骨科中級職稱考試重點知識.總結(jié)

1、1.骨折急救的主要方法是：骨折固定。2.髕骨橫骨折，造成的原因可能是：肌肉拉力 。3.手的功能位是：猶如握筆姿勢，越向小指，指尖指向小指中心。4.骨折急救處理時，下列哪項最重要：簡單妥善固定患肢。5.股骨干上 1/3 骨折出現(xiàn)下列哪種畸形：近端呈屈曲、外旋、外展畸形；遠端向上、向內(nèi)移位，成角短縮畸形。6.下面那一句話是錯誤的：兒童股骨頸骨折不易缺血壞死。7.患者，男性， 36 歲，右側(cè)Colles 骨折石膏固定后13 周，復(fù)查 X 線片示：骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨折間隙清楚，骨折斷端骨密度增高，應(yīng)考慮：骨折延遲愈合。8.患兒，女性， 4 歲，因肘部外傷及腫脹、活動障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見

2、皮下瘀斑。據(jù)X 線片診斷肱骨髁上骨折?；颊?手部尺側(cè)皮膚感覺消失，拇指不能內(nèi)收 ，余四指并指無力 ，考慮診斷：尺神經(jīng)損傷。9.男性， 12 歲，平素體弱，易感冒，最近10 天突然高熱，最高 40，伴左大腿腫痛，患肢不愿活動。查體：左大腿下端略腫，壓痛陽性，化驗：白細胞 18000/ml, 中性粒細胞 85，血紅蛋白 7.8g/l 。入院后經(jīng)全身體格檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯手術(shù)禁忌癥，給予雷米封、鏈霉素、對氨柳酸三聯(lián)治療。此時應(yīng)進行的最佳治療是：關(guān)節(jié)穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物。10.男性， 25 歲，右髖部疼痛跛行半年，低熱、盜汗、納差及體重減輕。查體:右髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性， X

3、 線片示右髖關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞，右髖臼有 2cm 大小空洞， 內(nèi)有小死骨形成。 若患者體質(zhì)極度虛弱，膿液粘稠，且繼發(fā)感染，針對此膿腫，下列哪項處理最佳：切開排膿，置入抗結(jié)核藥物，縫合傷口，加壓包扎。11.在抗癆治療期間右髖大轉(zhuǎn)子處出現(xiàn)一7cm×6cm 大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39，為了解大轉(zhuǎn)子處包塊的性質(zhì)，下列穿刺進針部位的選擇哪項正確：于膿腫外周健康皮膚處。12.最可能的診斷：髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核。13.男性， 28 歲，左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、伴低熱、盜汗、納差 3 個月。查體：消瘦、貧血面容，體溫：37°，血沉 50mm/L ，左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，浮髕試

4、驗陽性。 X 線片示：關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松，未見骨質(zhì)破壞。最佳的治療方案是：全身抗結(jié)核治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液及注入抗結(jié)核藥物。14.男性， 30 歲， 5 個月前曾扭傷右膝關(guān)節(jié)，之后右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹逐漸加重，于外院攝X 線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一 5cm× 5cm 大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大，近 1 個月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動受限， 入院后 X 線片示脛骨上端病變擴大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，骨皮質(zhì)被腫瘤組織穿破，侵入軟骨組織。下列處理哪項最合適：截肢。15.術(shù)后應(yīng)定期進行下列哪項處理：胸部X 線檢查。16.患者入院后診斷為慢性骨髓炎，X

5、 線檢查示脛骨上端約2cm× 2cm 大小死骨，周圍無明顯包殼，經(jīng)抗生素治療3 天后病情好轉(zhuǎn)，進一步治療，正確的是：繼續(xù)抗生素治療病情穩(wěn)定后手術(shù)。17.某青年男性，跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，但仍然能夠行走。被送往醫(yī)院檢查，到達醫(yī)院時膝部腫脹，檢查：膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性，髕骨前方有空虛感。治療方案首選：手術(shù)治療。18.手術(shù)方法首選：張力帶固定 。19.女性， 35 歲，前臂被鐵棒擊傷，X 線片顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠端則橈骨重疊于尺骨之上。該骨折的位置在：旋后肌止點與旋前圓肌止點之間。20.前臂橫行雙骨折時，首選的治療方案是：手法復(fù)位，管型石膏

