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1、骨科四肢護(hù)理骨科四肢護(hù)理評(píng)估技術(shù)評(píng)估技術(shù)(1) 皮膚溫度測(cè)試皮溫方法1、使用皮溫計(jì)測(cè)量的溫度，有數(shù)字記錄。2、在觀察與對(duì)照部位各定一個(gè)固定的 測(cè)試點(diǎn)。3、測(cè)試時(shí)要離開(kāi)照射的燈泡，使用的 壓力要均勻。v測(cè)量頻率：遵醫(yī)囑或護(hù)囑。v測(cè)量評(píng)估：應(yīng)在33-35攝氏度之間，與健側(cè)相比溫差2S。v靜脈回流障礙皮膚紫紅或暗紅。（4）組織張力 肢體腫脹肢體腫脹腫脹程度： 度腫脹：皮紋變淺 度腫脹：皮紋消失 度腫脹：出現(xiàn)水泡（5）感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)評(píng)估患者：清醒、閉目，注意左右側(cè)和 遠(yuǎn)近端的對(duì)比 。v兩點(diǎn)辨別覺(jué)以?xún)蓚€(gè)尖頭物同時(shí)觸及患肢，測(cè)定患者分辨兩點(diǎn)距離的能力，兩點(diǎn)瓣別覺(jué)6mm為正常。v觸覺(jué)以棉簽輕觸患者皮膚，詢(xún)問(wèn)其感

2、覺(jué)。（6）患肢肌力分六級(jí)：分六級(jí)： 0級(jí)：肌力完全消失。 1級(jí)：僅見(jiàn)肌肉輕微收縮，無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。 2級(jí)：肢體可水平移動(dòng)，但不能抬離床面。 3級(jí)：肢體不能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力。 4級(jí)：能做對(duì)抗阻力運(yùn)動(dòng)，但有不同程度減弱。 5級(jí)：完全正常。（6）動(dòng)靜脈危象的表現(xiàn)：動(dòng)脈危象： 患肢皮膚蒼白、灰暗、皮膚皺紋加深，皮溫降低，指腹張力下降，癟陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，脈搏減弱或消失，指端側(cè)方切口處不能出血或緩慢流出暗紅色血液。 靜脈危象： 患肢皮膚紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降。指腹張力增加，豐滿(mǎn)，膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短，動(dòng)脈搏動(dòng)存在。指端側(cè)方切口出血活躍，初呈淡紫色，繼之而鮮紅色。骨筋膜室綜合征骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：1、由劇烈疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛

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