腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義

1、腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義                 【關(guān)鍵詞】 腎炎摘要：目的：探討腎炎患者尿沉渣中有形成分的變化情況以及其臨床意義。方法：利用XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù)、形態(tài)綜合分析儀對125名正常體檢者、120名急性腎炎患者、146名慢性腎炎患者和88例腎病綜合征患者的尿沉渣進(jìn)行分析。結(jié)果：腎炎患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型及小圓上皮細(xì)胞明顯高于正常對照（P<0.05，且各患者組間也有顯著性差異（P<0.05）；隨著腎炎

2、的加重，尿中小圓上皮細(xì)胞增多管型反而減少甚至消失。結(jié)論：利用XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù).形態(tài)綜合分析儀對尿沉渣有形成分分析對腎臟疾病的診斷、疾病的進(jìn)程以及療效觀察有重要意義。關(guān)鍵詞：尿沉渣；腎炎；紅細(xì)胞；白細(xì)胞；管型；小圓上皮細(xì)胞The Clinical Signification of Urine Microscopic Examination in Glomerulonephritis PatientsAbstract： Objective : To study the changes and the clinical value of visible component in the urin

3、e microscopic examination of glomeruloneohritis patients. Method : We analyzed the urine microscopic examination by XJX-1A cell count and conformation assay for the 125 normal controls ,120 acute glomerulonephritis patients ,146 glomeruloneohritis patients , and 88 nephritic syndrome patients. Resul

4、t :There were signigicant differences to normal control groups (P<0.05) and in different groups (P<0.05) for the RBC ,WBC,cervical type and low-transitional epithelium in glomeruloneohritis patients .With the aggravation of glomeruloneohritis ,the low-transitional epithelium in urine increase

5、, while the cervical type decrease ,even disappear . Conclusion :It is important for the diagnosis,progress and the curative effect of diseases in the analysis of urine microscopic examination by XJX-1A cell count an ( 腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義) d confomation assay.Key words:Urine microscopic examination;Glome

6、rulonephritis;RBC;WBC;Cervical type;Low-transitional epithelium尿液中有形成分的檢查是診斷腎臟疾病及尿道疾病的主要方法之一，并為臨床提供診斷及鑒別診斷的依據(jù)。以往尿液有形成分的檢出主要通過人工顯微鏡檢查，但該方法定量精確度差，操作者之間誤差較大，無法完全滿足臨床的需要。運(yùn)用XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù).形態(tài)綜合分析儀對尿液有形成分進(jìn)行精確計(jì)數(shù)及分類，具有簡便、精確度好、直觀等優(yōu)點(diǎn)，本文對我院住院的腎炎患者354例的尿沉渣進(jìn)行分析，現(xiàn)將報(bào)告如下。1材料與方法1.1研究對象：健康體檢者且尿液干化學(xué)試驗(yàn)全部正常者125人，其中男56人，女69人；

7、本院住院的腎炎患者354例，其中120名急性腎炎患者、146名慢性腎炎患者和88例腎病綜合癥患者，據(jù)以分成三個(gè)觀察組。1.2材料：XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù).形態(tài)綜合分析儀，由湖南天騎公司生產(chǎn)；一次性定量計(jì)數(shù)板，由湖南天騎公司生產(chǎn)；10ml刻度離心管；SM染色液（SternheimerMalbin染色液），根據(jù)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程提供的配方自行配制。1.3方法：用一次性塑料尿杯收集清潔中段尿，取尿液10ml于刻度離心管中500轉(zhuǎn)min水平離心5min，去上清液留取沉渣0.2ml再加SM染色液0.2ml混勻充入一次性定量計(jì)數(shù)板于XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù).形態(tài)綜合分析儀計(jì)數(shù)分析。所有步驟均在取樣后兩小時(shí)內(nèi)完成。

8、14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：各觀察組與正常對照組間采用t檢驗(yàn)；各觀察組間采用q檢驗(yàn)。2結(jié)果各組尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和小圓上皮細(xì)胞數(shù)如附表1，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析知尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和小圓上皮細(xì)胞數(shù)顯著高于正常對照組（P<0.05）；隨著病情的加重紅細(xì)胞和白細(xì)胞沒有顯著變化（P0.05）；急性腎炎組和慢性腎炎組管型顯著增多（P<0.05）而腎病綜合癥組卻較慢性腎炎管型有所減少（P<0.05）；小圓上皮細(xì)胞則顯著不斷增多（P<0.05）。表1各組尿沉渣中有形成分?jǐn)?shù)量（略）3討論尿沉渣檢查方法是很有發(fā)展前途的實(shí)驗(yàn)檢查方法2，3，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要方法之一，有“體外腎活檢”

9、之稱4。尿液有形成分檢查是指在尿中檢出管型、各種病理意義的顆粒，如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎上皮細(xì)胞、細(xì)菌等成分的檢查，以作為完整尿液分析不可缺少的重要組成部分，它對泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷、定位、鑒別、預(yù)后判斷、藥物治療監(jiān)測及健康人員篩查等有重要意義5。我們運(yùn)用XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù),形態(tài)綜合分析儀對354例腎炎患者的尿液沉渣進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示各組腎炎患者尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型和小圓上皮細(xì)胞數(shù)顯著高于正常對照組（P<0.05），且異形紅細(xì)胞明顯增多，出現(xiàn)大量的棘形紅細(xì)胞、隱形紅細(xì)胞和面包圈樣紅細(xì)胞，是由于腎臟濃縮稀釋功能減退，尿滲透壓和比密改變所致；隨著病情的加重紅細(xì)胞和白細(xì)胞沒有顯著變化，

10、小圓上皮細(xì)胞增多而管型反而減少甚至消失，究其原因是由于腎臟的嚴(yán)重?fù)p傷致腎上皮細(xì)胞脫落同時(shí)失去管型的條件。運(yùn)用XJX-1A細(xì)胞計(jì)數(shù).形態(tài)綜合分析儀對尿沉渣染色后進(jìn)行分析，其有形成分結(jié)構(gòu)清析、形態(tài)典型易于辨認(rèn)，運(yùn)用其對尿沉渣有形成分特別是管型、小圓上皮細(xì)胞、霉菌孢子和異形紅細(xì)胞等進(jìn)行分析對腎病患者的診斷、療效觀察和預(yù)后判斷有重要意義。參考文獻(xiàn)：1葉應(yīng)嫵，王毓三全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第2版南京：東南大學(xué)出版社,1997145-1502叢玉隆，王淑娟今日臨床檢驗(yàn)學(xué)北京：中國科技出提腎炎患者尿沉渣分析的臨床意義(2) 版社,1997304-3083叢玉隆，馬俊龍現(xiàn)代尿液分析技術(shù)與臨床北京：中國科技出版社,1998145-1484趙永光，趙勁松，張錦泉，等尿沉渣檢查方法進(jìn)展錦州醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20(3):71-7