再生障礙性貧血病人的護(hù)理

1、.再生障礙性貧血病人的護(hù)理再生障礙性貧血病人的護(hù)理.一、概一、概 念念 簡稱再障簡稱再障,(是由多種原因?qū)е略煅墒怯啥喾N原因?qū)е略煅杉?xì)胞數(shù)量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血細(xì)胞數(shù)量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血,稱骨髓造血功稱骨髓造血功能衰竭癥。以造血干細(xì)損傷、外周全血細(xì)胞減少為特征的疾病。能衰竭癥。以造血干細(xì)損傷、外周全血細(xì)胞減少為特征的疾病。 發(fā)病情況：發(fā)病情況： 我國年發(fā)病率為我國年發(fā)病率為7.4/10萬人口，較歐美國家及萬人口，較歐美國家及 日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病，以青日本的年發(fā)病率低。各年齡組均可發(fā)病，以青壯年居多，男性大于女性。老年人發(fā)病有增多壯年居多，男

2、性大于女性。老年人發(fā)病有增多的趨勢。的趨勢。四、臨床類型急性再障 慢性再障重型再障（SAA-型） 重型再障（SAA-型） 非重型再障(NSAA)氯霉素氯霉素為再障最常見的致病因素為再障最常見的致病因素引起再障常見原因有：引起再障常見原因有：藥物因素藥物因素化學(xué)因素：化學(xué)因素：苯及其衍生物苯及其衍生物（油漆、塑料、燃料、殺蟲劑等）（油漆、塑料、燃料、殺蟲劑等）病毒感染病毒感染 ：風(fēng)疹、流感、肝炎、風(fēng)疹、流感、肝炎、EB病毒病毒物理因素：物理因素：射線、放射性核素、鐳等射線、放射性核素、鐳等其他因素：其他因素：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、SLE、 慢性腎衰、惡性腫瘤等慢性腎衰、

3、惡性腫瘤等常見常見物質(zhì)物質(zhì) 類別及具體名稱類別及具體名稱藥物藥物抗微生物藥：氯霉素、磺胺藥、四環(huán)素、鏈霉素、異煙肼等抗微生物藥：氯霉素、磺胺藥、四環(huán)素、鏈霉素、異煙肼等解熱止痛藥：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等解熱止痛藥：保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮等抗驚厥藥：苯妥英鈉、三甲雙酮等抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥：甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌藥中氮芥其他：氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺、，抗癌藥中氮芥類、白消安、環(huán)磷酰胺等類、白消安、環(huán)磷酰胺等化學(xué)化學(xué)物質(zhì)物質(zhì)

4、苯及其衍生物、有機(jī)磷農(nóng)藥、染發(fā)劑等苯及其衍生物、有機(jī)磷農(nóng)藥、染發(fā)劑等引起再障常見藥物與化學(xué)物質(zhì)引起再障常見藥物與化學(xué)物質(zhì)發(fā)生機(jī)制發(fā)生機(jī)制 造血干細(xì)胞內(nèi)在缺陷（造血干細(xì)胞內(nèi)在缺陷（“種子種子”學(xué)說）學(xué)說） 造血微環(huán)境缺陷（造血微環(huán)境缺陷（“土壤土壤”學(xué)說）學(xué)說） 免疫（免疫學(xué)說）免疫（免疫學(xué)說） 【護(hù)理評估】一、健康史一、健康史 詢問病人詢問病人 是否用過對骨髓有明顯抑制是否用過對骨髓有明顯抑制的藥物，詳細(xì)了解病人的職業(yè)和工作環(huán)境，的藥物，詳細(xì)了解病人的職業(yè)和工作環(huán)境，是否有苯、殺蟲劑或電離輻射接觸史是否有苯、殺蟲劑或電離輻射接觸史, ,有無有無反復(fù)的病毒感染史。反復(fù)的病毒感染史。 重型再障重型

