臨床路徑管理工作制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上臨床路徑管理工作制度為加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療成本，提高病人滿意度，根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革近期重點實施方案(2009-2011)和省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展單病種質(zhì)量控制工作有關(guān)問題的通知文件精神，結(jié)合我院實際情況，制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度。1.單病種臨床路徑是指由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性(或合理性)和時間順序性的患者照顧計劃。2.院內(nèi)各科室開展單病種臨床路徑均需遵守本制度。3.各科室單病種臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符

2、合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系:各級醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。4.設(shè)立組織，加強督導(dǎo)在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開展單病種質(zhì)量及臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立單病種質(zhì)量及臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，隸屬于濰坊市婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，主要負(fù)責(zé)制定單病種質(zhì)量及臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對我院單病種質(zhì)量及臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評估，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。相關(guān)科室成立單病種質(zhì)量及臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，醫(yī)療、護理人員任成員，經(jīng)治醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路

3、徑的實施，臨床路徑實施過程的效果評價和分析，住院總(科秘書)負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報。5.質(zhì)量控制，評估改進(jìn)1)進(jìn)入路徑病歷的選擇要求:(1)診斷明確;(2)無其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病;(3)病人自愿(簽署知情同意書)(4)診療過程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。2)實施過程控制與變異分析:患者臨床路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入臨床路徑的患者部分患者退出臨床路徑醫(yī)護人員下發(fā)醫(yī)療記錄單醫(yī)護人員執(zhí)行醫(yī)療計劃，并協(xié)助做好變異監(jiān)測變異分析與記錄臨床路徑推出標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)出院標(biāo)準(zhǔn)出院匯總病種資料，分析質(zhì)量管理情況分析變異原因，提出改進(jìn)意見3)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)(1)診斷質(zhì)量指標(biāo):出入院診斷符合率、手術(shù)前后

4、診斷符合率、臨床與病理診斷符合率。(2)治療質(zhì)量指標(biāo):治愈率、好轉(zhuǎn)率、未愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、抗生素使用率、病死率、周內(nèi)再住院率。(3)住院日指標(biāo):平均住院日、術(shù)前平均住院日。(4)費用指標(biāo):平均住院費用、每床日住院費用、手術(shù)費用、藥品費用、檢查費用。4)單病種質(zhì)量控制的主要措施(1)按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程;(2)健全落實診斷、治療、護理各項制度;(3)合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平;(4)合理用藥、控制院內(nèi)感染；(5)加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理；(6)調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。6.各臨床科室要高度重視單病種質(zhì)量管理控制工作，細(xì)化工作方案，確定具體工作目標(biāo)和實施步驟，建立信息報送工作制度，完成單病種每例診療后要對病例進(jìn)行登記，填寫單病種質(zhì)量控制統(tǒng)計表，切實落實工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人，保證臨單