胰島素注射誤區(qū)

1、.胰島素注射常見誤區(qū). 對對1 1型糖尿病患者型糖尿病患者必須采用外源性的必須采用外源性的胰島素治療來控制高血糖胰島素治療來控制高血糖 對對2 2型糖尿病患者型糖尿病患者由于內(nèi)源性胰島素由于內(nèi)源性胰島素分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效分泌不斷減少，胰島素治療可以更有效控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療可以控制高血糖，早期應(yīng)用胰島素治療可以改善胰島的改善胰島的B B細(xì)胞功能細(xì)胞功能 胰島素胰島素世界上第一個真正有效的抗糖尿病藥物世界上第一個真正有效的抗糖尿病藥物.胰島素注射皮下組織理想吸收區(qū)域胰島素必須注入皮下組織內(nèi)（胰島素必須注入皮下組織內(nèi)（ 454590 90 角進針）角進針） ，如誤入肌肉，

2、吸，如誤入肌肉，吸收速率比皮下快收速率比皮下快 8 8 倍，將影響胰島倍，將影響胰島素的功效素的功效孫美紅孫美紅等等. .中國實用護理雜志中國實用護理雜志. 2004,20(11):73-4. 2004,20(11):73-4.推薦的注射部位推薦的注射部位 腹部腹部（肚臍周圍（肚臍周圍5cm5cm以外）以外）吸吸收最快收最快 上臂上臂 大腿大腿 臀部臀部* 注意注意在同一注射部位內(nèi)在同一注射部位內(nèi)更換注射更換注射位點位點American Diabetes Association. Diabetes Care. 2002; 25 Suppl 1:S112-115. .注射角度諾和針 30G *

3、8mm兒童兒童和消瘦成年人和消瘦成年人正常體重正常體重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人4545 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角腹部腹部或大腿或大腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角大腿大腿: : 捏起捏起皮摺皮摺腹部腹部: : 不需不需捏皮捏皮摺摺.胰島素吸收的影響因素p胰島素類型和劑量胰島素類型和劑量中長效胰島素吸收慢，短效速效吸收快中長效胰島素吸收慢，短效速效吸收快大劑量高濃度的胰島素吸收延緩，建議劑量大于大劑量高濃度的胰島素吸收延緩，建議劑量大于40 IU40 IU時分次給藥時分次給藥p患者因素患者因素運動、按摩注射部位、高溫增加胰島素吸收速度運動、按摩注射部位、高溫

4、增加胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度環(huán)境溫度低、吸煙減慢胰島素吸收速度注射技術(shù)注射技術(shù)確保胰島素注射到皮下組織確保胰島素注射到皮下組織注射部位注射部位腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢腹部吸收最快，依次為上臂、大腿、臀部吸收最慢 胰島素注入后的位置胰島素注入后的位置皮下脂肪組織皮下脂肪組織 Biotechnology and Bioengineering 58:125-132,1998 Ugeskr Laeger. 1989 Jul 31;151(31):1960-7. Diabet Med. 1989 Dec;6(9):754-61.胰島素注射管理的意義 正確的胰島

5、素注射管理：正確的胰島素注射管理： 確保準(zhǔn)確劑量的胰島素被恰當(dāng)吸收確保準(zhǔn)確劑量的胰島素被恰當(dāng)吸收 盡可能減少注射的不良反應(yīng)盡可能減少注射的不良反應(yīng) 將患者的不適感降到最低將患者的不適感降到最低.手臂手臂 9 mm 75 分鐘分鐘85%腹部腹部 14 mm 60分鐘分鐘 100%大腿大腿 7 mm 90分鐘分鐘 70%15 mm75分鐘分鐘85%23 mm60分鐘分鐘100%14 mm90分鐘分鐘70% 不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率不同胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位的選擇(一一)女性女性男性男性 Diabet Med. 1992

6、 Apr;9(3):236-9.胰島素注射部位的選擇胰島素注射部位胰島素注射部位p腹部腹部推薦臍周或臍下半徑為推薦臍周或臍下半徑為510cm510cm的范的范圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越圍，越接近身體兩側(cè)皮下組織層越薄薄p大腿前側(cè)和外側(cè)大腿前側(cè)和外側(cè) 大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和神經(jīng)大腿內(nèi)側(cè)分布較多的血管和神經(jīng)p上臂上臂p臀部臀部人體正面人體正面人體背面人體背面 Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9.胰島素注射部位的選擇優(yōu)先選擇腹部優(yōu)先選擇腹部 皮下組織層較厚皮下組織層較厚易捏起皮膚易捏起皮膚胰島素吸收快、吸收速度胰島素吸收快、吸收速度恒定，不易受溫度、運動恒定，不易受