5、再障 貧血貧血：面色蒼白、乏力、頭昏、心悸、氣短等癥狀：面色蒼白、乏力、頭昏、心悸、氣短等癥狀進(jìn)行性加重。進(jìn)行性加重。 感染感染：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在：多數(shù)患者有發(fā)熱，體溫在39以上，以以上，以呼吸呼吸道感染最常見道感染最常見。 出血出血：出血部位廣泛，嚴(yán)重的因顱內(nèi)出血而致死。：出血部位廣泛，嚴(yán)重的因顱內(nèi)出血而致死。若不經(jīng)治療，多在半年至一年內(nèi)死亡。若不經(jīng)治療，多在半年至一年內(nèi)死亡。 急、快、重，感染和出血常為首發(fā)癥狀急、快、重，感染和出血常為首發(fā)癥狀 非重型再障非重型再障 起病起病緩緩，進(jìn)展，進(jìn)展慢慢，以，以貧血為主要表現(xiàn)貧血為主要表現(xiàn)，感染、出，感染、出血的程度較重型輕，也較易控制。久治

6、無效者可血的程度較重型輕，也較易控制。久治無效者可發(fā)生顱內(nèi)出血。發(fā)生顱內(nèi)出血。 緩、慢、輕緩、慢、輕,貧血常為主要癥狀貧血常為主要癥狀 五、臨床特點(diǎn)癥狀 重型再障 非重型再障起病 急、進(jìn)展迅速 緩慢 貧血 進(jìn)行性加重 首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)出血 皮膚、深部出血 出血輕 便血 血尿 腦出血 皮膚粘膜為主感染 皮膚、肺部多見 呼吸道多見 不嚴(yán)重 【護(hù)理評估】 四、四、輔助檢查輔助檢查 血象血象- -全血細(xì)胞減少，屬正細(xì)胞正色素性貧全血細(xì)胞減少，屬正細(xì)胞正色素性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于正常。血。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值低于正常。 骨髓象骨髓象- - 重型骨髓增生低下，紅系粒系及巨重型骨髓增生低下，紅系粒系及巨

7、核細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞分類值增核細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞分類值增加；慢性型骨髓增生不良，三系不同程度降低。加；慢性型骨髓增生不良，三系不同程度降低。 五、診斷五、診斷1、嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染、發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、伴有出血、感染、發(fā)熱2、全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少、全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少3、脾不大、脾不大4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多5、能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病、能除外其他全血細(xì)胞減少的疾病 重型再障的血象標(biāo)準(zhǔn)是：重型再障的血象標(biāo)準(zhǔn)是： 網(wǎng)織紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，絕對值，絕對值15109/L 中性粒細(xì)胞絕對值中性粒細(xì)

8、胞絕對值0.5109/L； 血小板血小板20109/L。六、治療要點(diǎn)六、治療要點(diǎn) 及時(shí)去除病因，預(yù)防和控制感染、出血、貧血，及時(shí)去除病因，預(yù)防和控制感染、出血、貧血， 改善癥狀，加強(qiáng)支持治療（如輸血等）。改善癥狀，加強(qiáng)支持治療（如輸血等）。 急性再障應(yīng)盡早進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。急性再障應(yīng)盡早進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。 慢性再障首選雄激素治療慢性再障首選雄激素治療。.護(hù)護(hù)理理診診斷斷有感染的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn) 與粒細(xì)胞減少有關(guān)與粒細(xì)胞減少有關(guān)活動無耐力活動無耐力 與再障所致貧血有關(guān)與再障所致貧血有關(guān)組織完整性受損組織完整性受損 與血小板減少有關(guān)與血小板減少有關(guān)有損傷的危險(xiǎn)有損傷的危險(xiǎn) 與血小板減少有關(guān)與血

9、小板減少有關(guān)自我形象紊亂自我形象紊亂 與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)預(yù)感性悲哀預(yù)感性悲哀 與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血.八、八、 護(hù)理措施護(hù)理措施一一 般般 護(hù)護(hù) 理理病病 情情 觀觀 察察預(yù)預(yù) 防防 感感 染染 的的 護(hù)護(hù) 理理用用 藥藥 的的 護(hù)護(hù) 理理飲飲 食食 指指 導(dǎo)導(dǎo)心心 理理 護(hù)護(hù) 理理出出 血血 的的 護(hù)護(hù) 理理z一一 般般 護(hù)護(hù) 理理1.保持病室清潔，空氣新鮮，定期消毒。保持患者保持病室清潔，空氣新鮮，定期消毒。保持患者口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，盡可能減少感染因素。口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，盡可能減少感染因素。

