齲病病因?qū)W說

1、L分類（齦上菌斑牙菌斑 -齦下菌斑卜位于齦繚上方，與晶病發(fā)病關(guān)系密切。病病因?qū)W說耦病是一種多因素性疾病，只有4種因素并存的前提下隅病才有可能發(fā)生。即宿主、微生物，飲食，時(shí)間因素。四聯(lián)因素理論。一內(nèi)源性理論、外源性學(xué)說、蛋白溶解學(xué)說、蛋白溶解一螫合學(xué)說、Miller化學(xué)細(xì)菌學(xué) 說。病因致噩菌群致耨的食物易患翳的牙齒足夠的時(shí)間病發(fā)病的最重要因素 病發(fā)病的始動(dòng)因素2 .構(gòu)成J齦上菌斑齦上菌斑是未礦化的細(xì)菌性沉積物牢固地黏附于牙面和修復(fù)體表面，由黏性基質(zhì)和嵌3 .形成過程1 .獲得性膜形成和細(xì)菌初期聚集2 .細(xì)菌迅速生長繁殖3 .菌斑成熟獲得性膜J獲得性膜是一種黏附在牙表面的生物膜；牙菌斑初步成形：2

2、天（質(zhì)地松散，鏈球菌為主） 進(jìn)一步成熟：2天以后（細(xì)菌增多，種類增加，密度增大，滲透性降低，菌斑深處呈厭氧狀態(tài)） 4.致副特性牙菌斑中的致踽菌有不同于其他非致齦菌的一些特性 主要表現(xiàn)為：對(duì)牙面有較強(qiáng)的黏附力具有產(chǎn)酸性和耐酸性（PH5.5）具有合成細(xì)胞內(nèi)多糖與細(xì)胞外多糖的能力。胞外多糖能加速菌斑的形成。胞內(nèi)多糖 為細(xì)菌提供能量，增加強(qiáng)致弱能力。 5.致踽原理牙菌斑的致晶作用與致踽菌的代謝活動(dòng)緊密相關(guān)。鵬病的發(fā)病機(jī)制 牙菌斑形成 致踽菌在牙菌斑環(huán)境內(nèi)代謝產(chǎn)酸 牙齒硬組織的脫礦（酸使牙齒硬組織溶解成洞）牙齒早期耦的過程不是一個(gè)連續(xù)的脫礦過程，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的脫礦與再礦化交替出 現(xiàn)的過程。6.常見的致踴

3、菌常見的致部細(xì)菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬和放線菌屬。在踽病發(fā)病期間牙菌斑中變形鏈球菌、放線菌、乳桿菌和酵母菌數(shù)量增加，而血鏈 球菌和韋永菌數(shù)量減少。變形鏈球菌和表兄鏈球菌與人類萌病密切相關(guān)。人類唾液污染可以傳播變形鏈球 菌。血鏈球菌是最早定居的細(xì)菌之一。輕鏈球菌是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。乳桿菌是口腔的正常菌群，在唾液樣本中展常分離到的是嗜酸乳桿菌,在牙菌斑中 最常見的是發(fā)酵乳桿菌。一黏性放線菌促進(jìn)變形鏈球菌定植于根面,對(duì)根面菌斑形成及根面般的發(fā)生可能有重 要的協(xié)同作用。變異鏈球菌組+血鉞球菌僦球菌屬輕鏈球菌變異鏈球菌與表兄鏈球菌干酪乳桿菌 曰幅噂儺曲牡/ .喑酸乳桿菌 六工泊乳桿菌屬/同源發(fā)酵