7、溫度、運動影響影響注射方便注射方便最不適合自我注射的部位最不適合自我注射的部位是手臂是手臂皮下組織較薄，易注射至肌肉層皮下組織較薄，易注射至肌肉層自我注射時無法自己捏起皮膚自我注射時無法自己捏起皮膚成人患者使用成人患者使用6mm6mm針頭無需捏起針頭無需捏起皮膚可安全使用，或由醫(yī)護人員及皮膚可安全使用，或由醫(yī)護人員及家人協(xié)助注射家人協(xié)助注射大腿大腿 避開大腿內(nèi)側(cè)避開大腿內(nèi)側(cè) 需要捏起皮膚需要捏起皮膚臀部（不方便）臀部（不方便） 臀部的皮下組織層厚臀部的皮下組織層厚 無須捏起皮膚無須捏起皮膚 Diabet Med. 1992 Apr;9(3):236-9 Diabet Med. 1992 Dec

8、;9(10):915-20.胰島素注射部位的選擇短效胰島素或胰島素類似物短效胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為理想的注射部位為 腹部腹部中長效胰島素中長效胰島素( (例如睡前注射的中效胰島素例如睡前注射的中效胰島素) )或長效或長效胰島素類似物胰島素類似物理想的注射部位理想的注射部位 大腿或臀部大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、癱瘓如果存在脂肪增生、皮膚移植或軀體殘障（如關(guān)節(jié)炎、癱瘓等）可選擇臀部代替大腿。等）可選擇臀部代替大腿。 Diabetes Care. 1984 Mar-Apr;7(2):188-99. Diabet Med. 1991 Jun;8(5):45

9、3-7. .胰島素注射部位的選擇預(yù)混胰島素或胰島素類似物預(yù)混胰島素或胰島素類似物理想的注射部位為理想的注射部位為 早晨早晨 腹部腹部 傍晚傍晚 大腿或臀部大腿或臀部 Practical Diabetes International. 15, 6, 181-182,1998.胰島素注射部位的輪換胰島素注射部位的輪換 不同注射部位間的輪換不同注射部位間的輪換為確保胰島素吸收速度一致，為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時防止血糖波動，每天注射的時間及同一時間點注射的區(qū)域應(yīng)間及同一時間點注射的區(qū)域應(yīng)相同。相同。例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的例如：醫(yī)生推薦您每天早晨的胰島素注射部位在腹部胰島

10、素注射部位在腹部, ,那您就那您就不要不要隨意更改至其它部位隨意更改至其它部位 Diabetes Care 1993;16: 1592-1597.胰島素注射部位的輪換注射部位的左右輪換注射部位的左右輪換左邊一周，右邊一左邊一周，右邊一周周, ,部位對稱輪換部位對稱輪換2. 2. 一次左邊一次左邊, ,一次右邊一次右邊, ,部位對稱輪換部位對稱輪換.胰島素注射部位的輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換每次的注射點應(yīng)距離每次的注射點應(yīng)距離3 cm3 cm，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注，盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一個注射點射點注射點與注射點之間，距離約注射點與注射點之間，距離

11、約3 cm3 cmDiabetes Educ. 1990 Nov-Dec;16(6):474-7 .針頭選擇的基本要素：長度針頭的長度由毫米（針頭的長度由毫米（mm）來衡量）來衡量諾和針諾和針 32G Tip長度為長度為6mm。無論對于兒童還是成人，正常體重還是超重。無論對于兒童還是成人，正常體重還是超重的患者，的患者，6mm針頭均能夠滿足有效注射的需要針頭均能夠滿足有效注射的需要1,2。只有當(dāng)胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收只有當(dāng)胰島素有效注射到皮下層時，才能確保有效的吸收。 1. Diabetologia 2002; 45 (Suppl 2): A12 2. Clin Ther

12、 2004; 26: 1663-78理想吸收區(qū)域.p注射至肌肉層的危害注射至肌肉層的危害 加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大加快胰島素的吸收速度，導(dǎo)致血糖波動大 增加疼痛感增加疼痛感p注射至表皮層的危害注射至表皮層的危害 可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應(yīng)免疫反應(yīng) 選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度確保安心注射選擇適當(dāng)?shù)尼橆^長度確保安心注射Becton Dickinson Europe.1998Practical Diabetes international.2002:16;218-222.胰島素注射的方法p注射前清潔雙手注射

