腦電圖診斷學(xué)及腦電圖儀器

1、腦電圖診斷學(xué)及腦電圖儀器上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院張志芳腦電圖儀器EEG機(jī)是將微弱的腦電訊號進(jìn)行放大，然后通過記錄裝置把波形描記下來的一種電子儀器。根據(jù)所記錄的導(dǎo)程數(shù)（道數(shù)），EEC機(jī)可分為4、8、12、14、16、18等導(dǎo)程，但常用者為8及16導(dǎo)程。還有附有記錄心電圖、呼吸曲線、眼動圖、肌電等生理記錄，并可連接示波器、腦電自動分析裝置等。正常腦電活動差約為5100V，因此EEG機(jī)放大率要在一百萬倍以上才能將腦電記錄下來。EEG基本結(jié)構(gòu)主要由輸入、放大、調(diào)節(jié)、記錄和電源等五個部分組成。腦電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)和使用一、輸入部分：、導(dǎo)聯(lián)選擇（總導(dǎo)、分導(dǎo)） 、定標(biāo)及電阻測定二、放大部分：差分放大、要求低

2、噪音、漂移小。三、調(diào)節(jié)部分：、增益（總、分）、時間常數(shù)（時值）、濾波、干擾抑制四、記錄部分：、走紙速度、阻尼（機(jī)械）、零位五、電源及穩(wěn)壓裝置：輸入部分 這一部分主要包括導(dǎo)聯(lián)選擇、定標(biāo)及電阻測定三部分。l、導(dǎo)聯(lián)選擇 腦電活動通過放置于頭皮上的電極和電極連接線導(dǎo)入電極盒。再由每個導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)選擇在頭部上任何兩個電極（或其中一個與耳垂）連接成一個導(dǎo)聯(lián)，然后輸入前置放大器。導(dǎo)聯(lián)選擇器有自由選擇式和固定式兩種。前者可根據(jù)需要自由選擇所需導(dǎo)聯(lián)。而后者是在機(jī)器制造時或調(diào)試時即按一定的導(dǎo)聯(lián)排列組合而成，操作時只要撥動其總開關(guān)就可得到某一類型導(dǎo)聯(lián)形式，應(yīng)用起來極為方便。2、定標(biāo)裝置 EEG機(jī)的各種記錄筆事先必須

3、有相同的擺幅高度，才能對以后描記下來的腦波進(jìn)行波幅測定。EEG基本標(biāo)準(zhǔn)電壓是采用波幅1厘米時相當(dāng)于100V。3、電阻測量裝置 用來測定電極與頭皮皮膚之間的接觸電阻的一種裝置，它可以測量兩個電極之間或一個電極對地之間的電阻。一般頭皮電阻在20千歐（k）內(nèi)符合要求，少于5k更好，若電阻值過大容易產(chǎn)生干擾或造成波形失真。放大部分 EEG 是種0.560cs低頻波，其電壓一般為5100電流訊號，必須經(jīng)過放大（約一百萬倍）。這就要求EEG機(jī)放大倍數(shù)要高、抗干擾能力強(qiáng)、漂移小、噪聲低等各種性能。EEG機(jī)的放大器是由前置放大器采用差分放大電路，其特點是對同相訊號（如交流電）抑制，異相訊號（如腦電等生物電流）

4、放大，從而達(dá)到抗干擾目的。實際上由于電路兩半邊元件總是存在一定差異，因而對同相訊號也并非完全抑制，而仍有一定強(qiáng)度訊號輸出。反映EEG機(jī)對同相訊號的抑制和異相訊號的放大性能，常用異相和同相訊號的放大倍數(shù)比值辨差比來衡量，對EEG機(jī)來說辨差比越大越好，一般要求在5000以上。EEG機(jī)在沒有輸入訊號時應(yīng)是一直線，若放大器內(nèi)元件不合格，通電后基線在緩慢地移動稱為基線漂移，要求放大器漂移不大于1一2rnm。噪聲是一種不規(guī)則快波波形，也是由于放大器內(nèi)元件產(chǎn)生，一般不大于3。前置放大器輸出的腦電訊號經(jīng)過后級功率放大，從而推動記錄筆的運動。調(diào)節(jié)部分 在前置放大器輸出端有一系列調(diào)節(jié)裝置，其作用主要是選擇一定范圍

