創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制著力解決看病難看病貴問(wèn)題的意見(jiàn)

1、關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制著力解決看病難看病貴問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)縣衛(wèi)生局二一年八月七日為了進(jìn)一步健全和完善全縣衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)開(kāi)展機(jī)制，貫徹落實(shí)衛(wèi)生工作各項(xiàng)政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)解決好群眾看病就醫(yī)中存在的突出問(wèn)題，根據(jù)市衛(wèi)生局?關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制著力解決看病難看病貴問(wèn)題的實(shí)施意見(jiàn)?精神，結(jié)合我縣衛(wèi)生工作實(shí)際，制定如下實(shí)施意見(jiàn)： 一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)開(kāi)展觀，從我縣縣情出發(fā)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞的目標(biāo)，不斷創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生工作機(jī)制，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，認(rèn)真解決好人民群眾看病貴看病難問(wèn)題，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和

2、諧。 二、目標(biāo)任務(wù) 一近期目標(biāo)。2021年，120急救效勞覆蓋全縣城鄉(xiāng)，患者滿意度明顯提高。到2021年底，根本醫(yī)療保障根本覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民。2021年5月20日前全面推行根本藥物制度，進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系，普及根本公共衛(wèi)生均等化效勞，公立醫(yī)院改革取得突破，根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞可及性明顯提高，居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到有效減輕。群眾看病難看病貴的問(wèn)題得到有效緩解。 二遠(yuǎn)期目標(biāo)。到2021年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的根本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全符合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)開(kāi)展要求、更具活力、更加開(kāi)放的醫(yī)療衛(wèi)生體制，形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同開(kāi)展的新型醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系。建立以縣人民醫(yī)院為龍頭、特色

3、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干、鄉(xiāng)村及社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)為根底的醫(yī)療衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)，使廣闊人民群眾享有多層次、多樣化、價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。三、主要任務(wù)一設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生管理辦公室，健全衛(wèi)生行政管理體系。在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府設(shè)立“醫(yī)藥衛(wèi)生管理辦公室，業(yè)務(wù)由縣衛(wèi)生局指導(dǎo)。分管衛(wèi)生工作的副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長(zhǎng)兼任辦公室主任，設(shè)專職工作人員1-2名，固定工作場(chǎng)所，統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，配備必需的辦公設(shè)施。衛(wèi)生管理辦公室職責(zé)有：一是貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家衛(wèi)生工作的各項(xiàng)方針、政策和法律、法規(guī)，落實(shí)上級(jí)政府及部門(mén)安排的各項(xiàng)衛(wèi)生工作，配合上級(jí)相關(guān)業(yè)務(wù)單位檢查催促落實(shí)其它衛(wèi)生工作任務(wù)；二是實(shí)施公共衛(wèi)生管理，催促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)真履行疾病預(yù)防、免疫接種、婦

4、幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生職能；三是實(shí)施新農(nóng)合管理，落實(shí)新農(nóng)合各項(xiàng)政策，建立花名冊(cè)，發(fā)放證件，負(fù)責(zé)資金收繳和監(jiān)督使用；四是負(fù)責(zé)衛(wèi)生工程監(jiān)督管理，催促協(xié)調(diào)鄉(xiāng)村衛(wèi)生工程建設(shè)，保障工程順利實(shí)施；五是負(fù)責(zé)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)單位和居民開(kāi)展改水改廁、環(huán)境整治、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)立等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作；六是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急物資儲(chǔ)藏、指揮、協(xié)調(diào)及處理。二創(chuàng)新工作方法，完善根本醫(yī)療保障制度。一是逐步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。2021年，全縣新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)人均20元，2021年起提高到每人每年30元，全縣新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元。二是逐步提高新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例。20

5、21年全縣平均住院報(bào)銷比例爭(zhēng)取到達(dá)60%以上。將惡性腫瘤、中風(fēng)后遺癥等7種慢性病納入門(mén)診報(bào)銷范圍，2021年慢性病門(mén)診報(bào)銷范圍擴(kuò)大到10種以上。進(jìn)一步簡(jiǎn)化報(bào)銷程序、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)、標(biāo)準(zhǔn)基金管理，加強(qiáng)基金監(jiān)察、審計(jì)工作力度，確保新農(nóng)合制度健康持續(xù)開(kāi)展。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，有效使用救助資金。資助城鄉(xiāng)一、二類低保人員、農(nóng)村五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用的救助標(biāo)準(zhǔn)。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的有效銜接。2021年全面推行“貧困農(nóng)民新農(nóng)合報(bào)銷和醫(yī)療救助一站式效勞，整合新農(nóng)合、大病救助、濟(jì)困病床補(bǔ)助等工程，實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與