13、前清潔雙手p注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時胰島素的溫度應(yīng)接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感注射時的不適感p如注射混懸型胰島素時，需充分混勻如注射混懸型胰島素時，需充分混勻 將注射筆放置在兩手掌中間，水平滾動將注射筆放置在兩手掌中間，水平滾動1010次次, , 通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下通過肘關(guān)節(jié)和前臂上下翻動翻動1010次次 注注: :以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液以上操作過程必須重復(fù)數(shù)次，直至胰島素轉(zhuǎn)變成均勻一致的云霧狀白色液體體p注射前需排凈藥液和針頭中的氣體注射前需排凈藥液和針頭中的氣體Evidence-based clin

14、ical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52.胰島素注射的方法p注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生注射部位皮膚應(yīng)無感染、損傷、脂肪增生p用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射用酒精消毒注射部位后，待皮膚上的酒精完全揮發(fā)后再進行注射p捏起皮膚，使針頭與皮膚呈捏起皮膚，使針頭與皮膚呈9090度或度或4545度角快速進針度角快速進針12mm8mm6mmEvidence-based clinical guidelines fo

15、r injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 52.Question:需要消毒針頭嗎？ 不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前不需要，胰島素注射筆的針頭是一次性使用無菌的注射針頭，使用前無需做任何消毒處理無需做任何消毒處理 酒精消毒存在的問題酒精消毒存在的問題 酒精擦拭會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時的疼痛感酒精擦拭會破壞針頭表面的硅化層，從而增加注射時的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影響胰島素的效能常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，

16、都可能影響胰島素的效能 目前尚沒有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安全性報道目前尚沒有關(guān)于這些消毒液用于胰島素注射方面的安全性報道.捏起皮膚注射 保證皮下注射，避免誤入肌肉層保證皮下注射，避免誤入肌肉層胰島素注射的方法胰島素注射的方法正確捏起皮膚的方法：正確捏起皮膚的方法：用拇指和食指捏起皮膚用拇指和食指捏起皮膚不正確捏起皮膚的方法：不正確捏起皮膚的方法：用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層用多個手指捏起皮膚可能會捏起肌肉層 Diabetes Care. 1996 Dec;19(12):1434-6. Lawton, A practical guide to insulin injection

17、,2000.胰島素注射的方法p完成注射時，應(yīng)等待至少完成注射時，應(yīng)等待至少6 6秒秒后再將后再將針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。針頭拔出，以避免漏液現(xiàn)象的發(fā)生。p注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上注射完成后應(yīng)立即將針頭從注射筆上取下，以免空氣進入藥液，影響注射取下，以免空氣進入藥液，影響注射劑量的準(zhǔn)確性。劑量的準(zhǔn)確性。p應(yīng)避免注射部位的激烈運動。運動會應(yīng)避免注射部位的激烈運動。運動會加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象加快胰島素的吸收，出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with

18、 diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 53.重復(fù)使用胰島素注射器重復(fù)使用胰島素注射器/ /針頭的針頭的危害.重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。重復(fù)使用會造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)。而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的使用前使用前使用一次使用一次使用兩次使用兩次使用六次使用六次針頭重復(fù)使用安全嗎？.導(dǎo)致皮下脂肪組織增生導(dǎo)致皮下脂肪組織增生p未采用正確的注射部位的輪換模式未采用正確的注射部位的輪換模式p重復(fù)使用針頭重復(fù)使用針頭下腹部皮下組織增生下腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生上腹部皮下組織增生針頭重

19、復(fù)使用的危害針頭重復(fù)使用的危害 Practical Diabetes International. Vol 19, No 3. 2002.p溫度降低時，胰島溫度降低時，胰島素體積收縮導(dǎo)致空素體積收縮導(dǎo)致空氣進入筆芯，產(chǎn)生氣進入筆芯，產(chǎn)生氣泡，影響注射劑氣泡，影響注射劑量的準(zhǔn)確性量的準(zhǔn)確性卡式瓶內(nèi)進入的氣泡卡式瓶內(nèi)進入的氣泡針頭重復(fù)使用的危害.誤區(qū)誤區(qū)-胰島素一定要等到口服藥無效才使用胰島素一定要等到口服藥無效才使用糖尿病治療主要是控制血糖達(dá)標(biāo)，最大程度地減少并發(fā)癥胰島素為直接降糖物質(zhì)，早期使用， 可早期控制血糖達(dá)標(biāo)任何口服降糖藥物均為間接地控制血糖，如果不能控制血糖達(dá)標(biāo)應(yīng)盡快換用胰島素，否則并

