項(xiàng)目九矯形器-3常用低溫?zé)崴艹C形器

1、第九章矯形器任務(wù)三常用低溫?zé)崴艹C形器( 一）上肢矯形器上肢矯形器是用于整體或部分上肢的矯形器。它的種類較多，尤其是手腕、手指矯形器的應(yīng)用更為廣泛。 上肢矯形器的基本功能有： 通過外力保持肢體的功能位；預(yù)防和矯正畸形；防止肌肉和關(guān)節(jié)攣縮；補(bǔ)償降低或喪失的肌力；保護(hù)功能，促進(jìn)病變的修復(fù)及愈合。1. 肱骨骨折矯形器 使用肱骨骨折矯形器目的是對(duì)肱骨進(jìn)行固定， 適用于肱骨千中段骨折。肱骨骨折常用上臂管形矯形器，由前、后兩片組成，接合部粘貼在一起，通過對(duì)骨折周圍軟組織的均勻施壓， 達(dá)到較好的固定目的。 骨折較輕的患者，可不跨關(guān)節(jié)固定，但較嚴(yán)重的肱骨骨折，需將肩、肘關(guān)節(jié)同時(shí)固定，肘關(guān)節(jié)置于功能位，進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)

2、間的制動(dòng)固定。2. 肘功能位固定矯形器 形狀為背側(cè)開口朝向掌側(cè)的 "U" 型矯形器，可將肘關(guān)節(jié)固定于功能位（屈曲 90°位），適用于肘關(guān)節(jié)手術(shù)后，肘部軟組織損傷，肘部骨折及肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者。用于保護(hù)肘關(guān)節(jié)，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)及矯正肘關(guān)節(jié)畸形。3. 鉸鏈?zhǔn)街馇C形器由在上臂及前臂運(yùn)用低溫?zé)崴懿牧现谱鞒砷_口朝Word 文檔向掌側(cè)的 "U" 型狀箍，再由肘關(guān)節(jié)鉸鏈將連接而成，根據(jù)病情需要，鉸鏈角度可自由調(diào)節(jié)。適用于肘關(guān)節(jié)攣縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肘關(guān)節(jié)損傷、肘關(guān)節(jié)術(shù)后訓(xùn)練、肌力低下等。4. 腕手功能位矯形器 由前臂托和手部共同組成， 將腕關(guān)節(jié)固定于 30°

3、，拇指外展對(duì)掌位、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)屈曲位。與休息位矯形器制作方法相同，只是腕關(guān)節(jié)和手部角度要求不同。 腕手功能位矯形器的治療目的是使腕關(guān)節(jié)與手指保持在功能位，適用于周圍神經(jīng)麻痹，弛緩性或痙攣性癱瘓，腕關(guān)節(jié)骨折，肌腱損傷、腕關(guān)節(jié)攣縮，腕關(guān)節(jié)燒傷患者等。5. 長(zhǎng)手套式矯形器 近似于管型矯形器，制作時(shí)在背側(cè)開一小口 ，前端的長(zhǎng)度應(yīng)不影響掌指關(guān)節(jié)和手指的活動(dòng)。 其目的是將腕關(guān)節(jié)制動(dòng)， 橈、尺骨遠(yuǎn)端固定，保持腕關(guān)節(jié)在功能位、拇指關(guān)節(jié)對(duì)掌位。適用于急性腕關(guān)節(jié)炎、腕扭傷、橈骨、尺骨遠(yuǎn)端及腕骨骨折、橈骨莖突炎、舟骨骨折等患者。6. 抗痙攣矯形器 由前臂為開口朝向背側(cè)的 "U" 形臂托和手

4、掌托組成，使腕關(guān)節(jié)背伸 10°? 30°，諸指分開微屈。若患者肌力太高而無法操作，可以選擇Word 文檔相近的正常人手作為模型， 塑好型后再根據(jù)患手情況進(jìn)行修改。 穿戴時(shí)需先將手腕及手指緩慢伸展， 待松弛后再帶上矯形器。 抗痙攣矯形器主要作用是對(duì)抗手屈肌痙攣，降低屈肌力，適用于腦卒中、腦癱、顱腦損傷等痙攣型患者。7. 錐狀握矯形器 由前臂部和手掌部組成，前臂部分為開口朝向橈側(cè)的 "U" 型臂托，手掌部為錐狀型， 錐狀體尺側(cè)粗而橈側(cè)細(xì)， 穿戴時(shí)手掌處在抓握的狀態(tài)。其目的是在手部肌肉放松情況下， 支持手弓于休息位， 適用于臂叢損傷、 四肢癱瘓、偏癱等弛緩性麻

