因素糖尿病用藥的相關因素藥物性能藥物性能年齡年齡體重體重腎臟狀況腎臟狀況 肝臟狀況肝臟狀況心血管狀況心血管狀況降糖藥應在醫(yī)生指導下正確使用，切忌自作主張降糖藥應在醫(yī)生指導下正確使用，切忌自作主張治療誤區(qū)治療誤區(qū)藥物價格高，降糖必定好藥物價格高，降糖必定好 糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異糖尿病患者的血糖治療應該注重個體化，因人而異只有適合的才是最佳的只有適合的才是最佳的治療誤區(qū)治療誤區(qū)頻繁換藥，隨意聯(lián)合應用頻繁換藥，隨意聯(lián)合應用l如無其他副反應或不便，原則上不推薦變如無其他副反應或不便，原則上不推薦變換療法換療法

5、l各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據不各種降糖藥的藥物作用機理不同，根據不同降糖藥藥理作用的差異進行聯(lián)合同降糖藥藥理作用的差異進行聯(lián)合l隨意聯(lián)合應用效果不佳，并可發(fā)生不良反隨意聯(lián)合應用效果不佳，并可發(fā)生不良反應應l原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用原則上同一類藥物不能聯(lián)合使用治療誤區(qū)治療誤區(qū)不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣不論哪類口服降糖藥飯前、飯后服用都一樣 根據該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，根據該降糖藥的藥動學及藥效學確定的，服用時間嚴格限制服用時間嚴格限制 隨意服用可能導致：不能有效發(fā)揮藥物作隨意服用可能導致：不能有效發(fā)揮藥物作用、低血糖、不良反應用、低血糖、不良反應磺脲類磺脲類二甲雙

6、胍二甲雙胍糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑飯前半小時飯前半小時不在空腹時服用不在空腹時服用吃第一口飯時服用吃第一口飯時服用治療誤區(qū)治療誤區(qū)血糖降得越快越好血糖降得越快越好l 人體內環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所以應該平穩(wěn)降糖人體內環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所以應該平穩(wěn)降糖血糖降得越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊血糖降得越低越好，哪怕出現低血糖也不要緊 l嚴重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌嚴重的低血糖：腦卒中，誘發(fā)心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等，并使患者原有的視網膜病變加劇。梗死等，并使患者原有的視網膜病變加劇。l應該降到一個較理想的范圍，盡量避免低血糖應該降到一個較理想的

7、范圍，盡量避免低血糖治療誤區(qū)治療誤區(qū) 一般患者一般患者 空腹血糖：空腹血糖：4.4-6.1mmol/L 非空腹血糖：非空腹血糖：4.4-8.0mmol/L老年患者老年患者老年患者老年患者空腹血糖：不超過空腹血糖：不超過7.8mmol/L7.8mmol/L非空腹血糖：不超過非空腹血糖：不超過11.1mmol/L11.1mmol/L治療誤區(qū)治療誤區(qū)血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬血糖恢復正常就是痊愈，一旦血糖控制好，可馬上停藥上停藥l 糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者糖尿病是一種慢性漸進性的終身疾病，大部分患者或早或晚都需要終生接受藥物治療?；蛟缁蛲矶夹枰K生接受藥物治療。l

8、 一旦停藥，血糖很容易回升，而反復的血糖波動可一旦停藥，血糖很容易回升，而反復的血糖波動可能造成疾病的加速進展能造成疾病的加速進展按正規(guī)醫(yī)院的要求，細心、耐心的接受長期的治療按正規(guī)醫(yī)院的要求，細心、耐心的接受長期的治療治療誤區(qū)治療誤區(qū)過分依賴藥物治療過分依賴藥物治療 降糖藥會損害肝腎，不能長期服用降糖藥會損害肝腎，不能長期服用l 口服降糖藥對肝、腎的影響并不大口服降糖藥對肝、腎的影響并不大l 臨床上真正因降糖藥副作用出現嚴重肝腎功能損臨床上真正因降糖藥副作用出現嚴重肝腎功能損害的病例少之又少害的病例少之又少治療誤區(qū)治療誤區(qū) 治療初期：治療初期： 系統(tǒng)檢查肝系統(tǒng)檢查肝腎功能腎功能選擇選擇合適藥物