20、發(fā)癥將嚴(yán)重?fù)p害您的健康胰島素其他有益作用：擴張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng).誤區(qū)誤區(qū)-胰島素可以口服胰島素可以口服 因為胰島素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞.誤區(qū)誤區(qū)-胰島素會上癮，一旦使用不能停胰島素會上癮，一旦使用不能停 胰島素就不是“藥”，而是身體自然物質(zhì)。.誤區(qū)誤區(qū)-胰島素注射麻煩，還很疼胰島素注射麻煩，還很疼打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射?，F(xiàn)在有專用注射器，正常情況下注射痛感很小.胰島素的儲存注意事項有哪些？胰島素的儲存注意事項有哪些？ 未開封的胰島素或已啟用的胰島素，應(yīng)盡可能放在溫度28的冷藏室儲存。.胰島素使用出現(xiàn)低血糖時怎么

21、處胰島素使用出現(xiàn)低血糖時怎么處理？理？ 低血糖會出現(xiàn)虛汗、無力、心悸、饑餓感、煩躁癥狀使用血糖儀檢測血糖加以證實，立即進食含糖食物無條件的患者不要強忍，可直接進食含糖食品.使用胰島素的糖尿病患者外出旅使用胰島素的糖尿病患者外出旅行時應(yīng)該注意哪些問題？行時應(yīng)該注意哪些問題？ 隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血糖試紙按時服藥、打針、注射用具的消毒。主食量相應(yīng)加大，及時加餐。勞逸結(jié)合隨身攜帶一些水果糖、餅干之類的食品， 以備發(fā)生低血糖時急用。隨身攜帶一張?zhí)悄虿∽晕冶＝】ㄆ鰢眯凶⒁猓涸趪赓徺I胰島素 應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書.胰島素的攜帶胰島素的攜帶 避免陽光直射 避免用干冰 避免長時間震

22、蕩 需準(zhǔn)備備用的胰島素 乘飛機是不能將胰島素放在托運行李中，要隨身攜帶.請注意：請注意：未開封的胰島素未開封的胰島素-冷藏（冷藏（2- 8）使用中的胰島素使用中的胰島素-室溫（低于室溫（低于30） 不要把使用中的胰島素再放入冰箱！不要把使用中的胰島素再放入冰箱！.為什么使用中的胰島素應(yīng)放在室溫，為什么使用中的胰島素應(yīng)放在室溫，而不是冰箱中保存？而不是冰箱中保存？1、室溫時胰島素產(chǎn)品的穩(wěn)定性會更好。2、室溫時胰島素產(chǎn)品更容易混勻。3、反復(fù)的溫度高低變化將影響胰島素的效能。4、使用室溫狀態(tài)的胰島素將使得注射更加舒適。.儲存溫度過高會對胰島素產(chǎn)生影響嗎？儲存溫度過高會對胰島素產(chǎn)生影響嗎？溫度過高對胰

23、島素產(chǎn)品可能造成的影響是多方面溫度過高對胰島素產(chǎn)品可能造成的影響是多方面的的.解答：解答： 高溫可影響胰島素的化學(xué)穩(wěn)定性，高溫時，胰島素降解高溫可影響胰島素的化學(xué)穩(wěn)定性，高溫時，胰島素降解產(chǎn)物的生成加速，使得胰島素效能下降。產(chǎn)物的生成加速，使得胰島素效能下降。 高溫還會影響胰島素的物理穩(wěn)定性，高溫時，胰島素因高溫還會影響胰島素的物理穩(wěn)定性，高溫時，胰島素因蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可能形成某些結(jié)晶、沉淀或絲狀纖維。蛋白質(zhì)發(fā)生變性，可能形成某些結(jié)晶、沉淀或絲狀纖維。 胰島素產(chǎn)品未進行過胰島素產(chǎn)品未進行過25C/30C以上溫度時的穩(wěn)定性實驗，因此儲存溫度超過推薦溫度，則應(yīng)停止使用。.胰島素產(chǎn)品能否被冰凍？胰

