銅離子介入治療老年內(nèi)痔出血

1、銅離子介入治療老年內(nèi)痔出血         08-08-02 17:03:00     編輯：studa20         作者：常寶志，黃莚庭，胡章順，滿蒙，嚴(yán)仲瑜【摘要】  目的 研究、探討老年內(nèi)痔患者的治療方法。方法 收集60歲以上的老年痔患者，度內(nèi)痔出血者共計(jì)287例，進(jìn)行銅離子治療，一般采用一次性治療，如外痔較大同時(shí)采用激光切除外痔，術(shù)后觀察6個(gè)月。結(jié)果 銅離子治療后2天第一

2、次排便不再出血者，度66例，占90%（66/73）。度 71例，占68%（71/105），度78例，占81%（78/96）。度10例，占77%（10/13）。3周內(nèi)均不出血。結(jié)論 銅離子治療對(duì)痔出血有止血迅速、療效顯著的作用，對(duì)輕度痔脫出有治愈的可能，對(duì)重度痔脫出者有明顯的改善作用。對(duì)老年患者的治療是安全可靠的。 【關(guān)鍵詞】  銅離子；治療；內(nèi)痔    痔發(fā)病率很高，是常見(jiàn)的影響人們健康的疾病之一，雖然不是致命的疾病，但是反復(fù)發(fā)作也會(huì)給患者造成很大的痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，尤其是對(duì)老弱病殘及不能耐受手術(shù)的患者更是如此，不但痛苦很大，甚至影響正?；顒?dòng)。&#

3、160;   銅離子電化學(xué)治療儀是用于治療痔病的專(zhuān)用儀器，用于臨床已有近10年的歷史，北京大學(xué)第一醫(yī)院治療患者千余例，其中包括老弱病殘及不能耐受手術(shù)的病人，均收到了很好的效果，術(shù)中及術(shù)后沒(méi)有給他們?cè)斐扇魏瓮纯?，此治療方法?duì)他們同樣是安全可行的。自1999年11月2006年11月共治療了60歲以上高齡患者287例，均為內(nèi)痔出血，現(xiàn)總結(jié)如下。    1  資料與方法    1.1  一般資料  度內(nèi)痔出血患者287例，其中度內(nèi)痔73 例，度內(nèi)痔105例，度內(nèi)痔96例，度內(nèi)痔13例，男161

4、例，女126例。年齡最大87歲，最小60歲，平均68.2歲。病史最長(zhǎng)30余年，最短10余年，臨床表現(xiàn)為經(jīng)常間斷出血或痔脫出，近期內(nèi)出現(xiàn)便血1個(gè)月以上，為無(wú)痛性或噴射狀出血并經(jīng)保守治療2周以上而不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者，或便后經(jīng)常痔脫出的患者。    患者多伴有不同程度的合并癥（未作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)），如糖尿病（血糖在7.29.6 mmol/L）；不同程度的心臟病，心電圖異常改變，包括有房顫、心動(dòng)過(guò)速、心臟搭橋術(shù)后、心臟放支架術(shù)后及有高血壓史；有貧血癥狀，最低Hb 5.2 g/dl左右的各種患者。按年齡分為：6070歲、7180歲、80歲以上共三組。各組情況見(jiàn)表1。表1  老年

5、內(nèi)痔出血分組情況    1.2  儀器設(shè)備  用含銅量99.9的純銅制成直徑0.7 mm的針型電極（簡(jiǎn)稱(chēng)銅針），銅針?lè)终?fù)極，在治療過(guò)程中，正負(fù)極自動(dòng)互換，它的作用范圍是以刺入部位為中心周?chē)?015 mm3，銅針兩極間距一般設(shè)定為710 mm。使用CHAT-5302/MP銅離子電化學(xué)治療儀（簡(jiǎn)稱(chēng)治療儀），選擇治療儀設(shè)定的治療值（9伏 90秒、11.5伏60秒、-11.5伏70秒、6伏30秒、-6伏30秒）進(jìn)行治療。治療電極有單極和雙極兩種，治療效果未發(fā)現(xiàn)有區(qū)別。    1.3  療效標(biāo)準(zhǔn)  （1