5、痹或手部屈曲攣縮的患者。8. 背側(cè)腕伸展矯形器 指固定于手臂背側(cè)， 開口朝向掌側(cè)，能使掌指關(guān)節(jié)及手指進(jìn)行無障礙的主動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng)的矯形器。 其目的是保持腕關(guān)節(jié)功能位， 尤其適合掌側(cè)面有傷口的患者裝配。適用于橈神經(jīng)損傷、臂叢損傷、肌腱損傷、多發(fā)性肌炎、偏癱等，也可作為伸腕肌麻痹助動(dòng)矯形器的基礎(chǔ)。9. 掌側(cè)腕伸展矯形器 是指位于前臂及腕關(guān)節(jié)掌側(cè)， 將腕關(guān)節(jié)固定于背伸位的矯形器。該矯形器開口朝向背側(cè)， 前端不超過掌橫紋， 不影響掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)活動(dòng)。其使用目的是在不影響手指活動(dòng)的情況下， 維持腕關(guān)節(jié)于功能位。 適用于伸腕肌麻痹、腕關(guān)節(jié)損傷、橈骨莖突炎、偏癱等患者。Word 文檔10. 拇掌指關(guān)節(jié)固定矯

6、形器其矯形器的拇指部位為管型，大魚際部位有開口 ，穿滅時(shí)拇指應(yīng)從矯形器開口套上去，然后使用固定帶固定在手掌部。其使用目的是制動(dòng)大魚際部， 保持拇指在對(duì)掌功能位， 適用于基底部骨性關(guān)節(jié)炎、 急性掌指關(guān)節(jié)炎、拇指韌帶損傷、正中神經(jīng)麻痹、燒傷等患者。11. 掌指關(guān)節(jié)屈曲矯形器目的是利用橡皮筋的彈力輔助掌指關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)，適用于正中神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷造成的掌指關(guān)節(jié)過度伸展等患者。12. 短對(duì)掌矯形器制作時(shí)將材料裁成 "T" 形，橫向部分在拇指與示指之間塑形成指托，縱向部分自手部燒側(cè)繞向尺側(cè)， 借助固定帶將橈、尺側(cè)兩端連接固定。其使用目的是將拇指與示指保持在對(duì)掌位，防止拇收肌攣縮， 適用

7、于收肌攣縮、大魚際肌損傷、拇指挫傷、腱鞘炎等患者。Word 文檔13. 指關(guān)節(jié)固定矯形器包括指箍、指伸展固定矯形器、指屈曲固定矯形器、掌指關(guān)節(jié)固定矯形器等幾種，制作容易，使用方便。其使用目的是制動(dòng)第2? 5 指，有利組織修復(fù)，同時(shí)還可對(duì)過伸或過屈的手指進(jìn)行矯正，適用于指關(guān)節(jié)損傷、指骨骨折、指關(guān)節(jié)炎、屈指肌腱攣縮、手指畸形等患者。14. 槌狀指矯形器 目的是固定遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)， 可使遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)置過伸位、近端指間關(guān)節(jié)輕度屈曲位， 有利于肌腱愈合， 適用于急性牽拉引起遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)肌腱附著處撕裂傷。15. 指關(guān)節(jié)伸展輔助矯形器制作時(shí)，首先在指關(guān)節(jié)背側(cè)塑成一個(gè)關(guān)節(jié)處留空的指箍，下方中段剪開一個(gè)三角形開口

8、，將前、后端反復(fù)折疊，使狹窄部成為Word 文檔一個(gè)活動(dòng)關(guān)節(jié)， 然后固定鋼絲， 最后安裝彈力筋與固定帶。其使用目的是增加近端和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，適用于屈指肌腱攣縮、指關(guān)節(jié)屈曲畸形的患者。16. 指關(guān)節(jié)屈曲輔助矯形器制作時(shí)首先用鋼絲預(yù)制好鋼絲架，然后取三小片低溫?zé)崴懿牧宪浕笳尺B在鋼絲架上，并作為指托分別縛著在指關(guān)節(jié)背側(cè)近、遠(yuǎn)端及指關(guān)節(jié)下部。 其使用目的是借助橡皮筋的彈性輔助指間關(guān)節(jié)屈曲， 適用于指關(guān)節(jié)伸肌攣縮、手指鵝頸樣畸形等患者。( 二）下肢矯形器下肢矯形器是用于整體或部分下肢的矯形器。 它的基本功能是： 保護(hù)衰弱或疼痛的肌肉、骨骼 ; 維護(hù)關(guān)節(jié)的正常對(duì)線和正常活動(dòng)圍；預(yù)防和矯正肢體畸形

