高血壓腦出血護(hù)理論文 關(guān)于腦出血急救論文

1、高血壓腦出血護(hù)理論文關(guān)于腦出血急救論文院前急救對(duì)急性腦出血預(yù)后的影響【摘要】 目的 探討急性腦出血患者的合理有效的院前急救方式對(duì)患者預(yù)后的影像。方法 對(duì)比分析75例接受院前急救和52例未行院前急救的急性腦出血患者的臨床資料及預(yù)后情況。 結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比，其死亡率、后遺癥發(fā)生率明顯降低(P<0.05)，而該組患者治愈率明顯提高(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行合理有效的院前急救可明顯提高患者的治愈率、改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】腦出血;院前急救近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，心腦血管疾病已成為威脅人類生命的主要?dú)⑹?。而急性腦出血發(fā)病急驟、來(lái)勢(shì)兇猛、病情進(jìn)展快、

2、致殘率高、預(yù)后差，如不能得到及時(shí)有效的救治，可迅速危及患者的生命。據(jù)報(bào)道，腦出血患者急性期病死率達(dá)15%40%1。本研究選取我院急診科于2009年12月至2010年12月收治127例急性腦出血患者臨床資料進(jìn)行回顧對(duì)比分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組127例腦出血患者,均于發(fā)病后24 h內(nèi)就診，平均就診時(shí)間(152±35)min，且均未在外院就診治療，入院后均行顱腦CT或MRI檢查確診為急性腦出血；其中男69例，女58例，年齡3582歲，平均63.2歲；75例經(jīng)院前急救來(lái)院就診(救治組)，余52例發(fā)病后由家屬送至我院急診科(對(duì)照組)。救治組中有高血壓病史

3、者45例，發(fā)病后出現(xiàn)昏迷34例，嗜睡19例，煩躁抽搐7例，失語(yǔ)15例，平均出血量(36.21±8.92)ml；對(duì)照組中有高血壓病史者31例，發(fā)病后出現(xiàn)昏迷24例，嗜睡13例，煩躁抽搐5例，失語(yǔ)10例，平均出血量(36.91±9.07)ml；兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，所有患者治療6個(gè)月后均進(jìn)行電話回訪。1.2 臨床表現(xiàn)及診斷 患者多于疲勞、情緒激動(dòng)等狀態(tài)下發(fā)病，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、偏癱、昏迷和大小便失禁等?，F(xiàn)場(chǎng)由于情況緊急，一般根據(jù)患者的既往病史、起病情況、臨床表現(xiàn)及體檢多可以做出診斷。但同時(shí)需與中毒、肝性腦病、肺性腦病、心臟病、醉酒、顱腦外傷等加以鑒別。1.3 主要

4、院前急救措施（1）準(zhǔn)確及時(shí)的電話指導(dǎo)：接到求診電話后向家屬簡(jiǎn)單了解病情后，如初步判斷為腦出血，指導(dǎo)家屬采取一些必要的處理措施：如保持患者平臥，避免過(guò)度搬到等。（2）派遣有經(jīng)驗(yàn)的救護(hù)人員在3 min內(nèi)出車(急救箱內(nèi)背冰塊)，盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間(26±6)min。（3）采取的急救措施為：急救人員快速根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及體格檢查作出初步診斷，立即進(jìn)行急救。保存呼吸道通暢，吸氧24 L/min；有時(shí)現(xiàn)場(chǎng)難以與腦梗死鑒別，可采用快速靜脈滴注20%甘露醇注射液125 ml，速尿2040 mg，并用冰塊行頭部局部降溫；嘔吐或昏迷者給予頭偏向一側(cè)、清理嘔吐物、吸痰、放置口咽通氣管、氣管插管等措施，以保持呼吸道通暢；如有血壓高(220240/110130 mm Hg)，給利降壓藥物，將血壓控制在150/90 mm Hg左右；監(jiān)測(cè)控制血糖；煩躁、無(wú)缺氧征、血壓高者，適當(dāng)給予安定注射液510 mg肌內(nèi)注射；必要時(shí)可行窗旁心電圖檢查；發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，迅速實(shí)施心肺復(fù)蘇，待生命體征穩(wěn)定再行轉(zhuǎn)運(yùn)；行平穩(wěn)搬運(yùn)：病情穩(wěn)定后，以多人雙手插入患者頭、背、臀、下肢下，平托搬至單架上，杜絕用手直接提拿或摟抱患者，以免增加刺激引起嘔吐，下樓保持頭高腳低，長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)注意防震。（4）到院后給予綠色通道及時(shí)行頭顱CT