24、島素產(chǎn)品能否被冰凍？ 胰島素產(chǎn)品在任何時候都應(yīng)避免被冷凍。.解答： 由于低溫只會損傷胰島素本身，而對胰島素產(chǎn)品中的液體成分不會造成影響，因此不同類型的胰島素產(chǎn)品冷凍后的表現(xiàn)是不一樣的。 玻璃瓶上出現(xiàn)裂紋、筆芯產(chǎn)品的橡皮塞膨出、注射裝置的活塞移位、注射裝置推不動等情況都可能是由于冷凍造成的。.為什么胰島素為什么胰島素“變色變色”了？了？ 用過一次或幾次后，筆芯或特充中的胰用過一次或幾次后，筆芯或特充中的胰島素島素“變色變色” 呈淺紫色、淺灰色、淡粉色、呈淺紫色、淺灰色、淡粉色、鐵銹色。鐵銹色。.解答：解答： 這種情況通常是由于患者在注射過程中這種情況通常是由于患者在注射過程中操作不當(dāng)，注射后血液

25、回流到筆芯造成的。操作不當(dāng)，注射后血液回流到筆芯造成的。1）重復(fù)使用針頭。）重復(fù)使用針頭。2）注射完畢后未及時卸下針頭。）注射完畢后未及時卸下針頭。3）注射部位選擇不當(dāng)。）注射部位選擇不當(dāng)。4）拔針方法不當(dāng)。）拔針方法不當(dāng)。.為什么在筆芯或特充胰島素產(chǎn)品中可能存在一些氣泡？.解答：1）在胰島素灌裝過程中，筆芯中會不可避免進）在胰島素灌裝過程中，筆芯中會不可避免進入少量氣泡，這是正?，F(xiàn)象。穩(wěn)定性實驗顯示入少量氣泡，這是正常現(xiàn)象。穩(wěn)定性實驗顯示氣泡不會影響產(chǎn)品質(zhì)量。氣泡不會影響產(chǎn)品質(zhì)量。注：按說明書要求，在每次注射前進行排氣操作，注：按說明書要求，在每次注射前進行排氣操作，這些氣泡是絕對不會對患者

26、使用的胰島素造成這些氣泡是絕對不會對患者使用的胰島素造成影響的。影響的。2）若筆芯中出現(xiàn)大量氣泡，通常表明胰島素產(chǎn)）若筆芯中出現(xiàn)大量氣泡，通常表明胰島素產(chǎn)品曾經(jīng)受到冷凍。品曾經(jīng)受到冷凍。.為什么筆芯或特充注射時會推不動？為什么筆芯或特充注射時會推不動？有些患者會反映針?biāo)撇粍?，無法注射。有些患者會反映針?biāo)撇粍?，無法注射。.解答解答: 針頭發(fā)生堵塞了針頭發(fā)生堵塞了1）針頭重復(fù)使用，針頭內(nèi)殘留的少量胰島素形）針頭重復(fù)使用，針頭內(nèi)殘留的少量胰島素形成結(jié)晶，造成針頭部分堵塞或完全堵塞。成結(jié)晶，造成針頭部分堵塞或完全堵塞。2）針頭有兩個針端，一頭用于刺破胰島素筆芯，）針頭有兩個針端，一頭用于刺破胰島素

27、筆芯，另一頭用于皮下注射，由于患者操作不當(dāng)，另一頭用于皮下注射，由于患者操作不當(dāng)，導(dǎo)致刺破胰島素筆芯的針端發(fā)生彎曲，無法導(dǎo)致刺破胰島素筆芯的針端發(fā)生彎曲，無法與藥液相通。與藥液相通。.胰島素漏液問題 筆芯及特充類產(chǎn)品使用不當(dāng)會發(fā)生漏筆芯及特充類產(chǎn)品使用不當(dāng)會發(fā)生漏液問題液問題.解答：解答：注射完畢后，沒有將針頭及時卸下，當(dāng)外界溫注射完畢后，沒有將針頭及時卸下，當(dāng)外界溫度發(fā)生變化時，筆芯內(nèi)的藥液就可能經(jīng)過針尖度發(fā)生變化時，筆芯內(nèi)的藥液就可能經(jīng)過針尖滲漏出來（由冷到熱），或者（由熱到冷）滲漏出來（由冷到熱），或者（由熱到冷） ，空氣也可能進入到筆芯?？諝庖部赡苓M入到筆芯。如果是特充產(chǎn)品，從外觀上看，此時筆芯內(nèi)的如果是特充產(chǎn)品，從外觀上看，此時筆芯內(nèi)的膠塞和注射裝