10、2.急性型再障以休息為主，病情危重時(shí)絕對臥床急性型再障以休息為主，病情危重時(shí)絕對臥床休息，慢性型無嚴(yán)重貧血時(shí)可適當(dāng)活動，但要休息，慢性型無嚴(yán)重貧血時(shí)可適當(dāng)活動，但要防止碰、撞、跌跤等。防止碰、撞、跌跤等。2.給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食物物。z觀觀 察察 要要 點(diǎn)點(diǎn) 1.有無局部或全身感染的表現(xiàn)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、有無局部或全身感染的表現(xiàn)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、 疼痛等。疼痛等。2.對免疫抑制劑治療和骨髓移植的反應(yīng)。對免疫抑制劑治療和骨髓移植的反應(yīng)。3.皮膚粘膜有無出血點(diǎn)及出血的癥狀。皮膚粘膜有無出血點(diǎn)及出血的癥狀。4.面色、瞼結(jié)膜、甲床顏色。面色、瞼結(jié)膜、

11、甲床顏色。 z預(yù)防感染的護(hù)理預(yù)防感染的護(hù)理1.觀察有無感染征象。觀察有無感染征象。2.預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染預(yù)防口腔、皮膚、肛周、腸道感染 進(jìn)餐前后、睡前、晨起用鹽水漱口。進(jìn)餐前后、睡前、晨起用鹽水漱口。 保持皮膚清潔。保持皮膚清潔。 肛周護(hù)理：睡前便后用肛周護(hù)理：睡前便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴。高錳酸鉀溶液坐浴。3.預(yù)防外源性感染：保持室內(nèi)清潔、空氣流通。并定時(shí)進(jìn)預(yù)防外源性感染：保持室內(nèi)清潔、空氣流通。并定時(shí)進(jìn)行病室消毒，白細(xì)胞過低時(shí)應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離。行病室消毒，白細(xì)胞過低時(shí)應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離。4.遵醫(yī)囑輸濃縮粒細(xì)胞液，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。遵醫(yī)囑輸濃縮粒細(xì)胞液，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。z出

12、血的護(hù)理出血的護(hù)理1.大出血時(shí)，迅速建立靜脈通路，配血并做好輸血準(zhǔn)備及輸血護(hù)理。大出血時(shí)，迅速建立靜脈通路，配血并做好輸血準(zhǔn)備及輸血護(hù)理。2.鼻出血的護(hù)理鼻出血的護(hù)理 少量出血，用棉球填塞，無效用少量出血，用棉球填塞，無效用1；1000腎上腺素棉球填塞，局部腎上腺素棉球填塞，局部冷敷。冷敷。 大量出血，用凡士林紗布條做后鼻孔填塞術(shù)。大量出血，用凡士林紗布條做后鼻孔填塞術(shù)。3.顱內(nèi)出血的護(hù)理顱內(nèi)出血的護(hù)理立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，頭部置冰袋或冰帽。立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，頭部置冰袋或冰帽。保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢。給予高流量吸氧。給予高流量吸氧。遵醫(yī)囑用藥，降低顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑用藥，降低顱

13、內(nèi)壓。 觀察并記錄病人生命體征、意識及瞳孔變化。觀察并記錄病人生命體征、意識及瞳孔變化。 遵醫(yī)囑應(yīng)用免疫抑制劑遵醫(yī)囑應(yīng)用免疫抑制劑 抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白抗胸腺細(xì)胞球蛋白和抗淋巴細(xì)胞球蛋白 觀察病情觀察病情及不良反應(yīng)，做好保護(hù)性隔離，預(yù)防出血和感染。及不良反應(yīng)，做好保護(hù)性隔離，預(yù)防出血和感染。 用環(huán)孢素時(shí)應(yīng)定期檢查肝、腎功能。用環(huán)孢素時(shí)應(yīng)定期檢查肝、腎功能。 用環(huán)磷酰胺時(shí)應(yīng)觀察病人有無血尿，指導(dǎo)病人多飲用環(huán)磷酰胺時(shí)應(yīng)觀察病人有無血尿，指導(dǎo)病人多飲水，每日達(dá)水，每日達(dá)3000ml3000ml以上，防止出血性膀胱炎。以上，防止出血性膀胱炎。 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)可有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

