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文檔簡(jiǎn)介
1、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)用衛(wèi)生材料收費(fèi)管理的幾點(diǎn)措施隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷開(kāi)展,臨床使用的一次性衛(wèi)生材料和醫(yī)用高值耗材的使用量迅猛增加,加強(qiáng)醫(yī)用一次性衛(wèi)生材料和高值耗材的管理已成為醫(yī)院醫(yī)用材料管理的重點(diǎn)和難點(diǎn),由于醫(yī)用衛(wèi)生材料的品種不斷增多,應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大,在醫(yī)療本錢(qián)構(gòu)成中的比重不斷提高。衛(wèi)生材料是醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室在為病人診療、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)、治療過(guò)程中使用而消失或改變實(shí)物形態(tài)的物品,主要包括:手術(shù)用特殊材料、介入診療用特殊材料、手術(shù)用一次性衛(wèi)生材料、一般診療用衛(wèi)生材料等。加強(qiáng)一次性衛(wèi)生材料與高耗值材料的收費(fèi)管理,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院收費(fèi)行為,醫(yī)院須建立一套從采購(gòu)、備貨、供貨、驗(yàn)收、使用到出入庫(kù)、財(cái)務(wù)結(jié)算和收費(fèi)的醫(yī)用
2、一次性衛(wèi)生材料、高值醫(yī)用耗材一體化管理流程,來(lái)降低了醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金,進(jìn)一步降低病人費(fèi)用,減少醫(yī)院資源浪費(fèi)。一、加強(qiáng)衛(wèi)生材料收費(fèi)管理的必要性通過(guò)對(duì)近年來(lái)對(duì)物價(jià)管理工作的分析發(fā)現(xiàn),衛(wèi)生材料的收費(fèi)管理相對(duì)于藥品和診療工程的管理,更加容易出現(xiàn)問(wèn)題。衛(wèi)生材料種類和數(shù)量繁多、規(guī)格復(fù)雜、用途多樣,給管理上帶來(lái)一定的難度,臨床科室記賬人員在實(shí)際工作中較難把握每個(gè)病人所用材料的明細(xì),容易出現(xiàn)材料流失、賬實(shí)不符現(xiàn)象。相對(duì)于藥品和診療工程的收費(fèi)管理,藥品收費(fèi)可以通過(guò)藥品自身的用法用量來(lái)約束,診療工程收費(fèi)可以通過(guò)醫(yī)生醫(yī)囑來(lái)約束,而對(duì)衛(wèi)生材料收費(fèi)行為那么沒(méi)有系統(tǒng)的監(jiān)督約束途徑,導(dǎo)致衛(wèi)生材料收費(fèi)中“少用多收現(xiàn)象的發(fā)生,不
3、能嚴(yán)格按病人實(shí)際消耗的衛(wèi)生材料數(shù)量收費(fèi), 損害了病人的經(jīng)濟(jì)利益。二、 我院現(xiàn)行衛(wèi)生材料收費(fèi)以及錄入方式我院衛(wèi)生材料收費(fèi)以及錄入方式主要有兩種:一是由臨床科室按照醫(yī)院信息系統(tǒng)收費(fèi)管理字典中的衛(wèi)生材料收費(fèi)編碼進(jìn)行收費(fèi);二是由醫(yī)院衛(wèi)生材料辦公室提供新的醫(yī)用衛(wèi)生材料物價(jià)編碼申請(qǐng)單,按照購(gòu)入價(jià)在50元以上的耗材,加收4;購(gòu)入價(jià)在50元以下的耗材,加收10%;DSA(介入)特殊材料加收2。醫(yī)院收費(fèi)管理字典由物價(jià)科維護(hù),但由于衛(wèi)生材料采購(gòu)發(fā)票上的材料名稱、規(guī)格、品牌等工程經(jīng)常缺失嚴(yán)重,導(dǎo)致物價(jià)科不能正確區(qū)分歸類,收費(fèi)字典中的工程名稱與國(guó)家規(guī)定的名稱,或者與臨床使用的名稱不一致,容易造成各個(gè)科室之間在名稱、價(jià)
4、格上的不標(biāo)準(zhǔn)、不統(tǒng)一現(xiàn)象。三、 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后,難以滿足管理需要為了應(yīng)對(duì)日益繁重的管理工作,醫(yī)院建立了信息管理系統(tǒng)(HIS),對(duì)衛(wèi)生材料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。但目前,由于信息系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)滯后,仍無(wú)法滿足管理上的需要,管理信息不能隨著耗材的流轉(zhuǎn)而實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理,表現(xiàn)在:(1)科室領(lǐng)出耗材后的管理信息沒(méi)有跟上,仍停留在器械科庫(kù)房一級(jí);(2)高值耗材收費(fèi)系統(tǒng)沒(méi)有和醫(yī)院信息系統(tǒng)相連,無(wú)法監(jiān)控材料是否用到患者身上,是否有漏費(fèi);(3)可收費(fèi)和不可收費(fèi)的衛(wèi)生材料沒(méi)有分別管理,信息較為粗糙,難以滿足管理上的需要。四、衛(wèi)生材料收費(fèi)管理中的策略 1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)重視衛(wèi)生材料收費(fèi)管理加強(qiáng)衛(wèi)生材料管理,促進(jìn)
