中風患者體位轉(zhuǎn)移和護理課件

1、關(guān)于中風患者體位關(guān)于中風患者體位轉(zhuǎn)移和護理轉(zhuǎn)移和護理現(xiàn)在學習的是第1頁，共23頁主要內(nèi)容1、前言與定義2、環(huán)境的設置3、體位轉(zhuǎn)移的護理4、機械搬運現(xiàn)在學習的是第2頁，共23頁前言一、腦血管意外（俗稱“腦中風”）的現(xiàn)狀 近30年來我國腦中風的發(fā)病率和患病率呈上升趨勢， 每年發(fā)生中風事件200萬， 每年死亡人數(shù)超過120萬，是發(fā)達國家死亡數(shù)的總和。 每年的腦血管病醫(yī)療費用超過100億人民幣?，F(xiàn)在學習的是第3頁，共23頁 我國率先進入老齡化的城市， 中風年患病率：420/10萬人口， 發(fā)病率：174.72/10萬人口， 其中：75患者伴有偏癱； 25-50的患者日常生活只能部分或完全依賴。早期對中風

2、偏癱患者進行肢體功能位的擺放以及合理的體位轉(zhuǎn)移，可以提高患者的生存質(zhì)量。前言現(xiàn)在學習的是第4頁，共23頁定義 體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。體位轉(zhuǎn)移：指人體從一種姿勢轉(zhuǎn)移到另一種姿勢的過程。 方法分類一般分為：方法分類一般分為： 獨立轉(zhuǎn)移獨立轉(zhuǎn)移-由患者獨立完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法由患者獨立完成、不需他人幫助的轉(zhuǎn)移方法 輔助轉(zhuǎn)移輔助轉(zhuǎn)移-由治療師或護理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法由治療師或護理人員協(xié)助的轉(zhuǎn)移方法 被動轉(zhuǎn)移被動轉(zhuǎn)移-分為人工搬運和機械搬運。分為人工搬運和機械搬運?，F(xiàn)在學習的是第5頁，共23頁選擇轉(zhuǎn)移方法的基本原則： 1、患者能夠獨立轉(zhuǎn)移時則盡量不要幫助，能提供少量幫

3、、患者能夠獨立轉(zhuǎn)移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的助時則不要提供大量幫助，而被動轉(zhuǎn)移作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。轉(zhuǎn)移方法。 2、患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強其獨立轉(zhuǎn)移、患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強其獨立轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)在學習的是第6頁，共23頁注意事項：注意事項： 1、水平轉(zhuǎn)移時，相互轉(zhuǎn)移的兩個平面之間的高度應盡可能相等。 2、相互轉(zhuǎn)移的兩個平面的物體應穩(wěn)定。 3、相互轉(zhuǎn)移的兩個平面應盡可能靠近。 4、床墊和椅面應有一定的硬度。 5、輔助轉(zhuǎn)移時，輔助者與患者之間應互相信任。 6、有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選。 7、利用

4、機械搬運時，轉(zhuǎn)移前應檢查器械是否完好，并保證空間通暢，沒有障礙?，F(xiàn)在學習的是第7頁，共23頁病人房間的安排布置病人房間的安排布置要點：1.為了避免病人偏癱側(cè)感覺障礙加重，必須創(chuàng)造條件使偏癱側(cè)受到最大刺激。2.中風病人房間所有有利于活動的用物應盡量安排在偏癱側(cè)，以利于給病人刺激。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第8頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點偏癱病人偏癱側(cè)側(cè)臥位要點：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,背后和頭部放一枕頭固定4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)旋5.偏癱側(cè)上肢:和軀干呈90度角,可在床鋪邊放一小臺子,手完全放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌

5、向上6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,臀部伸直7.健側(cè)上肢:放在身上或枕頭上8.健側(cè)下肢:保持踏步姿勢,放枕頭上;膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第9頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身要點：1.床鋪盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關(guān)節(jié)向下托，另一手翻轉(zhuǎn)骨盆，接著就著枕頭移動肩關(guān)節(jié)，使病人翻轉(zhuǎn)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第10頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 患側(cè)翻身要點：1.同時引導偏癱側(cè)肩和膝2.病人自行把健側(cè)肢體移到另一側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第11頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 健側(cè)翻身偏癱病人健側(cè)側(cè)臥位要點：1.