14、、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)可有醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、機(jī)體抵抗力下降等，應(yīng)密切觀察有無誘發(fā)或加重感染，有機(jī)體抵抗力下降等，應(yīng)密切觀察有無誘發(fā)或加重感染，有無血壓上升、腹痛及黑便等不良反應(yīng)。無血壓上升、腹痛及黑便等不良反應(yīng)。 （二）用藥護(hù)理（二）用藥護(hù)理 1.1.遵醫(yī)囑應(yīng)用雄激素遵醫(yī)囑應(yīng)用雄激素 常見的不良反應(yīng)有男性化作用，如痤瘡、毛發(fā)增常見的不良反應(yīng)有男性化作用，如痤瘡、毛發(fā)增 多、女病人停經(jīng)或男性化等，用藥前向病人說明治療目多、女病人停經(jīng)或男性化等，用藥前向病人說明治療目 的及藥物的不良反應(yīng)，以消除顧慮，取得病人的配合，的及藥物的不良反應(yīng)，以消除顧慮，取得病人的配合， 同時(shí)囑病人用溫水洗臉，不要用

15、手抓痤瘡，以防感染；同時(shí)囑病人用溫水洗臉，不要用手抓痤瘡，以防感染； 長期應(yīng)用可損害肝臟，用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。長期應(yīng)用可損害肝臟，用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能。 丙酸睪酮為油劑，不易吸收，注射局部?？尚纬杀岵G酮為油劑，不易吸收，注射局部常可形成 硬塊，甚至發(fā)生無菌性壞死。故注射時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行皮硬塊，甚至發(fā)生無菌性壞死。故注射時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行皮 膚消毒，取長針頭作深部緩慢分層肌內(nèi)注射，經(jīng)常更換膚消毒，取長針頭作深部緩慢分層肌內(nèi)注射，經(jīng)常更換 注射部位。如發(fā)現(xiàn)局部有硬結(jié)，應(yīng)及早熱敷、理療，以注射部位。如發(fā)現(xiàn)局部有硬結(jié)，應(yīng)及早熱敷、理療，以 免影響藥物吸收和繼發(fā)感染。免影響藥物吸收和繼發(fā)感染。 3

16、 3觀察藥物療觀察藥物療效，效，定期監(jiān)測網(wǎng)織定期監(jiān)測網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血象，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血象，藥物治療有效者于藥物治療有效者于4040天左右網(wǎng)織紅細(xì)天左右網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，而后胞開始上升，而后血紅蛋白升高，經(jīng)血紅蛋白升高，經(jīng)3 3個月后紅細(xì)胞開始個月后紅細(xì)胞開始上升，繼而依次為上升，繼而依次為白細(xì)胞和血小板上白細(xì)胞和血小板上升，反之則無效。升，反之則無效。 4.4.長期應(yīng)用廣譜抗生長期應(yīng)用廣譜抗生素素易繼發(fā)二重感染或易繼發(fā)二重感染或?qū)е履c道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防根據(jù)細(xì)菌應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)合理應(yīng)用抗生敏試驗(yàn)合理應(yīng)用抗生素素。z飲食護(hù)理飲食護(hù)理 1.忌食辛辣刺

17、激性食物忌食辛辣刺激性食物(生蔥、生姜、生生蔥、生姜、生蒜、辣椒等蒜、辣椒等)、海鮮、羊肉、狗肉等熱、海鮮、羊肉、狗肉等熱性食物，忌煙酒、忌生冷油膩；可予賦性食物，忌煙酒、忌生冷油膩；可予賦高蛋白、高維生素、易消化食物，如瘦高蛋白、高維生素、易消化食物，如瘦肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、動物肉、蛋類、乳類、雞肉、排骨湯、動物肝臟、新鮮蔬菜及水果，多食大棗、桂肝臟、新鮮蔬菜及水果，多食大棗、桂園、花生、核桃、藕等以生血止血；對園、花生、核桃、藕等以生血止血；對于有出血傾向者應(yīng)進(jìn)食一些無渣半流質(zhì)于有出血傾向者應(yīng)進(jìn)食一些無渣半流質(zhì)的食物，少進(jìn)食帶刺、骨等食物，以防的食物，少進(jìn)食帶刺、骨等食物，以防因