5、頻率和波幅的腦波訊號輸入至后級放大器，而且盡量不失真。主要有增益、時間常數(shù)和濾波等。1、增益調(diào)節(jié)器 從EEG波形分析而言，描出的腦波筆的偏轉(zhuǎn)以0.52cm幅度為宜，筆偏轉(zhuǎn)太大波形失真，而太小肉眼不能識別。而增益調(diào)節(jié)器在EEG機(jī)放大能力基礎(chǔ)上，可以在一定范圍內(nèi)增加或減少放大倍數(shù)（即增益）以適應(yīng)EEG描記的需要。2、時間常數(shù)（時值） 也稱低頻濾波器，是指輸入端輸入一個方波，其波幅從100%下降到37時所經(jīng)歷的時間。時間常數(shù)越大，波幅下降越慢，有利于慢波顯示，反之，時間常數(shù)越小，波幅下降就越快，對低頻率訊號的衰減就越大，慢波不易顯示。一般心電圖記錄采用時間常數(shù)為11.5秒，肌電圖為0.1秒，EEG為

6、0.3秒。3、濾波（高頻濾波器） 是用各種容量的電容器把較高的不需要的腦波頻率成分過濾而保留低頻成分的裝置。濾波分成15、30、60和關(guān)器檔（每一種型號機(jī)器不一樣）前三檔分別是代表頻率為15、30、60Hz 時衰減（比原來幅度）30左右，第四檔（關(guān)）代表濾波不起作用。不用或選用較高頻率濾波器時，描記出來的波形高頻成分多，因而顯得比較尖銳，當(dāng)選用較低頻率濾波器時，高頻成分衰減大，描記出來的波形就比較圓鈍。故可以根據(jù)實際的需要進(jìn)行選擇，以達(dá)到良好的描記效果，一般EEG濾波放在60或30Hz處為宜。記錄部分 EEG的記錄有筆記錄、示波器顯示及打印和磁帶錄像等。但現(xiàn)在常用的為前兩種。1、墨水筆記錄 由

7、一個恒速（0.5、1、1.5、3、6厘米秒）電動機(jī)推動記錄紙，進(jìn)行定時的波形描記，常用紙速為1.5及3厘米秒。6厘米/秒用于觀察交流電訊號，而0.5厘米一般用于校驗機(jī)器時。2、示波器顯示 適用于長時間監(jiān)視的特殊檢查如睡眠誘發(fā)等，可以節(jié)省紙張。3、記錄器的性能指標(biāo)：（1）阻尼 是指記錄器在活動過程中所受到的反方向作用力的表現(xiàn)。又可分為電阻尼和機(jī)械阻尼兩種，前者系指由記錄器活動部分切割了固定磁場而感應(yīng)的電流所產(chǎn)生的阻力，后者指記錄筆運動時遇到的空氣阻尼和油阻尼。阻尼過大或不足均會使記錄器的頻率響應(yīng)改變而導(dǎo)致波形失真。如阻尼不足時波形出角過大，阻尼過大時則波形圓鈍。故阻尼應(yīng)調(diào)至適中狀態(tài)為宜。（2）頻

8、率響應(yīng) EEG的頻率響應(yīng)要求在60Hz 以內(nèi)，幅度差不應(yīng)超過±10。（3）線性 系指記錄筆在規(guī)定的偏轉(zhuǎn)范圍內(nèi)，在不同位置和輸入相同訊號時，記錄筆偏轉(zhuǎn)幅度的變化關(guān)系，要求其幅度不應(yīng)超過10%。（4）零位 系指當(dāng)記錄器上加上一定的電壓以后，筆就偏轉(zhuǎn)到某一位置，當(dāng)電壓消失時筆回到原處，即“零位”。如由于某種原因使筆回不到原處，就產(chǎn)生了“零位誤差”，一般應(yīng)在1毫米以下。（5）電源及穩(wěn)壓 EEG機(jī)是一種低頻、高放大倍數(shù)的儀器，要求有穩(wěn)壓裝置，使電壓的變化一般不超過±10%。臨床腦電圖腦電圖為臨床醫(yī)務(wù)工作者的診斷工具之一，主要反應(yīng)大腦皮層功能變化。由于檢查方法簡便，對患者毫無痛苦與危險

9、，目前正在為臨床日益廣泛采用。它對癲癇、顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)感染、腦外傷及腦血管疾病等，有較為肯定的診斷價值。腦電圖的成分腦電圖是用安放在頭皮上的電極通過腦電圖儀，將大腦一群群神經(jīng)細(xì)胞的自發(fā)綜合電活動，放大約一百萬倍后所做的記錄。臨床腦電圖學(xué)就是根據(jù)這種記錄曲線變化的波幅、頻率、波形、波的表現(xiàn)方式及分布和位相關(guān)系，對腦部病變提供診斷及預(yù)后估計的參考。一、 波幅：系指一個波由波頂至波底的高度，以微伏（V）為單位。波幅代表神經(jīng)細(xì)胞群新陳代謝強(qiáng)度。腦生物電位差極小，人腦電的波幅為51000V。一般為10100V。二、頻率（周期）：系指1秒鐘內(nèi)腦波的周期數(shù)，以周秒（cs）表示。頻率的倒數(shù)就是周期，即指