6、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，實(shí)行網(wǎng)上轉(zhuǎn)診審批制度，簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源共享、信息共用、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的“一站式效勞。三抓好醫(yī)改試點(diǎn)工作，建立國(guó)家根本藥物制度。認(rèn)真組織實(shí)施我縣根本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作。在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的根底上，全面建立國(guó)家根本藥物制度。建立根本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備全部根本藥物并優(yōu)先使用，其它各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用根本藥物。藥品購(gòu)銷雙方要根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果嚴(yán)格履約。加強(qiáng)藥品監(jiān)管，將根本藥物列入重點(diǎn)抽驗(yàn)品種。定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。積極完善財(cái)政補(bǔ)償政策，

7、落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)償政策的同時(shí)，保證政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行根本藥物零差價(jià)率銷售。四加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高衛(wèi)生工作軟實(shí)力。完善衛(wèi)生人才政策，提供人才開(kāi)展平臺(tái)，打造老、中、青人才專家隊(duì)伍。加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，改善醫(yī)護(hù)比例，推行人事代理勞務(wù)派遣制度，同工同酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人職工作積極性，提高護(hù)理工作質(zhì)量。實(shí)施“醫(yī)療衛(wèi)生大學(xué)畢業(yè)生進(jìn)農(nóng)村方案，繼續(xù)做好招聘醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作工程，建立衛(wèi)生人才雙向流動(dòng)機(jī)制，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遴選優(yōu)秀人才，引導(dǎo)大學(xué)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建功立業(yè)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流動(dòng)。大力開(kāi)展崗位練兵和技能比賽活動(dòng)，建立內(nèi)引外聯(lián)培訓(xùn)機(jī)制，每年

8、組織20名專業(yè)技術(shù)人員在省、市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修、30名醫(yī)務(wù)在縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修、鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上班每月不少于1周。加強(qiáng)本科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)和農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育，強(qiáng)化社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)和住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，推進(jìn)高素質(zhì)衛(wèi)生人才培養(yǎng)步伐。五提高醫(yī)療效勞質(zhì)量，確保醫(yī)藥衛(wèi)生平安。整合并合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，科學(xué)確定縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能定位，合理劃分各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)的患者群，有效分流病人。建立疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)醫(yī)院、疾病譜排序和公共衛(wèi)生預(yù)警機(jī)制。在全縣縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立咨詢室，村衛(wèi)生室設(shè)立咨詢點(diǎn)，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，探索開(kāi)展預(yù)約就診等效勞工程。推行縣

9、級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)療中心雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)機(jī)制。繼續(xù)開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的對(duì)口支援和幫扶工作，提高農(nóng)村醫(yī)療效勞水平。推行醫(yī)療質(zhì)量和平安月分析評(píng)議會(huì)制度，完善醫(yī)院內(nèi)部各種查房制度，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，完善治理過(guò)度診療和濫用抗生素的方法和措施，使用全省統(tǒng)一病歷，推行公立醫(yī)院之間的病歷、檢查、化驗(yàn)結(jié)果共享制度。六完善預(yù)防體系建設(shè)，強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病防治。落實(shí)“預(yù)防為主、防治結(jié)合的衛(wèi)生工作方針。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系能力建設(shè)，落實(shí)疾控、監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生職責(zé)。加大疫情監(jiān)測(cè)力度，著力加強(qiáng)鼠疫、艾滋病、結(jié)核病、乙肝等重點(diǎn)傳染病和腫瘤、糖尿病、高血壓、精神疾病等慢性非傳染性疾病的防控工作。加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)

10、標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)，做好免疫規(guī)劃接種工作。完善衛(wèi)生應(yīng)急體系和工作預(yù)案，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和物資儲(chǔ)藏，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。開(kāi)展打擊非法行醫(yī)和食品平安專項(xiàng)整治活動(dòng)，確保食品衛(wèi)生和醫(yī)療平安。不斷做好碘缺乏病、大骨節(jié)病等地方病的日常監(jiān)測(cè)治療工作。以實(shí)施“降消工程為重點(diǎn)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作，落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩政策。 七加大中醫(yī)藥工作力度，提高中醫(yī)藥效勞能力。進(jìn)一步強(qiáng)化各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，認(rèn)真貫徹落實(shí)中醫(yī)藥工作的方針政策，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)健康開(kāi)展。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上給予傾斜，逐步提高中醫(yī)床位的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。提高醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的中醫(yī)藥報(bào)銷比例，降低中醫(yī)藥報(bào)銷起付線