18、刺傷而引起出血和感染。因刺傷而引起出血和感染。 2.強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生至關(guān)重要，切忌在外購買強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生至關(guān)重要，切忌在外購買不凈熟食，水果盡量洗凈削皮后食用不凈熟食，水果盡量洗凈削皮后食用。 .z 心理護(hù)理 觀察病人情緒反應(yīng)及行為表觀察病人情緒反應(yīng)及行為表現(xiàn)，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受并現(xiàn)，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受并給予有效的心里疏導(dǎo)。認(rèn)真給予有效的心里疏導(dǎo)。認(rèn)真而坦誠的回答病人詢問并介而坦誠的回答病人詢問并介紹治療成功的病例，使其樹紹治療成功的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助病立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助病人認(rèn)識到心境平和、精神樂人認(rèn)識到心境平和、精神樂觀，有利于病情的好轉(zhuǎn)。介觀，有利于病情的好轉(zhuǎn)。介紹社會對對血

19、液病人的關(guān)心紹社會對對血液病人的關(guān)心和理解，爭取家庭親友等社和理解，爭取家庭親友等社會支持系統(tǒng)的幫助，以減少會支持系統(tǒng)的幫助，以減少孤獨(dú)感，增強(qiáng)康復(fù)的信心。孤獨(dú)感，增強(qiáng)康復(fù)的信心。健 康 指 導(dǎo)避免接觸有毒、避免接觸有毒、有害的化學(xué)物質(zhì)有害的化學(xué)物質(zhì)，對新近進(jìn)行室，對新近進(jìn)行室內(nèi)裝修的家居，內(nèi)裝修的家居，要注意監(jiān)測室內(nèi)要注意監(jiān)測室內(nèi)的甲醛水平，且的甲醛水平，且不宜即時(shí)入住。不宜即時(shí)入住。警惕家用洗發(fā)劑、警惕家用洗發(fā)劑、殺蟲劑的毒性對殺蟲劑的毒性對人體的損害避免應(yīng)人體的損害避免應(yīng)用某些引起骨髓抑用某些引起骨髓抑制的藥物，氯霉制的藥物，氯霉素、保泰松。素、保泰松。堅(jiān)持治療堅(jiān)持治療不擅自停藥不擅自停

20、藥詳細(xì)詳細(xì)向病人及家屬介向病人及家屬介紹所用藥物的名紹所用藥物的名稱、用量、用法稱、用量、用法、療程及不良、療程及不良反應(yīng)，應(yīng)叮囑其反應(yīng)，應(yīng)叮囑其必須在醫(yī)生指導(dǎo)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)、按量、下按時(shí)、按量、按療程服藥，不可按療程服藥，不可自行更改或停用自行更改或停用相關(guān)藥物，并相關(guān)藥物，并定定期期血象檢查血象檢查。適當(dāng)鍛煉，增適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)體質(zhì)，避免避免受涼感冒，防受涼感冒，防止交叉感染，止交叉感染，避免外傷。保持避免外傷。保持個人衛(wèi)生清潔，個人衛(wèi)生清潔，預(yù)防各種感染預(yù)防各種感染避免過于勞累。避免過于勞累。如遇頭痛、頭如遇頭痛、頭暈和皮下出血暈和皮下出血，必須臥床，必須臥床休息休息，如有不

21、，如有不適及時(shí)就診。適及時(shí)就診。.附：臨床輸血操作規(guī)程1. 血庫配血合格后，由臨床護(hù)士到血庫取血。取血是，雙方必須共同查對患者的姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液的顏色、有效期及交叉配血結(jié)果。確認(rèn)無誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)出。凡血液有下列情況者不可發(fā)出：血袋有破損、漏血。血液中有明顯凝塊。血漿呈乳糜裝或暗灰色。血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。未搖動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。紅細(xì)胞層呈紫紅色。.臨床輸血操作規(guī)程2.取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲存，不可加熱。避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物。3.輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無

22、破損滲漏，血液顏色是否正常。4.輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。.臨床輸血操作規(guī)程5. 輸血前后用生理鹽水沖洗管道。連續(xù)輸入不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6. 輸血過程中應(yīng)先慢，患者無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注的速度，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情變化。7.輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將交叉配血報(bào)告單貼在病例中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。.臨床輸血操作規(guī)程 8.輸血過程中嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理： 減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道。 立即通知值班醫(yī)生和血庫人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。. 血液制品的種類血液制品的種類 紅