5、醫(yī)用材料的合理使用,有利于節(jié)約醫(yī)療資源,減輕病人負(fù)擔(dān)。醫(yī)院各部門(mén)應(yīng)思想上對(duì)對(duì)衛(wèi)生材料收費(fèi)管理保持高度的一致性,充分認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生材料管理的重要性,從思想到行動(dòng)上全面落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,促進(jìn)衛(wèi)生材料管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。各相關(guān)臨床科室應(yīng)該結(jié)合科室衛(wèi)生材料的使用情況,全面認(rèn)識(shí)衛(wèi)生材料收費(fèi)工作對(duì)科室、醫(yī)院的重要性,從而自覺(jué)地加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用材料的收費(fèi)和管理,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院物價(jià)和收費(fèi)管理政策,不斷標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)行為。2、完善制度,標(biāo)準(zhǔn)管理,不斷優(yōu)化衛(wèi)生材料采購(gòu)、保管、使用及收費(fèi)的一體化流程1嚴(yán)格衛(wèi)生材料申請(qǐng)管理,審核衛(wèi)生材料的收費(fèi)許可性。醫(yī)院各研究室和臨床科室需填寫(xiě)特殊需求的一次性衛(wèi)生材料申請(qǐng)書(shū),要遞交醫(yī)院衛(wèi)生材料管
6、理辦公室進(jìn)行審查,有醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生材料管理辦公室對(duì)所需材料采購(gòu)的合理性和必要性進(jìn)行分析,并根據(jù)醫(yī)療收費(fèi)文件規(guī)定審核材料的收費(fèi)許可,批準(zhǔn)合格前方可由器材科進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)于不在收費(fèi)范圍之內(nèi)的一次材料要嚴(yán)格控制,為非收費(fèi)性材料的使用和采購(gòu)提供建議。這樣可以有效控制材料申請(qǐng)無(wú)序、混亂狀態(tài),并為材料合理的采購(gòu)提供有力的依據(jù)。2加強(qiáng)衛(wèi)生材料采購(gòu)流程管理,降低衛(wèi)生材料的入院價(jià)格。衛(wèi)生材料的收費(fèi)與衛(wèi)生材料的采購(gòu)價(jià)格密不可分,降低衛(wèi)生材料的價(jià)格就必須加強(qiáng)材料采購(gòu)流程的管理。可以在醫(yī)院藥品進(jìn)行招標(biāo)的經(jīng)驗(yàn)根底上,增加衛(wèi)生材料采購(gòu)環(huán)節(jié)的透明度。醫(yī)院采購(gòu)的材料,要積極采取社會(huì)、網(wǎng)上等各種形式集中招標(biāo)方式,建立健全招
7、標(biāo)采購(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度、不斷擴(kuò)大招標(biāo)范圍、增加招標(biāo)品種,切實(shí)降低材料的入院價(jià)格,使質(zhì)量更可靠,價(jià)格更合理。3 加強(qiáng)衛(wèi)生材料的方案管理在衛(wèi)生材料管理中必須強(qiáng)調(diào)方案性,作為醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室必須了解臨床使用耗材相關(guān)信息,以及護(hù)士長(zhǎng)管理下級(jí)庫(kù)房情況,主動(dòng)配合各科護(hù)士長(zhǎng),根據(jù)歷年消耗記錄,結(jié)合當(dāng)前工作量,按一定比例、系數(shù)編制季度、月度方案,物資管理方案部門(mén)匯同相關(guān)使用科室、職能部門(mén)審核、匯總,確定衛(wèi)材方案品牌、數(shù)量、預(yù)算價(jià)格,并報(bào)給財(cái)務(wù)部門(mén),作為使用資金依據(jù);報(bào)給采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén),作為訂貨、采購(gòu)組織發(fā)貨的依據(jù)。通過(guò)材料用量方案管理,可確保采購(gòu)部門(mén)將工作重點(diǎn)和工作時(shí)間放在價(jià)格高和數(shù)量多的衛(wèi)材選擇上。為降
