護(hù)理質(zhì)控——護(hù)理系統(tǒng)“零容忍”項(xiàng)目專項(xiàng)檢查表

1、護(hù)理系統(tǒng)“零容忍”項(xiàng)目專項(xiàng)檢查表評價(jià)科室:“零容忍”項(xiàng)目項(xiàng)目評價(jià)要點(diǎn)檢查方式評價(jià)結(jié)果有未發(fā)現(xiàn)【項(xiàng)目一】提前書寫護(hù)理記錄；弄 虛作假，將未觀察、未實(shí)施的護(hù)理 內(nèi)容寫在記錄單上。提前書寫護(hù)理記錄數(shù)據(jù)查看5份在院患者護(hù)理記錄無護(hù)理觀察但有記錄無護(hù)理措施單有記錄【項(xiàng)目二】錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑；漏執(zhí)行 治療性醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤查看5份在院患者病歷及相關(guān)治療單，提問 1名護(hù)士醫(yī)囑查對制度及醫(yī)囑處理流程漏執(zhí)行治療性醫(yī)囑【項(xiàng)目三】藥品、無菌物品和一次性耗材過期。（包括存放的、使用中的藥品、物品）藥品過期查看科室10種藥品無菌藥品過期（循環(huán)滅菌）查看科室10種（件）無菌藥品一次性耗材過期查看科室10種（件）一次性耗材【

2、項(xiàng)目四】急救物品、設(shè)備未處于備用狀態(tài)（除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、移動(dòng)應(yīng)急燈等）急救物品未處于備用狀態(tài)-吸氧裝置、吸痰裝置查看科室吸氧裝置、吸痰裝置各 2件急救設(shè)備未處于備用狀態(tài)：除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、移動(dòng)應(yīng)急查看2臺心電監(jiān)護(hù)儀、1臺心電圖機(jī)完好性、充電狀況，查看 1名護(hù)士的操作急救車未處于備用狀態(tài)查看急救車10件物品、10種藥品，考核1名護(hù)士簡單吸氧使用操作；提問 1名護(hù)士急救物品的作用及副作用；考核1名護(hù)士對急救車的熟悉程度：檢查者隨機(jī)說出1種藥品或物品，護(hù)士 3秒鐘能找出，共抽3種【項(xiàng)目五】患者尋求幫助時(shí)，護(hù)士推諉或不查看就給予處理現(xiàn)場觀察護(hù)士推諉患者現(xiàn)場查看患者和家屬反映護(hù)士

3、推諉詢問科室5名患者【項(xiàng)目六】上班脫崗、睡覺、電話 聊天（與工作無關(guān)的事情）及玩電 腦、手機(jī)；在工作時(shí)間、場所與患 者發(fā)生爭吵、肢體沖突等現(xiàn)場觀察護(hù)士脫崗、睡覺、聊私人電話、玩手機(jī)現(xiàn)場查看查閱當(dāng)日排班表，安排班表清點(diǎn)在崗人員人數(shù)現(xiàn)場觀察護(hù)士與患者發(fā)生爭吵，患者及家屬反映護(hù)士爭吵現(xiàn)場查看詢問5名患者【項(xiàng)目七】注射（靜脈、肌注）用 藥與非注射（霧化、鼻飼等）用藥 未分別擺放，無標(biāo)識。注射用藥與非注射用藥（霧化、鼻飼等）未分別擺放注射用藥與非注射（霧化、鼻飼等）用藥無標(biāo)識區(qū)分【項(xiàng)目八】護(hù)理差錯(cuò)、不良事件未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)護(hù)理異常事件登記本中登記的n級以上事件未及時(shí)上報(bào)護(hù)理部查閱科室的護(hù)理異常事件登記本，登記的n級以上事件，與護(hù)理安全小組的登記進(jìn)行核查今年1-3月份科室未登記一例護(hù)理異常事件的請記錄在評價(jià)表備注欄內(nèi)登記的事件有后果，但未及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，和患者有損傷和已發(fā)生在患者 身上的給藥錯(cuò)誤患者與護(hù)理人員放映的不良事件，但科室未記錄、上報(bào)詢問5名患者，提問1名護(hù)士護(hù)理異常（不良）事件處理及報(bào)告管理規(guī)范檢查者簽名:年月日護(hù)理質(zhì)量檢查及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表（病區(qū)）