9、；減輕或者完全免除患肢的承重負(fù)荷； 代償麻痹肌肉功能， 部分改善行走步態(tài)； 減輕肢體承重，促進(jìn)骨折愈合等。 低溫?zé)崴懿牧现谱鞯南轮C形器主要是保持肢體及關(guān)節(jié)的對(duì)線，維持下肢關(guān)節(jié)功能位置，或者臨時(shí)性的固定肢體。1. 髖關(guān)節(jié)固定矯形器是指采用低溫?zé)崴馨宀募訜彳浕笾苯釉诨颊咭粋?cè)的髂腰部至大腿部塑形制成的靜止式髖外展矯形器，包括大腿部和髂腰部?jī)刹糠?。制作時(shí)需將髖關(guān)節(jié)外展10°? 20°，大腿部自外側(cè)向側(cè)包繞，在側(cè)粘合形成管型；髂腰部自患側(cè)向?qū)?cè)包繞，留有一開口，借助固定帶進(jìn)行固定。其可對(duì)髖關(guān)節(jié)術(shù)后或輕度損傷者起到一定保護(hù)或外展體位的作用。Word 文檔2. 鉸鏈?zhǔn)襟y關(guān)節(jié)矯形器 為

10、動(dòng)態(tài)式矯形器，制作時(shí)首先在髂腰部與大腿部塑形，然后在兩者之間安裝鉸鏈， 通過固定帶固定。 其使用目的是在不影響髖關(guān)節(jié)屈伸度情況下控制髖關(guān)節(jié)收和外展的幅度， 適用于痙攣型腦痛、 髖關(guān)節(jié)損傷等患者。3. 膝關(guān)節(jié)固定矯形器 屬于靜止式矯形器，根據(jù)需要，可制作成管型或 "U" 型， "U" 型矯形器方便穿脫，有利于訓(xùn)練。制作時(shí)應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)應(yīng)處于微屈中立位，矯形器的長(zhǎng)度為大腿中段至小腿中段之間的距離。 其使用目的是穩(wěn)定及制動(dòng)膝關(guān)節(jié)，矯正膝關(guān)節(jié)畸形。Word 文檔4. 鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)矯形器 屬于動(dòng)態(tài)式矯形器，包括低溫?zé)崴懿牧现瞥傻拇?、小腿后托及膝關(guān)節(jié)鉸鏈、 雙側(cè)的枝條

11、等部分。 鉸鏈根據(jù)功能不同可分為鎖定關(guān)節(jié)及活動(dòng)關(guān)節(jié)。 穩(wěn)定、支撐膝關(guān)節(jié)或限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)圍時(shí)需鎖住膝關(guān)節(jié)鉸鏈， 行走訓(xùn)練及限制膝關(guān)節(jié)伸展、屈曲活動(dòng)圍以保護(hù)受損關(guān)節(jié)時(shí)需打開膝關(guān)節(jié)鉸鏈。5. 踝足矯形器 常分為后片式踝關(guān)節(jié)固定矯形器、 前片式踝關(guān)節(jié)矯形器及管型矯形器。由低溫?zé)崴懿牧现谱鞯孽鬃愠C形器強(qiáng)度低， 不能用于成年患者的站立行走，其使用目的是將踝關(guān)節(jié)置于功能位， 適用于足下垂或足部輕微骨折的患者，也可用于矯正小兒踝關(guān)節(jié)的翻、外翻畸形。6. 鉸鏈?zhǔn)锦鬃愠C形器屬于動(dòng)態(tài)式矯形器，多是在前片式踝足矯形器基礎(chǔ)上，在踝關(guān)節(jié)處安裝了鉸鏈，使踝關(guān)節(jié)具有背伸、跖屈的運(yùn)動(dòng)功能。其可在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)對(duì)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)與支撐

12、。Word 文檔( 三）脊柱矯形器脊柱矯形器根據(jù)脊柱不同作用部位分為頸椎矯形器、胸腰骶矯形器、 腰骶矯形器三大類。主要用于限制脊柱運(yùn)動(dòng)，輔助穩(wěn)定脊柱病變關(guān)節(jié)；減輕局部疼痛；減少或免除脊柱承重， 促進(jìn)病變愈合； 支持麻痹的脊柱肌肉； 預(yù)防或矯正脊柱畸形；矯正軀干畸形等。1. 頸椎矯形器是用于限制全部或部分頸椎運(yùn)動(dòng)的矯形器，又稱圍領(lǐng)或頸托。采用低溫?zé)崴懿牧纤茉欤?分為不帶領(lǐng)托的和帶有領(lǐng)托的兩種。 不帶頜托的矯形器接觸面相對(duì)減小， 能頭頸部的屈、 伸活動(dòng)進(jìn)行限制， 但對(duì)頭頸部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)沒有限制。帶頜托的矯形器接觸面較大，既限制頭頸部的屈、伸活動(dòng)，也限制頭頸部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。適用于頸椎病、頸椎脫位、頸椎骨折、頸椎術(shù)后、頸部軟組織損傷等患者。2. 胸腰骶矯形器 由前、后兩片組成，借助固定帶將前后兩片連接形成與軀體相吻合的掖， 上端與腋下方相平， 下端固定骨盆并延長(zhǎng)至