9、合適藥物長期治療中：長期治療中：定期檢查肝腎功定期檢查肝腎功能能治療誤區(qū)治療誤區(qū)盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島盡量靠吃藥控制血糖，實在控制不住了再打胰島素素 l胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之胰島素治療無疑是控制血糖最有效的治療方法之一一l1型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的型糖尿病或是胰島素嚴重缺乏的2型糖尿病患者，型糖尿病患者，盡早啟動胰島素治療盡早啟動胰島素治療l適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健適時的胰島素治療：控制代謝紊亂，保證患者健康和生存康和生存治療誤區(qū)治療誤區(qū)西藥副作用大，降糖藥還是中藥好西藥副作用大，降糖藥還是中藥好 降糖的西藥療效確切，起效快降糖的西

10、藥療效確切，起效快中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥中藥降糖作用較弱，無法替代口服降糖藥或者胰島素或者胰島素監(jiān)測誤區(qū)監(jiān)測誤區(qū)監(jiān)測尿糖而非血糖監(jiān)測尿糖而非血糖尿糖檢測缺點：尿糖檢測缺點：l 受尿量的影響受尿量的影響l 老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時，可能出老年人及一些腎功能下降者，其血糖高時，可能出現尿糖正?；虿桓叩那闆r，現尿糖正?；虿桓叩那闆r， 有的人可尿糖高而血糖不有的人可尿糖高而血糖不高高(腎糖閾值下降腎糖閾值下降)l 尿糖反應是過去一段時間內的平均血糖水平，而非尿糖反應是過去一段時間內的平均血糖水平，而非即時血糖水平即時血糖水平無法發(fā)現低血糖無法發(fā)現低血糖監(jiān)測血糖比尿糖更準確監(jiān)測

11、血糖比尿糖更準確監(jiān)測誤區(qū)監(jiān)測誤區(qū)只重視早上空腹血糖監(jiān)測，忽視餐后兩小時只重視早上空腹血糖監(jiān)測，忽視餐后兩小時血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測 空腹血糖正常并不等于其它空腹血糖正常并不等于其它時間血糖都正常時間血糖都正常 餐后兩小時高血糖的危害比餐后兩小時高血糖的危害比空腹高血糖更為嚴重空腹高血糖更為嚴重 餐后高血糖和心血管事件有餐后高血糖和心血管事件有關關監(jiān)測誤區(qū)監(jiān)測誤區(qū)只監(jiān)測血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一只監(jiān)測血糖，而不在乎血壓、血脂、體重等一系列指標系列指標l同時監(jiān)測血壓、血脂等一系列指標，防止同時監(jiān)測血壓、血脂等一系列指標，防止或控制并發(fā)癥或或控制并發(fā)癥或/和伴發(fā)癥的發(fā)生和伴發(fā)癥的發(fā)生l長期關注高血

12、糖外的其他長期關注高血糖外的其他2型糖尿病伴發(fā)的型糖尿病伴發(fā)的臨床異常如高血壓及血脂紊亂，使得糖尿臨床異常如高血壓及血脂紊亂，使得糖尿病微血管及心血管并發(fā)癥的防治得到改善病微血管及心血管并發(fā)癥的防治得到改善飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)認為飲食控制沒有意義，也做不到認為飲食控制沒有意義，也做不到 飲食治療必不可少飲食治療必不可少飲食過多使血壓升高、體重增加，病情飲食過多使血壓升高、體重增加，病情雪上加霜雪上加霜不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加不堅持飲食治療而加大的藥量可能增加肝腎的負擔肝腎的負擔飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)控制總熱量控制總熱量合理飲食結構合理飲食結構高纖維飲食高纖維飲食清淡飲食戒煙清淡飲食戒煙飲食治療

13、的手段飲食治療的手段飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情控制主食就等于飲食治療，飯吃得越少對病情越有利越有利l過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：過分的控制主食有可能造成兩種不良的后果：1、身體消瘦，營養(yǎng)不良，免疫力下降，出現、身體消瘦，營養(yǎng)不良，免疫力下降，出現頻繁的低血糖和饑餓狀態(tài)下的反應性高血糖頻繁的低血糖和饑餓狀態(tài)下的反應性高血糖2、嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、嚴格控制主食之后放松了對肉蛋、油脂、零食等的控制，以致每日總熱量反而遠遠超零食等的控制，以致每日總熱量反而遠遠超標，同樣引起血糖升高標，同樣引起血糖升高?？漆t(yī)生的指導下，?？漆t(yī)生的指導下，根據自己