8、低庫(kù)存,采購(gòu)任務(wù)可一次完成,按月、旬交貨。按方案批量采購(gòu),可使采購(gòu)部門(mén)獲得最正確價(jià)格,把握市場(chǎng)衛(wèi)材價(jià)格漲跌脈搏,有利于減低病人負(fù)擔(dān),提高庫(kù)房記帳、保管工作效率,做到貨票同行,保證臨床科室本錢(qián)核算真實(shí)性、可靠性。4 加強(qiáng)衛(wèi)生材料的驗(yàn)收及保管衛(wèi)生材料入庫(kù)前,由驗(yàn)收部門(mén)檢驗(yàn)簽章。驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)與采購(gòu)合同或采購(gòu)方案有出入,應(yīng)及時(shí)告知采購(gòu)及財(cái)務(wù)部門(mén),拒絕簽收及付款。對(duì)于驗(yàn)收合格的材料,及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)。入庫(kù)后要分類存放,便于領(lǐng)用和發(fā)放。發(fā)放過(guò)程要嚴(yán)格按照程序進(jìn)行。醫(yī)院必須定期組織人員對(duì)材料進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)。對(duì)于過(guò)期失效的材料要及時(shí)清理防止流入科室。對(duì)于即將過(guò)期材料的要上報(bào)采購(gòu)部門(mén)進(jìn)行退換貨。5 建立代理商變更登
9、記制度出于各種原因,供給商會(huì)頻繁地更換代理商或更名,建立了對(duì)代理商變更的登記審核制度,對(duì)于變更過(guò)于頻繁的企業(yè)要求工商局和藥監(jiān)局出具證明,證明該企業(yè)無(wú)違法記錄,另外通過(guò)格式化的申請(qǐng)表要求制造商或上級(jí)授權(quán)企業(yè)明確原代理商終止的時(shí)間,同時(shí)確認(rèn)原代理商和我院的各種承諾繼續(xù)由制造商和新代理商履行。 6加強(qiáng)衛(wèi)生材料使用環(huán)節(jié)管理,建立材料使用明細(xì)單。各科室要根據(jù)自己的實(shí)際情況,建立自己的材料使用明細(xì)單;詳細(xì)記錄每個(gè)病人的、住院號(hào)(門(mén)診號(hào))、材料的名稱、材料的數(shù)量、材料的規(guī)格、使用日期等。手術(shù)室要建立病人使用材料明細(xì)賬,對(duì)于價(jià)值較高的高值耗材,要嚴(yán)格登記,并簽寫(xiě)手術(shù)大夫和執(zhí)班護(hù)士的,附手術(shù)記錄單后以備監(jiān)督和檢
10、查。 3、加強(qiáng)衛(wèi)生材料信息化建設(shè),利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完善衛(wèi)生材料網(wǎng)絡(luò)化管理 1建立物價(jià)信息管理系統(tǒng)。加強(qiáng)材料的收費(fèi)管理,實(shí)現(xiàn)倉(cāng)庫(kù)材料出庫(kù)和病房、門(mén)診收費(fèi)材料的信息網(wǎng)絡(luò)化,是保證材料收費(fèi)信息完整性的重要組成局部。一次材料的出庫(kù)和病房、門(mén)診收費(fèi)分別由醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)完成,在兩者之間,建立物價(jià)信息管理系統(tǒng),對(duì)物資管理和材料收費(fèi)管理實(shí)行一次性材料信息無(wú)縫連接,并根據(jù)相關(guān)規(guī)定自動(dòng)加成材料比例。該信息系統(tǒng)保證了材料出庫(kù)信息的完整、醫(yī)院收費(fèi)信息的一致性,防止了因材料收費(fèi)的信息不完整的掛靠收費(fèi)和人工誤操作造成的材料加成錯(cuò)誤。 2建立信息化管理“二級(jí)庫(kù),實(shí)現(xiàn)材料收費(fèi)的品種化和量化管理。在程序開(kāi)發(fā)中對(duì)衛(wèi)生
11、材料實(shí)行編碼管理,設(shè)計(jì)科室領(lǐng)用衛(wèi)生材料的“二級(jí)庫(kù)房制度,即科室通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向設(shè)備倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用衛(wèi)生材料,儲(chǔ)存在“二級(jí)庫(kù)房中,當(dāng)病人實(shí)際耗用某衛(wèi)生材料后,再?gòu)摹岸?jí)庫(kù)房里調(diào)出該衛(wèi)生材料,自動(dòng)按進(jìn)價(jià)加成一定比例后計(jì)算出零售價(jià)后向病人收費(fèi)。具體程序如下:科室從倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取的一次性可收費(fèi)的材料,形成科室“二級(jí)倉(cāng)庫(kù),病人記費(fèi)只能從“二級(jí)庫(kù)提取收費(fèi)數(shù)據(jù);科室醫(yī)囑記費(fèi)和護(hù)士站特殊記費(fèi),一次性材料只能從“二級(jí)庫(kù)中的品種選擇;實(shí)現(xiàn)材料的品種化管理;科室“二級(jí)庫(kù)里材料的數(shù)量,隨著記費(fèi)而減少,直到數(shù)量變成零為止,超出材料的總量自動(dòng)停止記賬;實(shí)現(xiàn)一次性材料的量化管理。在“二級(jí)庫(kù)的信息化管理手段下,科室沒(méi)有領(lǐng)取的材料,不進(jìn)入收費(fèi)系統(tǒng)