10、一個波從它離開基線到返回基線所需的時間，以毫秒（ms表示。 腦電圖曲線按其頻率的高低分類，并以希臘字母命名，可分為：、（alpha）波： 頻率813 cs，平均為10 cs，波幅10100V的正弦形波，以枕區(qū)為最明顯，波幅最高，其次為頂區(qū)。波波幅呈周期性增高或減低，這種周期性變化稱調(diào)幅。波易受外界刺激的影響，如情緒緊張，注意力集中、睜眼、聲音剌激等均可使其抑制（減弱甚至消失）。、（beta）波：頻率1430 cs，波幅530V的波。波主要在額、中央?yún)^(qū)明顯。情緒焦慮或興奮時，波可增加。肢體活動時又可使波抑制。多種鎮(zhèn)靜類、止痙類藥物如利眠寧、魯米那、眠爾通等均可產(chǎn)生波。平時記錄中，當(dāng)睜眼波抑制時波

11、?？娠@示，而且波幅增高。頻率高于波的波又稱為快波。、（delta）波：頻率0.53 cs波。、（theta）波：頻率47 cs波。 頻率低于波的波與波又稱為慢波，在正常人中可見于患兒至兒童期，以及睡眠期間，在成年人清醒時在額顳區(qū)，也可少量出現(xiàn)。三、波形：腦電圖按其波形?？煞譃橄铝袔追N：1、正弦波：如典型的波、波等屬此型。2、棘波（又稱峰波）其上升、下降均陡，每波持續(xù)時間2080ms，棘波是大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞過度興奮的表現(xiàn)，多見癲癇病人。棘波的位相向上者為陰性棘波，向下者為陽性棘波。兩個以上的棘波連續(xù)出現(xiàn)時稱為多棘波，見于癲癇大發(fā)作。14及6 cs正相棘波，常于淺睡期出現(xiàn)，以顳枕區(qū)明顯，見于植物神

12、經(jīng)性發(fā)作，也可見于正常青少年中。3、尖波（又稱銳波）： 其上升陡下降斜。每波持續(xù)時間80200ms，波幅100 V以上居多。與棘波相比，尖波是神經(jīng)細(xì)胞放電的同步性不完全的結(jié)果，可見于癲癇病人。三相（尖）波是由一個波幅較大正相波和其前后各有一小的負(fù)相波所組成，常出現(xiàn)于肝昏迷前期，血氨升高時。4、棘-慢波：是有由棘波和后面跟著一個約200ms500ms的大慢波（多數(shù)為300ms）所組成的綜合波。 屬刺激性病理波，多見于癲癇病人。持續(xù)性3cs棘-慢波為癲癇小發(fā)作特異性波。5、尖-慢波：是由尖波和后面跟著一個5001000ms的大慢波所組成的綜合波。屬剌激性病理波，多見于小運動性發(fā)作。6、多棘-慢波：

13、是由26棘波和后面跟著一個慢波所組成的綜合波，常為肌陣攣性小發(fā)作的發(fā)作波。7、梭波（又稱紡錘波）：頻率約14cs的波，常出現(xiàn)于睡眠中期。8、頂尖波（又稱駝峰波）：主要為負(fù)相尖波，以頂區(qū)最明顯。小兒常成對出現(xiàn)，形似“駝峰”，故又稱駝峰波，此波常出現(xiàn)于睡眠淺睡期。9、K綜合波：是由12cs大慢波跟著幾個低波幅615cs波所組成。這是在睡眠中期被突然刺激（聲音、針刺等）所誘發(fā)的覺醒反應(yīng)波型。10、懶波： 是指病側(cè)正常腦波如、睡眠波減弱或消失，提示該側(cè)大腦半球病變。1l、平坦波（又稱電平波）：為各種頻率腦電活動明顯抑制，幾乎呈一直線。見于大腦嚴(yán)重?fù)p害及各種原因引起的極度昏迷。12、爆發(fā)性抑制活動： 是