14、的具體情況制定個體化的飲食治療策略根據自己的具體情況制定個體化的飲食治療策略飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入只是不吃甜食，但不控制鹽的攝入l少吃鹽是健康的飲食之道少吃鹽是健康的飲食之道l長期攝入過量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加長期攝入過量的鹽，誘發(fā)高血壓，并且加速和加重糖尿病其他大血管并發(fā)癥的進展重糖尿病其他大血管并發(fā)癥的進展每日鹽的攝入量應控制在每日鹽的攝入量應控制在6克以下克以下飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)限制飲水限制飲水 糖尿病患者控制喝水會加重糖尿病患者控制喝水會加重病情，甚至引起酮癥酸中毒病情，甚至引起酮癥酸中毒或高滲性昏迷或高滲性昏迷 注意補充水分：在腎功能正注意補充水分：在腎

15、功能正常的情況下未渴先飲，保證常的情況下未渴先飲，保證每天有充足的飲水每天有充足的飲水飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)零食或堅果類食物不加控制零食或堅果類食物不加控制l零食或堅果類食物也是產生熱量的，零食或堅果類食物也是產生熱量的，只能適量吃一點，不可不加控制只能適量吃一點，不可不加控制飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)糖尿病人不能吃水果糖尿病人不能吃水果 l在患者血糖控制達標，并已維持在患者血糖控制達標，并已維持12周的情況下，周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果可以在兩餐間適量食用一些水果l對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚柚l對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子對

16、血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子l水果的熱量也要計算在總熱量中水果的熱量也要計算在總熱量中l(wèi)大家有條件的話，還可以在吃水果前后進行血糖大家有條件的話，還可以在吃水果前后進行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。選出最適合自己的水果種類和食用量。 糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多糕點、餅干、奶粉、麥片、八寶粥等成分多是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖是碳水化合物，攝入過多同樣可升高血糖 “控制總熱量控制總熱量”：吃任何食品都要算算它的：吃任何食品都要算算它的熱量，不能無限制的食用熱量，不能無限制的食用

17、飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)飲食誤區(qū)飲食單一化，或只吃糖尿病食品飲食單一化，或只吃糖尿病食品l控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡l每日應吃以下四大類食品：每日應吃以下四大類食品： 谷薯類、菜果類、肉谷薯類、菜果類、肉蛋奶豆類、油脂類蛋奶豆類、油脂類l主食：粗細糧搭配主食：粗細糧搭配l副食：葷素食搭配副食：葷素食搭配l勿挑食、偏食勿挑食、偏食運動誤區(qū)運動誤區(qū)不注重運動治療不注重運動治療因為害怕病情波動而不敢外出運動和旅行因為害怕病情波動而不敢外出運動和旅行不敢活動，生怕累著不敢活動，生怕累著l 運動是糖尿病治療中的基本措施：運動是糖尿病治療中的基本措施：加強心血管系統(tǒng)的

18、功能和體力加強心血管系統(tǒng)的功能和體力可改善胰島素的敏感性可改善胰島素的敏感性改善血壓和血脂改善血壓和血脂覺得必須大量運動，精疲力盡了才是得到了鍛煉覺得必須大量運動，精疲力盡了才是得到了鍛煉 運動無計劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時間運動無計劃，生活無規(guī)律，沒有固定作息時間l未經降糖藥物治療的輕型患未經降糖藥物治療的輕型患者：者：l空腹運動空腹運動l使用降糖藥物治療者：使用降糖藥物治療者：l餐后餐后1小時左右開始活小時左右開始活動動l注意運動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜注意運動不要過量，以活動后感到身體輕松，不疲勞為宜運動誤區(qū)運動誤區(qū)心理誤區(qū)心理誤區(qū)僥幸心理，不接受事實僥幸心理，不接受事實緊張、焦慮、緊張、焦慮、 易怒、恐怖、絕望無助易怒、恐怖、絕望無助心理誤區(qū)心理誤區(qū)易出現內疚、自責的心理易出現內疚、自責的心理牢騷滿腹、怨天尤人牢騷滿腹、怨天尤人以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢以為糖尿病患者精神抑郁、心情不暢 、情緒、情緒低落、無精打采是正常的低落、無精打采是正常的l糖尿病患者心態(tài)要平和糖尿病患者心態(tài)要平和l積極與醫(yī)生配合使血糖積極與醫(yī)生配合使血糖控制達標控制達標易出現內疚