12、,記費(fèi)材料數(shù)量也不超出領(lǐng)用數(shù)量。杜絕了多記、漏記現(xiàn)象,保障了病人和醫(yī)院的利益。 3強(qiáng)化物價(jià)管理部門(mén)在信息化管理中的職能。物價(jià)科擔(dān)負(fù)著維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)工程和醫(yī)用衛(wèi)生材料信息管理系統(tǒng)的職責(zé),進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)材料收費(fèi)的準(zhǔn)入制度,并及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)容的更新工作。衛(wèi)生材料的收費(fèi)在醫(yī)療效勞價(jià)格中有明確的規(guī)定,一般檢查治療、醫(yī)技診療、臨床診療、手術(shù)治療等各自有明細(xì)的收費(fèi)目錄;其中材料收費(fèi)加成比例也都有詳細(xì)的規(guī)定。物價(jià)科要嚴(yán)格控制一次性材料的可收費(fèi)范圍,對(duì)于不在收費(fèi)許可范圍之內(nèi)的材料嚴(yán)格把關(guān);對(duì)于未經(jīng)審核過(guò)關(guān),未列入收費(fèi)范圍之內(nèi)的一次性材料,不得錄入物價(jià)收費(fèi)目錄進(jìn)行收費(fèi)。對(duì)于不經(jīng)入庫(kù)和出庫(kù)的材料,不準(zhǔn)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)
13、行收費(fèi)。同時(shí),審核材料管理部門(mén)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理辦公室的提供的錄入信息和供給商提供信息,應(yīng)保證材料入庫(kù)與收費(fèi)的一致性。衛(wèi)生材料收費(fèi)目錄由醫(yī)院物價(jià)科統(tǒng)一管理,限制其他部門(mén)對(duì)材料收費(fèi)目錄的微機(jī)管理權(quán)限,除物價(jià)人員外,只能查看,其他科室和個(gè)人不得任意添加和修改。4、發(fā)揮物價(jià)部門(mén)監(jiān)督職能,加強(qiáng)衛(wèi)生材料收費(fèi)管理事后控制力度事后控制又叫反應(yīng)控制,它是在病人出院以后即出院結(jié)算行為完畢后進(jìn)行的控制。這種控制把注意力主要集中在判斷收費(fèi)行為是否符合物價(jià)政策方面。物價(jià)科通過(guò)對(duì)病人病案的抽樣審核、比擬和分析,審核提供醫(yī)療效勞時(shí)所使用的一次性衛(wèi)生材料及加成比例及使用數(shù)量是否正確,一旦發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料收費(fèi)偏差情況,立即采取處理
14、措施,以期對(duì)今后的工作活動(dòng)進(jìn)行糾正。同時(shí),醫(yī)院建立了電子觸摸屏等病人材料費(fèi)用信息查詢系統(tǒng),提高醫(yī)院材料收費(fèi)的透明度,使病人和醫(yī)生等人全員參與到收費(fèi)行為監(jiān)督過(guò)程,提高收費(fèi)行為的標(biāo)準(zhǔn)化。五、 利用衛(wèi)生材料網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng) 將先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息處理技術(shù)和財(cái)務(wù)管理以及物價(jià)管理系統(tǒng)緊密結(jié)合,應(yīng)用于衛(wèi)生材料的管理和效勞中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理信息化和數(shù)字化,這也將成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)重要組成局部。六、 衛(wèi)生材料管理模式的根本設(shè)想醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生材料庫(kù)管中心、衛(wèi)生材料配料中心,使用科室設(shè)立衛(wèi)生材料備用賬目。衛(wèi)生材料辦公室主要負(fù)責(zé)衛(wèi)生材料的購(gòu)入,只對(duì)衛(wèi)生材料配料中心統(tǒng)一調(diào)撥衛(wèi)生材料。衛(wèi)生材料辦公室要制定科
