烤房設(shè)備合格供應(yīng)商資格認(rèn)定申請(qǐng)表

1、烤房設(shè)備合格供應(yīng)商資格認(rèn)定申請(qǐng)表申報(bào)單位申報(bào)日期（公章）中國(guó)煙草總公司制、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱電話聯(lián)系人及電話e-mail企業(yè)詳細(xì)地址郵政編碼企業(yè)注冊(cè)地址注冊(cè)資金（萬(wàn)元）主管部門(mén)心時(shí)間經(jīng)濟(jì)性質(zhì)照注冊(cè)號(hào)開(kāi)戶銀行及帳號(hào)稅務(wù)登記證號(hào)企業(yè)從業(yè)人員情況從業(yè)人員年末數(shù)人，其中長(zhǎng)期職工人府技能鑒定證書(shū)在職人員數(shù)量人初級(jí)職稱以上在職人員數(shù)量人高級(jí)職稱以上人員數(shù)量在職人、兼職人專業(yè)結(jié)構(gòu)：煙草農(nóng)業(yè)（）機(jī)械制造（）電子工程（）熱力工程（）其他（）技術(shù)依托單位情況獨(dú)立研發(fā)機(jī)構(gòu)：烤房研究相關(guān)高級(jí)職稱以上人數(shù)人專業(yè)結(jié)構(gòu)：煙草農(nóng)業(yè)（）電子工程（）熱力工程（）機(jī)械制造（）其他（）技術(shù)依托單位：與本企業(yè)烤房研究相關(guān)高級(jí)職稱以上

2、人數(shù)人技術(shù)設(shè)備機(jī)械設(shè)備臺(tái)（件）原值萬(wàn)元、凈值萬(wàn)元繪圖儀器臺(tái)（套）原值萬(wàn)元、凈值萬(wàn)元計(jì)算機(jī)及信息處理系統(tǒng)套、原值萬(wàn)元、凈值萬(wàn)元姓名所學(xué)專業(yè)、最高學(xué)歷身份證號(hào)碼聯(lián)系電話法定代表人企業(yè)貝貴人負(fù)責(zé)人二、企業(yè)經(jīng)營(yíng)情況烤房相關(guān)設(shè)備成果或?qū)＠Q及號(hào)碼集成整套設(shè)備品牌名稱設(shè)備型號(hào)_設(shè)備到岸價(jià)格（元）供熱設(shè)備是否自主生產(chǎn)累計(jì)銷售數(shù)量（臺(tái)）供應(yīng)商或委托生產(chǎn)廠家名稱風(fēng)機(jī)電機(jī)自控設(shè)備資金情況資產(chǎn)總額萬(wàn)元外商資本金萬(wàn)元個(gè)人資本金萬(wàn)元權(quán)益萬(wàn)元企業(yè)資本金萬(wàn)元固定資產(chǎn)原值及凈值萬(wàn)元萬(wàn)元負(fù)債總額萬(wàn)元國(guó)家資本金萬(wàn)元生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)用固定資產(chǎn)萬(wàn)元資本保值增值率法人資本金萬(wàn)元累計(jì)拖欠貨款萬(wàn)元生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)情況企業(yè)總產(chǎn)值萬(wàn)元實(shí)收資本萬(wàn)元資本收益率

3、流動(dòng)資金萬(wàn)元固定資產(chǎn)折舊萬(wàn)元?jiǎng)趧?dòng)者年均薪酬萬(wàn)元所得稅萬(wàn)元生產(chǎn)稅凈值萬(wàn)元營(yíng)業(yè)盈余萬(wàn)元利潤(rùn)總額萬(wàn)元凈利潤(rùn)萬(wàn)元利潤(rùn)率生產(chǎn)車(chē)間面積及照片（平方米）廠址月生產(chǎn)能力自主生產(chǎn)（臺(tái)套）委托生產(chǎn)（臺(tái)套）產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證及質(zhì)量管理制度（復(fù)印件）產(chǎn)品質(zhì)量承諾制度（復(fù)印件）企業(yè)質(zhì)檢部門(mén)人數(shù)售后服務(wù)部門(mén)固定人員數(shù)量2年免費(fèi)服務(wù)承諾免費(fèi)服務(wù)電話后無(wú)產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證發(fā)放單位三、設(shè)備材質(zhì)情況供熱設(shè)備品牌名稱承諾使用年限換熱器材質(zhì)及總重量厚度(mm)排列形式換熱器原材料供應(yīng)廠家爐壁材質(zhì)及總重量含內(nèi)襯總厚度(mm)內(nèi)襯厚度(mm)爐壁原材料供應(yīng)廠家爐頂材質(zhì)及總重量厚度(mm)爐頂原材料供應(yīng)廠家爐門(mén)材質(zhì)及總重量含內(nèi)襯總厚度(mm)內(nèi)

4、襯厚度(mm)爐門(mén)原材料供應(yīng)廠家風(fēng)機(jī)品牌名稱型號(hào)風(fēng)壓(Pa)供應(yīng)廠家承諾使用年限電機(jī)品牌名稱型號(hào)功率(kw)工作電壓絕緣等級(jí)防護(hù)等級(jí)是否變極變速供應(yīng)廠家承諾使用年限自控設(shè)備承諾使用年限溫度控制方式內(nèi)置電源形式后無(wú)備用電源備用電源持續(xù)時(shí)間(h)顯小方式供應(yīng)廠家度傳感器種類供應(yīng)廠家執(zhí)行機(jī)構(gòu)輸出形式供應(yīng)廠家通信接口烘烤過(guò)程記憶功能存儲(chǔ)量(k)相關(guān)執(zhí)行器件及供應(yīng)廠家5四、安裝及售后服務(wù)人員一覽表（可加頁(yè)）姓名性別最高學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校身份證號(hào)6五、相關(guān)產(chǎn)品銷售情況一覽表（可加頁(yè)）合同名稱及編碼加工周期（大）產(chǎn)品名稱產(chǎn)品數(shù)量合同額履約情況7六、企業(yè)簡(jiǎn)介11七、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖八、企業(yè)法定代表人聲明本人（法定代表人）（身份證號(hào)碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報(bào)的申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次烤房設(shè)備合格供應(yīng)商資格認(rèn)定申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受有關(guān)部門(mén)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）年月日（企業(yè)公章）年月日九、申請(qǐng)、審批意見(jiàn)企業(yè)申請(qǐng)業(yè)務(wù)