6、外固定。21.脛骨上 1/3 骨折可造成 小腿下段的缺血壞死（脛后動脈損傷）。脛骨中 1/3 骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能，亦是骨折的好發(fā)部位。脛骨中下1/3 骨折常發(fā)生骨折不愈合。脛骨上段骨折后產(chǎn)生內(nèi)翻畸形的幾率低。脛骨中段骨折可傷及脛神經(jīng)。腓骨頭骨折容易傷及腓總神經(jīng)。22.De Quervain又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（腕部） 受累肌腱拇長展肌 和拇短伸肌腱 。22.骨性關(guān)節(jié)炎可有關(guān)節(jié)彈響。23.Kocher法、Stimson 法、Hippocrates法是肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位方法。24.Stimson 法亦用于髖關(guān)節(jié)后脫位（Allis 法常用， Biglow 法費力大，已少用。 ）25.

7、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 好發(fā)于 12-24 歲好動男孩。26. 新生兒髖臼角約為 30-40 ，隨年齡增長而變小。27. 形成急性骨髓炎大塊壞死骨的原因主要是 股的滋養(yǎng)血管栓塞，血供中斷。28. 半月板損傷的必要因素是膝的旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展、擠壓、半屈。29. 青年性駝背、類風(fēng)濕脊柱炎、佝僂病、姿勢性駝背均可出現(xiàn)脊柱圓弧性后凸。30. 脊髓休克恢復(fù)由低到高、由遠及近。伸肌很早出現(xiàn)痙攣提示損傷為非完全性。31. 慢作用抗風(fēng)濕藥 可控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情進展。32. 小腿筋膜間室有四個：脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙、脛外側(cè)間隙。33. 肱骨髁上骨折常合并 肱動脈 及正中神經(jīng)損傷 ，可造成前臂肌缺血性壞

8、死。34.股骨下三分之一骨折常合并股動靜脈、 脛神經(jīng)、 腓總神經(jīng)損傷。35.腓骨頸骨折常伴腓總神經(jīng)損傷致足內(nèi)翻、下垂畸形。36.骨盆骨折后急診導(dǎo)不出尿液時首先需考慮除外：后尿道損傷。37.肱骨髁上骨折損傷肱動脈未予早期處理， 后期將出現(xiàn)爪形手畸形。前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是： 爪形手畸形。38.肘關(guān)節(jié)脫位常為：后脫位。39.女性， 32 歲，左中指刀削傷，擴創(chuàng)時發(fā)現(xiàn)指深屈肌腱斷裂：遠側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲。40.男性， 25 歲，左中指檢查發(fā)現(xiàn)指淺屈肌腱斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動屈曲。41.男性， 50 歲，右示指玻璃切割傷，指深、淺肌腱均斷裂：兩個指間關(guān)節(jié)均不能主動屈曲。42.正中神經(jīng)

9、腕部損傷時所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)為拇對掌功能障礙和手的 橈側(cè)半感覺障礙 ，特別是 示、中指遠節(jié)感覺消失。43. 橈神經(jīng)在肱骨中、 下 1/3 處損傷最為常見， 主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)3 個半手指背面皮膚，主要是 手背虎口區(qū)皮膚麻木(拇外展受限 ) ，典型的畸形是垂腕。44. 橈神經(jīng)損傷的最典型臨床表現(xiàn)為：手背橈側(cè)感覺消失。45. 骨瘤 X 線表現(xiàn)為：發(fā)生于顱骨，為致密的象牙樣腫塊。46. 骨樣骨瘤 X 線表現(xiàn)為：小而圓的骨組織核心，被反應(yīng)骨包圍。47. 內(nèi)生軟骨瘤 X 線表現(xiàn)為：病變骨的膨脹，內(nèi)有蜂窩狀骨吸收區(qū)，夾雜有鈣化斑塊。4