15、學(xué)、合理的庫(kù)存管理方案,更好維護(hù)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)管理系統(tǒng)的收費(fèi)字典庫(kù)中衛(wèi)生材料的名稱、規(guī)格、購(gòu)入價(jià)格、收費(fèi)價(jià)格等信息。衛(wèi)生材料配料中心負(fù)責(zé)按衛(wèi)生材料的名稱、規(guī)格、價(jià)格等直接對(duì)醫(yī)院的病人進(jìn)行確認(rèn),按照“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單發(fā)放衛(wèi)生材料。使用科室設(shè)立的衛(wèi)生材料備用品輔助賬目,視同配料中心的輔助局部,以備使用科室急救病人使用。七、 臨床科室醫(yī)用衛(wèi)生材料的領(lǐng)用醫(yī)用衛(wèi)生材料采購(gòu)回來(lái)后,由器械科驗(yàn)收入庫(kù)保管,臨床科室需用時(shí),由科室護(hù)士長(zhǎng)到器械科倉(cāng)庫(kù)依內(nèi)部結(jié)算單辦理首次衛(wèi)生材料出庫(kù)使用手續(xù),第二次領(lǐng)用衛(wèi)生材料時(shí),科室護(hù)士長(zhǎng)必須持患者衛(wèi)生材料記賬單,內(nèi)部結(jié)算單辦理出庫(kù)使用手續(xù),月末有器械科倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室,
16、以患者消費(fèi)數(shù)量確定臨床科室出庫(kù)領(lǐng)用數(shù)量,提高衛(wèi)生材料的使用率,節(jié)約醫(yī)療本錢(qián),減少患者負(fù)擔(dān),防止亂收費(fèi)或高套耗材的價(jià)格,防止衛(wèi)生材料浪費(fèi)、喪失及私人挪用,防止臨床科室依領(lǐng)用衛(wèi)生材料調(diào)節(jié)當(dāng)月收支節(jié)余。通過(guò)建立和使用改革后的衛(wèi)生材料核算模式,將徹底標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生材料的管理和使用行為,取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。1將進(jìn)一步提高工作效率,簡(jiǎn)化業(yè)務(wù)流程。新的核算模式根本類同于藥品核算模式,可以通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或物流傳輸系統(tǒng)將病人的“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單自動(dòng)傳輸?shù)脚淞现行?,配料中心按“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單備好各種衛(wèi)生材料,統(tǒng)一下送到各使用科室。2“衛(wèi)生材料醫(yī)囑匯總單計(jì)費(fèi)確認(rèn)過(guò)程與發(fā)放衛(wèi)生材料的信息確認(rèn)過(guò)程同步,將徹底
17、杜絕錯(cuò)收、漏收、多收、少收病人衛(wèi)生材料費(fèi)的現(xiàn)象,也將徹底杜絕此類糾紛。3提高工作效率,節(jié)約資金占用和人力資源。通過(guò)使用衛(wèi)生材料管理系統(tǒng),將杜絕過(guò)去經(jīng)常出現(xiàn)的衛(wèi)生材料名稱、規(guī)格、品牌等不統(tǒng)一、不標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象,減少使用科室安排專人集中領(lǐng)取和保管各種衛(wèi)生材料所占用的存儲(chǔ)空間和資金。4、通過(guò)設(shè)置備用醫(yī)用衛(wèi)生材料庫(kù)房,科室備用庫(kù)的設(shè)立為急診病人提供了可靠的產(chǎn)品保證;從送貨驗(yàn)收到用后的入出庫(kù)結(jié)算環(huán)環(huán)相扣,保證了臨床使用的平安性,杜絕了過(guò)失的發(fā)生;供給商提前填寫(xiě)驗(yàn)貨記錄單,明顯提高了工作效率,也增強(qiáng)了透明度和雙方的責(zé)任心。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的開(kāi)展使微創(chuàng)、介入等高科技含量的手術(shù)得到普遍推行,在這些手術(shù)中經(jīng)常需要使用到的一次性衛(wèi)生材料,如支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等高值耗材的費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)藥品費(fèi)用而成為病人費(fèi)用構(gòu)成的主要局部。在治療上使用一次性衛(wèi)生材料,能夠保證治療效果及治療過(guò)程的平安性,減少或防止交叉
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