糖尿病酮癥酸中毒的處理課件_第1頁
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文檔簡介

1、新診斷新診斷1型糖尿病型糖尿病感染原因未知其它原因治療錯(cuò)誤心肌梗塞.原有糖尿病癥狀加重，尤其是口渴和多尿明顯。 胃腸道癥狀、乏力、頭痛、萎靡、酸 中毒深大呼吸。 嚴(yán)重脫水、血壓下降、心率加快、嗜 睡、昏迷。 誘因之表現(xiàn)：體溫升高、感染、腦血 管意外、心肌梗塞。 少數(shù)無糖尿病史、少數(shù)有劇烈腹痛、 消化道出血。 糖尿病病史，用藥情況，消化道癥狀及 意識(shí)障礙； 有誘因； 查體：脫水、脈搏快、呼吸快、血壓下 降、呼吸有酮味、嗜睡、淺深昏迷； 化驗(yàn):1.尿糖陽性、尿酮陽性； 2.血糖升高； 3.CO2 - CP、PH、K、 Na、 正?；蛳陆?、BUN； 4.WBC（感染或脫水）。五五 并發(fā)癥并發(fā)癥腦水腫

2、腦水腫：腦水腫的發(fā)生與腦缺氧、血糖下降過快、補(bǔ)堿過早過多過快等因素有關(guān)。成人呼吸窘迫綜合癥成人呼吸窘迫綜合癥：發(fā)病急，多無特異性胸部指征，患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸急促、中央性紫紺。治療為間歇性正壓通氣以及避免液體過量。血栓形成性疾病血栓形成性疾?。禾悄虿⊥Y酸中毒的患者由于脫水、血液黏度升高、高凝狀態(tài)易形成血栓。 橫紋肌溶解癥橫紋肌溶解癥：在發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，往往出現(xiàn)血漿肌球蛋白及肌酸激酶濃度的升高，表明患者存在有橫紋肌的溶解。此情況易引起患者發(fā)生腎功能不全。常見于DKA、高滲狀態(tài)、巨細(xì)胞病毒感染、胰腺炎等。其臨床特征為:血CPK升高；高肌球蛋白血癥或高肌凝蛋白血癥；多伴有急性腎功能衰竭；部分病人伴有DIC或肺水腫。 補(bǔ)液量補(bǔ)液量 一般約為體重的10%,即成人每天68升。. . 補(bǔ)液種類補(bǔ)液種類 通常用生理鹽水，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)時(shí)，改為5%GNS或5%GS。有低血壓或休克時(shí)可同時(shí)應(yīng)用血漿或全血。若同時(shí)合并高滲狀態(tài)，病人又無低血壓和休克，可適量應(yīng)

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