11、，鼓勵(lì)患者選擇中醫(yī)藥診療效勞。在新農(nóng)合報(bào)銷中降低中醫(yī)藥報(bào)銷起伏標(biāo)準(zhǔn)20%，提高報(bào)銷比例10%，將中醫(yī)藥、中醫(yī)診療效勞工程列入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。大力開(kāi)展西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)、中醫(yī)學(xué)習(xí)經(jīng)典活動(dòng)，普及中醫(yī)藥知識(shí)，營(yíng)造推廣和開(kāi)展中醫(yī)藥事業(yè)的社會(huì)環(huán)境。東華社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、西華鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)立市級(jí)中醫(yī)特色社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和衛(wèi)生院，上關(guān)、策底衛(wèi)生院建成縣級(jí)中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，策底紅旗等20各村衛(wèi)生所室建成縣級(jí)中醫(yī)特色村衛(wèi)生所室。八促進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，塑造良好的社會(huì)形象。大力推行醫(yī)院政務(wù)公開(kāi)和院務(wù)公開(kāi)制度，公開(kāi)縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門(mén)診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率

12、等，并進(jìn)行橫向比擬，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療本錢(qián)和費(fèi)用。大力整頓衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)，推進(jìn)以創(chuàng)立百姓放心醫(yī)院為載體的文明醫(yī)院創(chuàng)立活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范教育和警示教育，組織醫(yī)務(wù)人員每月觀看1次警示教育片，每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核，將醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)紀(jì)律等納入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核范圍，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，以及醫(yī)生藥品使用量、抗菌素使用量、住院自費(fèi)藥品使用量和評(píng)估制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員，治理過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題。推行醫(yī)患人員溝通制度，完善醫(yī)療效勞有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。加強(qiáng)衛(wèi)生信訪工作，積極排查和化解醫(yī)患矛盾，努力糾正損害人民群眾切身利益的突出問(wèn)題。 四、保障機(jī)制 一實(shí)施重點(diǎn)工作目標(biāo)責(zé)任制

13、度。建立和完善對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的考核機(jī)制，層層簽訂重點(diǎn)衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)，落實(shí)各級(jí)工作職責(zé)，確保各項(xiàng)衛(wèi)生工作任務(wù)全面落實(shí)到位。 二實(shí)施重點(diǎn)工作通報(bào)制度。建立重點(diǎn)工作月通報(bào)制度，對(duì)重點(diǎn)衛(wèi)生工作進(jìn)行目標(biāo)控制、信息反應(yīng)和工作考核，催促各醫(yī)療衛(wèi)生單位保質(zhì)保量完成各項(xiàng)重點(diǎn)衛(wèi)生工作任務(wù)。 三實(shí)施有獎(jiǎng)舉報(bào)制度和重大事件責(zé)任追究制度。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為有獎(jiǎng)舉報(bào)制度。制定公共衛(wèi)生績(jī)效評(píng)估方案，建立重大傳染病、院內(nèi)感染、食品平安責(zé)任追究制度，確保衛(wèi)生執(zhí)法依法公正、公開(kāi)透明。 四強(qiáng)化衛(wèi)生工作的監(jiān)督力度。主動(dòng)接受紀(jì)檢、監(jiān)察部門(mén)和社會(huì)各界的廣泛監(jiān)督，主動(dòng)接受行風(fēng)評(píng)議，形成多層次、全方位、立體化的衛(wèi)生監(jiān)督工作體系。五健全衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制?？h財(cái)政要增加對(duì)公立醫(yī)院根本建設(shè)、設(shè)備、學(xué)科和人才隊(duì)伍等建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入。對(duì)公立醫(yī)院承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策，提高村醫(yī)報(bào)酬。在平等、公開(kāi)、標(biāo)準(zhǔn)、有序的根底上，鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資金舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院或參與局部公立醫(yī)院的重組改制，形成多元化辦醫(yī)格局。六建立常態(tài)化宣傳機(jī)制。充分利用電視、播送、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加大宣傳各單位在創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生改制機(jī)制，著力解決看病難看病貴方面所做的工作，樹(shù)立典型，推開(kāi)工作。