中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理課件

1、關(guān)于中風(fēng)患者體位關(guān)于中風(fēng)患者體位轉(zhuǎn)移和護(hù)理轉(zhuǎn)移和護(hù)理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁，共23頁主要內(nèi)容1、前言與定義2、環(huán)境的設(shè)置3、體位轉(zhuǎn)移的護(hù)理4、機(jī)械搬運(yùn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁，共23頁前言一、腦血管意外（俗稱“腦中風(fēng)”）的現(xiàn)狀 近30年來我國腦中風(fēng)的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢， 每年發(fā)生中風(fēng)事件200萬， 每年死亡人數(shù)超過120萬，是發(fā)達(dá)國家死亡數(shù)的總和。 每年的腦血管病醫(yī)療費(fèi)用超過100億人民幣?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁，共23頁 我國率先進(jìn)入老齡化的城市， 中風(fēng)年患病率：420/10萬人口， 發(fā)病率：174.72/10萬人口， 其中：75患者伴有偏癱； 25-50的患者日常生活只能部分或完全依賴。早期對中風(fēng)

2、偏癱患者進(jìn)行肢體功能位的擺放以及合理的體位轉(zhuǎn)移，可以提高患者的生存質(zhì)量。前言現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁，共23頁定義 體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。 方法分類一般分為：方法分類一般分為： 獨(dú)立轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移-由患者獨(dú)立完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法由患者獨(dú)立完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法 輔助轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移-由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法由治療師或護(hù)理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法 被動轉(zhuǎn)移被動轉(zhuǎn)移-分為人工搬運(yùn)和機(jī)械搬運(yùn)。分為人工搬運(yùn)和機(jī)械搬運(yùn)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁，共23頁選擇轉(zhuǎn)移方法的基本原則： 1、患者能夠獨(dú)立轉(zhuǎn)移時則盡量不要幫助，能提供少量幫

3、、患者能夠獨(dú)立轉(zhuǎn)移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。轉(zhuǎn)移方法。 2、患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時不要勉強(qiáng)其獨(dú)立轉(zhuǎn)移、患者殘疾較重或存在認(rèn)知障礙時不要勉強(qiáng)其獨(dú)立轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁，共23頁注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1、水平轉(zhuǎn)移時，相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應(yīng)盡可能相等。 2、相互轉(zhuǎn)移的兩個平面的物體應(yīng)穩(wěn)定。 3、相互轉(zhuǎn)移的兩個平面應(yīng)盡可能靠近。 4、床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。 5、輔助轉(zhuǎn)移時，輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。 6、有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。 7、利用

4、機(jī)械搬運(yùn)時，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完好，并保證空間通暢，沒有障礙?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁，共23頁病人房間的安排布置病人房間的安排布置要點(diǎn)：1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風(fēng)病人房間所有有利于活動的用物應(yīng)盡量安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌

5、向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身要點(diǎn)：1.床鋪盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身要點(diǎn)：1.同時引導(dǎo)偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 健側(cè)翻身偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位要點(diǎn)：1.

6、床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第13頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 健側(cè)翻身要點(diǎn)：1.病人雙手緊貼一起2. 同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第14頁，共

7、23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位偏癱病人床上坐位要點(diǎn)：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第15頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位要點(diǎn)：1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第16頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-幫助病人活動要點(diǎn)：要點(diǎn)：1. 1. 病人躺在偏癱側(cè)病人躺在偏癱側(cè); ;病人自行用健側(cè)手病人自行用健側(cè)手撐住床鋪撐住床鋪, ,康復(fù)師抵住健側(cè)臀部康復(fù)師抵住健側(cè)臀部, ,引引

8、導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下導(dǎo)患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下2. 2. 被動牽引病人移動被動牽引病人移動: :病人要學(xué)會把重病人要學(xué)會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移, ,以利前行以利前行; ;病人病人偏癱側(cè)手伸直偏癱側(cè)手伸直; ;學(xué)會肩和骨盆協(xié)調(diào)運(yùn)學(xué)會肩和骨盆協(xié)調(diào)運(yùn)動動3. 3. 病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側(cè)）（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第17頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-把病人從椅子移到床鋪（1）要點(diǎn)：1. 以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起，病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下

9、肢位置由操作者雙膝控制。2. （1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（圖中陰影代表偏癱側(cè)） 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第18頁，共23頁把病人從椅子移到床鋪（2）要點(diǎn)：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）通過肩關(guān)節(jié)引導(dǎo)病人2.圖18：病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)

10、在學(xué)習(xí)的是第19頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位病人輪椅坐位要點(diǎn)：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第20頁，共23頁被動搬運(yùn)-機(jī)械搬運(yùn)指一種用于轉(zhuǎn)移和或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴(yán)重殘疾無法用人力進(jìn)行長期轉(zhuǎn)移的患者的機(jī)械裝置?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第21頁，共23頁機(jī)械搬運(yùn)的基本原則 機(jī)械搬運(yùn)適用于患者殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨(dú)立的及輔助的轉(zhuǎn)機(jī)械搬運(yùn)適用于患者殘疾嚴(yán)重不能進(jìn)行獨(dú)立的及輔助的轉(zhuǎn)移。移。 使用前應(yīng)評定患者的身體狀況及精神狀況使用前應(yīng)評定患者的身體狀況及精神狀況 應(yīng)根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升應(yīng)根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機(jī)。降機(jī)。 能判斷患者當(dāng)時的情況是否合適采用升降機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。能判斷患者當(dāng)時的情況是否合適采用升降機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。 升降機(jī)的吊帶、坐套等各部件必需適合個別患者的情況，升降機(jī)的吊帶、坐套等各部件必需適合個別患者的情況， 升降機(jī)本