10、8. 骨軟骨瘤 X 線表現(xiàn)為：骨性病損自干骺端突出，向偏離骺板的方向生長。49. 頸髓位于：與相應(yīng)的椎骨平面相差1 節(jié)；上段胸髓位于：與相應(yīng)的椎骨平面相差2 節(jié)；下段胸髓位于：與相應(yīng)的椎骨平面相差 3 節(jié)；腰段脊髓位于：胸椎1012 ；骶段脊髓位于：胸椎 12 腰 1。50. 腰椎結(jié)核時寒性膿腫的流注部位， 有：腰大肌、 股三級或股骨小轉(zhuǎn)子附近、髂窩、腰三角。51. 矯正馬蹄內(nèi)翻足， 用連續(xù)石膏矯形法常能獲得成功， 但應(yīng)先矯正下列哪種畸形：前足內(nèi)收。52. 關(guān)節(jié)纖維粘連時：關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均部分受限；關(guān)節(jié)強直時： 關(guān)節(jié)主動活動和被動活動均不能； 神經(jīng)損傷時：關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能

11、 。53. 伸直型肱骨髁上骨折： 骨折線由前下至后上， 近折端向前下移位，遠折端向上移位。屈曲型肱骨髁上骨折：骨折線由后下至前上，近折端向后下移位，遠折端向前移位。54. 硬化性骨髓炎的 X 線表現(xiàn)為：有多量骨密質(zhì)增生， ，表現(xiàn)為大片濃白陰影，骨髓腔狹小。55. 局限性骨膿腫的 X 線表現(xiàn)為：干骺端囊性病變，周圍有較厚的硬化骨區(qū)。56. 密質(zhì)骨結(jié)核的 X 線表現(xiàn)為：骨髓腔局限性溶骨性破壞，無明顯死骨，形成大量新生骨。57. 松質(zhì)骨中央型結(jié)核的 X 線表現(xiàn)為：骨小梁模糊，病灶中有密度稍高邊緣不齊的死骨。58. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的 X 線表現(xiàn)為：早期關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)疏松以后關(guān)節(jié)間隙變窄，最后出現(xiàn)骨

12、性僵直。59. 造成股骨頭缺血壞死的原因有： 股骨頸骨折、 長期服用激素、酒精中毒、地中海貧血。60. 骨折愈合時簡單而迅速的過程是：膜內(nèi)化骨。61.L4 、5 間盤突出下肢腱反射無改變，L5S1 突出時跟腱反射減弱或消失。62. 斜板試驗 主要是一種檢查 骶髂關(guān)節(jié)病變 的方法。63.急性血源性骨髓炎X 線片在起病2 周后，可見骨皮質(zhì)有蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。64.脊髓灰質(zhì)炎是病毒造成的脊髓前角細胞損害，引起的癱瘓為弛緩性。65.凡小兒有化膿性病灶，如癤、急性扁桃腺炎等； 急性寒顫、高熱，全身感染中毒癥狀明顯，白細胞總數(shù)及中性粒細胞數(shù)增高；患肢不肯移動、干骺端深壓痛顯著，均可初步診斷為

13、急性骨髓炎。66. 骨膜下抽得膿液時盡早切開排膿 ，以免膿液在骨膜下擴散造成更多的骨質(zhì)破壞，或發(fā)生膿毒敗血癥。67.腓腸肌受脛神經(jīng)支配。68.髖關(guān)節(jié)后脫位， 即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。而慢性髖關(guān)節(jié)感染的患者，由于滑膜及關(guān)節(jié)囊受到炎癥侵犯及疼痛的反應(yīng)，出現(xiàn)保護性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。 而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋 45°60°的畸形。69.早期通暢引流對避免急性骨髓炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁怨撬柩子惺种匾淖饔谩?0.關(guān)節(jié)置換全身并發(fā)癥：肺栓塞、深靜脈栓塞形成。局部：感染、松動、脫位、骨化。71.擠壓綜