6、）優(yōu)（痊愈）：6個(gè)月內(nèi)不再出血或不再脫出，無(wú)自覺(jué)癥狀。（2）良（顯效）：6個(gè)月內(nèi)出血與治療前相比明顯減少或自覺(jué)脫出明顯減輕，無(wú)自覺(jué)癥狀。（3）中（有效）：6個(gè)月內(nèi)較治療前出血減少或自覺(jué)脫出減輕，有輕微自覺(jué)癥狀。（4）差（無(wú)效）：6個(gè)月內(nèi)與治療前相比，出血和脫出自覺(jué)無(wú)明顯變化，有自覺(jué)癥狀。    1.4  治療方法  患者采取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒皮膚，采用肛門(mén)周?chē)?rùn)性封閉式麻醉。麻醉后，擴(kuò)開(kāi)肛門(mén)，用碘伏消毒腸腔。將一次性肛門(mén)鏡輕柔地插入肛門(mén)內(nèi)，檢查確定出血部位及脫出的痔核。根據(jù)痔核的大小、多少來(lái)決定此次治療的方案。用干棉球擦拭干凈腸腔內(nèi)的分泌物及

7、糞便，再用碘伏棉球常規(guī)消毒治療部位的黏膜。將特制的銅針電極刺入痔核內(nèi)，根據(jù)痔核大小決定刺入深度，一般約815 mm。按治療儀自動(dòng)設(shè)置好的參數(shù)進(jìn)行常規(guī)治療。治療后儀器自動(dòng)關(guān)閉，用棉球壓住銅針刺入部位的黏膜輕柔地取下銅針。治療后治療部位放置太寧栓或止血?jiǎng)?，用以保護(hù)治療部位。一般可同時(shí)治療13個(gè)痔核，一個(gè)較大痔核可同時(shí)治療23次，但銅針不能刺入同一個(gè)部位。治療時(shí)要注意觀察痔核部位的變化。度內(nèi)痔以35針為標(biāo)準(zhǔn)，度內(nèi)痔以47針為標(biāo)準(zhǔn)，度內(nèi)痔以69針為標(biāo)準(zhǔn)，度內(nèi)痔以812針為標(biāo)準(zhǔn)。    281例病人為一次性治療，4例度病人采用二次治療，2例度病人采用三次治療。術(shù)后進(jìn)流食2天

8、，以免術(shù)后3天內(nèi)排便，防止傷口出血及污染傷口。    2  典型病例    例1，患者，男，87歲，離休干部。手術(shù)日期：2003年11月25日。病史：便后腫物脫出及經(jīng)常出血30余年，出鮮血，量較多。曾兩次手術(shù)，術(shù)后5年多復(fù)發(fā)。檢查：環(huán)狀痔，黏膜外翻。診斷：混合痔，內(nèi)痔出血。治療：采用痔核上和痔核中交叉進(jìn)針?lè)ǎ瑔螛O治療16針。復(fù)查：術(shù)后第3天第一次大便即不再出血，脫出明顯緩解。10天后復(fù)查未再出血，脫出已不明顯。1個(gè)月基本不再脫出。3個(gè)月復(fù)查無(wú)出血及無(wú)脫出患者治療情況，見(jiàn)圖1。    例2，患者，女，65歲，干部。手術(shù)日期：2006年12月12日。病史：便后出血、腫物脫出20余年，出鮮血，量較多。曾經(jīng)手術(shù)1次，術(shù)后很快復(fù)發(fā)。檢查：環(huán)狀痔，黏膜外翻。診斷：混合痔，內(nèi)痔出血。治療：采用痔核上和痔核中交叉進(jìn)針?lè)ǎp極治療16針。復(fù)查：術(shù)后第3天第一次大便即不再出血，脫出明顯緩解。10天后復(fù)查未再出血，脫出已不明顯。3個(gè)月復(fù)查無(wú)出血及脫出?；颊咧委熐闆r，見(jiàn)圖2。    2  結(jié)果