6、床鋪必須盡量平整2.頭位要固定，和軀干呈直線3.軀干略為前傾4.偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸5.偏癱側(cè)上肢:放枕頭上，和軀干呈100度角6.偏癱側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)、臀部伸直 （圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第12頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向健側(cè)翻身要點：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第13頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人向 健側(cè)翻身要點：1.病人雙手緊貼一起2. 同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第14頁，共

7、23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位偏癱病人床上坐位要點：1.床鋪盡量平，病人下背部放枕頭2.頭部：不要固定，能自由活動3.軀干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均勻分布于臀部兩側(cè)5.上肢:放在一張可調(diào)節(jié)桌上,上置一枕頭（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第15頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位要點：1.病人要膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第16頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-幫助病人活動要點：要點：1. 1. 病人躺在偏癱側(cè)病人躺在偏癱側(cè); ;病人自行用健側(cè)手病人自行用健側(cè)手撐住床鋪撐住床鋪, ,康復師抵住健側(cè)臀部康復師抵住健側(cè)臀部, ,引引

8、導患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下導患側(cè)肩關(guān)節(jié)向下2. 2. 被動牽引病人移動被動牽引病人移動: :病人要學會把重病人要學會把重心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移心分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)移, ,以利前行以利前行; ;病人病人偏癱側(cè)手伸直偏癱側(cè)手伸直; ;學會肩和骨盆協(xié)調(diào)運學會肩和骨盆協(xié)調(diào)運動動3. 3. 病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引病人自行持續(xù)使偏癱側(cè)手向前牽引（圖中陰影代表偏癱側(cè)）（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第17頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-把病人從椅子移到床鋪（1）要點：1. 以軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起，病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在操作者雙膝之間，由病人肩部牽引病人上升下降，操作者把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下

9、肢位置由操作者雙膝控制。2. （1）病人面前放置一張椅子以便病人站起時有所倚靠（2）使病人腳跟著地甚為重要，病人雙足必須在雙膝正下方（3）病人雙手相握抵在前方椅子上（4）人前傾使重心前移使頭位于足前方（5）移到床鋪或椅子上（圖中陰影代表偏癱側(cè)） 現(xiàn)在學習的是第18頁，共23頁把病人從椅子移到床鋪（2）要點：1.圖17:（1）病人不要支撐于椅子上（2）確保地板不滑（3）病人雙手相握（4）病人重心前傾（5）病人重心轉(zhuǎn)移撐起身體（6）轉(zhuǎn)向椅子（7）通過肩關(guān)節(jié)引導病人2.圖18：病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)

10、在學習的是第19頁，共23頁體位轉(zhuǎn)移-偏癱病人從臥位到坐位病人輪椅坐位要點：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）現(xiàn)在學習的是第20頁，共23頁被動搬運-機械搬運指一種用于轉(zhuǎn)移和或吊起高位截癱、重度顱腦損傷等嚴重殘疾無法用人力進行長期轉(zhuǎn)移的患者的機械裝置?，F(xiàn)在學習的是第21頁，共23頁機械搬運的基本原則 機械搬運適用于患者殘疾嚴重不能進行獨立的及輔助的轉(zhuǎn)機械搬運適用于患者殘疾嚴重不能進行獨立的及輔助的轉(zhuǎn)移。移。 使用前應評定患者的身體狀況及精神狀況使用前應評定患者的身體狀況及精神狀況 應根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升應根據(jù)患者的具體臨床條件和殘疾狀況來選擇最合適的升降機。降機。 能判斷患者當時的情況是否合適采用升降機轉(zhuǎn)運。能判斷患者當時的情況是否合適采用升降機轉(zhuǎn)運。 升降機的吊帶、坐套等各部件必需適合個別患者的情況，升降機的吊帶、坐套等各部件必需適合個別患者的情況， 升降機本