4、菌種I二 致犀苗八、異源發(fā)酵菌種卜u發(fā)酵乳桿菌裝性厭氧菌f、專性厭氧菌向氏放線菌性放線菌衣氏詁線菌 邁氏鼓線菌 溶牙損線菌對(duì)牙面較強(qiáng)的黏附力；產(chǎn)酸性和耐酸性；合成細(xì)胞內(nèi)多糖與細(xì)胞外多糖。菌屬屬性代表菌致弱特性致耦作用鏈球菌 屬G厭 氧變形鏈球菌組（變形鏈球菌、表兄 鏈球菌）密切相關(guān)活動(dòng)因素乳桿菌 屬發(fā)酵乳桿菌較弱，多涉及牙本 質(zhì)耦黏性放線菌促進(jìn)變鏈定植 根而協(xié)同作用，多為根 面耦放線菌 屬齦病發(fā)病的最重要的因素齦病發(fā)病的始動(dòng)因素分類齦上苗斑、齦下菌斑構(gòu)成黏性基質(zhì)、細(xì)菌形成過程三個(gè)階段三點(diǎn)；黏附、產(chǎn)酸耐酸、合成多糖II II II常見致晶菌產(chǎn)酸 發(fā)病機(jī)制三個(gè)菌屬I破水化合物 （糖類）1.屬性（單

5、精、癌精、多糖等）與踴病發(fā)勺 系密切2.攝入里和攝取頻率3 .物理性狀和攝人方式 L屬性 多糖一般不容易被細(xì)菌利用，因此較單糖和雙糖致弱力更低。 蔗糖是寡糖中最簡單的雙糖,在致齦菌代謝過程中，為細(xì)菌提供營養(yǎng)，其終末產(chǎn)物 又可造訪的破壞。 以變異鏈球菌為例，通過三條途徑代謝蔗糖： 轉(zhuǎn)變?yōu)榘舛嗵牵?產(chǎn)生乳酸； 合成胞內(nèi)多糖。 各種糖致髓性排序：J蔗糖,葡萄糖麥芽糖乳糖果糖山梨醇木糖醇. 糖的種類：蔗糖致平滑面蹣的能力最強(qiáng),變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強(qiáng)。 木糖醇致弱力最弱，故常作為防晶的甜味替代劑。 2.攝入量和攝取頻率：攝入量越高、攝取頻率越快，越易患齒吼 3.含糖食物的物理性狀和攝入方式：精細(xì)的

6、、黏稠的含糖食物致鵬力大。經(jīng)胃管導(dǎo)入含糖食物不產(chǎn)生耦齒，只有食物經(jīng)口攝入才能致弱。飲食 氟J氟是與第病關(guān)系最密切的重要的微量元素. 抗,原理:形成穩(wěn)定的瓶化磷酸鈣晶體，增強(qiáng)釉質(zhì)抗酸溶解性。 抗,機(jī)制:J “再礦化、解吸附、抑酶抑菌”一是對(duì)釉質(zhì)內(nèi)部（羥基磷灰石）的作用：降低溶解性、改善晶體結(jié)構(gòu)以及促進(jìn)脫鈣礦物質(zhì)的再礦化：二是對(duì)釉質(zhì)表面的作用：解除蛋白質(zhì)和（或）細(xì)菌的吸附、降低表面自由能；三是對(duì)菌斑細(xì)菌的作用：對(duì)酶的抑制、抑制致弱菌生長。 磷酸鹽菌斑、唾液的磷酸鹽濃度呈飽和狀態(tài)時(shí)，磷酸鹽緩沖體系可緩沖菌斑內(nèi)有機(jī)酸，蛔 脫礦。一也可對(duì)已脫礦的釉而可以造成磷酸鈣的毒沉積，L牙排列；解剖結(jié)構(gòu)；理化特性2 .唾液3 .機(jī)體全身狀態(tài)：營養(yǎng)不足影響牙齒發(fā)育和礦化易患斜牙而下頜第一磨牙：（牙合）面頰面近中面遠(yuǎn)中面舌面上頜第一磨牙:（牙合）面近中面腭面頰面遠(yuǎn)中面 上頜側(cè)切牙:舌面更易患齒吼釉質(zhì)中氟、鋅含量較高時(shí)，患踽的幾率降低。 唾液：唾液的分泌量、成分的改變，緩沖能力的大小以及抗菌系統(tǒng)的變化都與制病發(fā)生過程 有著密切的關(guān)系。 機(jī)體全身狀態(tài)：兒童時(shí)期全身營養(yǎng)