14、合征主要表現(xiàn)是傷后出現(xiàn)腎衰。72.骨轉(zhuǎn)移性癌常發(fā)生高鈣血癥。A 長期不治療脊柱側(cè)凸B不可逆性側(cè)凸C S 狀脊柱側(cè)凸D 可逆性脊柱側(cè)凸E脊柱側(cè)凸已穩(wěn)定上、下側(cè)凸為代償:C可出現(xiàn)脊髓神經(jīng)牽拉或壓迫的癥狀：A畸形較固定，不為體位改變而消失或增加：E單方向以側(cè)凸為主，站立或行走時明顯：D髂骨翼上骨骺連接成帽形：B73.確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定，一般根據(jù)X 線檢查。 16 歲時髂骨翼上骨骺連接成帽形，即提示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。手術(shù)治療應(yīng)于穩(wěn)定期后。脊柱側(cè)凸的典型X線正位片顯示三個側(cè)凸，亦稱S 狀畸形， 中間側(cè)凸為原發(fā)，上、下側(cè)凸為代償。長期不治療側(cè)凸可有神經(jīng)壓迫癥狀；可逆性側(cè)凸以單方向為主

15、；側(cè)凸穩(wěn)定后畸形不因體位而變。74.A 基質(zhì)細胞正常， 有大量多核巨細胞B基質(zhì)細胞較多，多核巨細胞數(shù)量減少C基質(zhì)細胞明顯增多，多核巨細胞明顯增多D基質(zhì)細胞為主，多核巨細胞數(shù)量很少E基質(zhì)細胞很少，多核巨細胞數(shù)量很少骨巨細胞瘤I 級： A骨巨細胞瘤級:B骨巨細胞瘤級:C75.A. 骨質(zhì)破壞、死骨形成B竇道形成C既有骨質(zhì)破壞、死骨形成，又有新生骨D. 病理性骨折E新生骨和骨性包殼形成急性血源性骨髓炎早期的病理特點是:A急性血源性骨髓炎中期的病理特點是:C急性血源性骨髓炎晚期的病理特點是:E76.外側(cè)縱弓較低，由跟骨、骰骨及第4、 5跖骨組成；橫弓由骰骨及3 塊楔骨及跖骨組成。維持足弓的韌帶主要有跟舟

16、跖側(cè)韌帶、跖長韌帶、跖腱膜等。77.骨囊腫屬于骨的瘤樣病損， 絕大多數(shù)病人在發(fā)生 病理性骨折后就診，該病可以 自愈，特別在骨折后囊腫可被新骨所填塞。78.壓痛的部位即是病變的部位， 臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第 3 腰椎橫突綜合征壓痛點在 橫突尖端 ；臀肌筋膜炎時壓痛點多在 髂嵴內(nèi)下方 ；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外 1 3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多為腰椎棘突旁1cm 深壓痛。79. 伸指、拇外展功能障礙 為橈神經(jīng)受損 癥狀，而感覺正常說明僅為 橈神經(jīng)深支 受損傷。此即旋后肌綜合征。80.臂叢神經(jīng)上干由C5、C6 神經(jīng)根組成 ，肩外展為腋神經(jīng)(C5神經(jīng) )支配，肘關(guān)節(jié)屈曲為肌皮神經(jīng)(C6 神經(jīng) )支配。肩外展和肘關(guān)節(jié)屈曲功能障礙是臂叢神經(jīng)上干損傷。81.內(nèi)收型骨折需用外展支架，粉碎型骨折可切開復(fù)位，外展型骨折用 U 型石膏外固定 ，無移位骨折僅需三角巾懸吊。82.化膿性關(guān)節(jié)炎纖維素性期/ 膿性期的病理，可供答案有：白細胞浸潤/軟骨面破壞/滑膜肥厚 /毛細血管通透性增高。(來自教材 )纖維素性 :血管通透性明顯增加,軟骨基質(zhì)破壞. 膿性滲出 :炎癥侵犯至軟骨下骨質(zhì),滑膜和關(guān)節(jié)都已破壞。書是我們時代的生命 別林斯基書籍是巨大的力量 列寧書是人