14、指在平坦波背景上，突然出現(xiàn)高波幅慢波、尖波或棘波群。見于大腦皮層及皮層下廣泛性損害病例。四、根據(jù)波的表現(xiàn)方式可分為： 、節(jié)律性波：是指有比較恒定頻率和波形重復(fù)地出現(xiàn)的活動。如正常成人典型、節(jié)律屬此類。、節(jié)律紊亂波： 是指無恒定頻率和波形，無優(yōu)勢節(jié)律，而為散在性間歇性出現(xiàn)。如嬰兒痙攣癥中常見高峰節(jié)律紊亂波型。、陣發(fā)性活動：即在主要節(jié)律背景上，突然發(fā)生波幅、波率、波形的改變并呈陣發(fā)性發(fā)放者。常見于癲癇病人。 五、波的位相： 系指在某一時刻在縱軸上變化的方向。向上稱為負(fù)相波（陰性波），向下稱為正相波（陽性波）。兩波在同一時刻變化的差異稱為位相差，它可分為： 、同步：兩半球相應(yīng)區(qū)的腦波在任何時刻變化方

15、向都相同。、異步：兩半球相應(yīng)區(qū)的腦波變化方向不相同，但并不完全相反。、位相倒置：兩個相鄰區(qū)的腦波在同一時期方向相反。六、根據(jù)波的分布可分為：局限性：腦波在某一區(qū)域經(jīng)常出現(xiàn)者。一側(cè)行：腦波限于一側(cè)半球出現(xiàn)者。對稱性：腦波左右兩側(cè)半球?qū)ΨQ出現(xiàn)者。彌漫性：腦波兩側(cè)半球各區(qū)廣泛性出現(xiàn)者。正常腦電圖成年人與小兒的腦電圖是不同的。一、 成年人腦電圖：、清醒腦電圖：基本節(jié)律常為1010.5cs 波。以枕區(qū)為明顯，其次為頂區(qū)。其波幅平均為50V，以左側(cè)稍低，調(diào)幅佳。在前半球可見少量波幅為520V波，以顳區(qū)多見；有少量低幅波，以額區(qū)為甚：有些人在額區(qū)尚有少量低幅波。以波為明顯的節(jié)律性波，在睜眼等感覺刺激時，可明

16、顯抑制。老年人波頻率稍有減慢，波數(shù)量略有增多這是正?，F(xiàn)象。睡眠腦電圖：一個睡眠周期可分為二時相：1、非快速眼動相（NREM）：又可分為4期：I期：檢查者生倦睡，波減少，波幅降低，并出現(xiàn)低幅波、波。此后進(jìn)入淺睡期，檢查者入睡但較淺。波逐漸消失，出現(xiàn)多量低幅波。在頂中央?yún)^(qū)間隙性出現(xiàn)兩側(cè)同步性高幅頂尖波。期：檢查者進(jìn)入中睡期，慢活動增多，頻率變慢，波幅增高，并于兩中央?yún)^(qū)出現(xiàn)梭波。并逐漸波及額區(qū)及頂區(qū)。此期如給予檢查者突然聲音刺激，可出現(xiàn)K綜合波。期：檢查者進(jìn)入較深睡眠，腦電圖上出現(xiàn)彌漫性高幅波，其量占2050%，頂尖波減少甚至消失。IV期：檢查者深睡，EEG上彌漫性高幅波占50以上，梭波消失。2、快

17、速眼動相（REM）： 為最深睡眠期。此時檢查者伴有眼球震顫、肌電消失、心跳和呼吸不規(guī)則，叫醒后多數(shù)人聲稱在做夢，腦波表現(xiàn)為低幅慢活動及間歇性低幅快波。一個成年人睡眠78小時計，大約出現(xiàn)35個睡眠周期。每個周期約1.52小時，其中慢波相約11.5小時，接著為快速眼動相睡眠約20分鐘左右。然后又進(jìn)入第2個睡眠周期，周而復(fù)始直至覺醒。二、小兒腦電圖： 小兒的腦波與成年人不同，它隨年齡變化而變化。其特點是以慢波為主，隨著年齡的增長，慢波逐漸減少，波逐漸增多。新生兒的腦電圖，主要為低幅波，其上常疊加有730cs波，表現(xiàn)為不規(guī)則。不同步、不對稱，以中央、頂區(qū)為明顯。3個月時枕區(qū)較規(guī)則2050V活動已占優(yōu)勢

18、， 以枕區(qū)為明顯。到1歲半時，枕區(qū)除波外，還間歇性出現(xiàn)89cs波。4歲以后枕區(qū)以規(guī)律性79cs明顯占優(yōu)勢。47歲時波幅上升到最高值，平均為75，其后波幅開始緩慢下降。89歲枕區(qū)節(jié)律為89cs，活動基本消失，但枕區(qū)散發(fā)性個別34cs慢波仍可出現(xiàn)，1213歲時除前半球有稍多波外，腦電圖已基本上達(dá)到成年人波型。小兒睡眠腦電圖基本同成年人，但是年幼小兒在思睡期及覺醒時?？沙霈F(xiàn)陣發(fā)性高波幅慢活動，不要誤認(rèn)為癲癇波型。常見幾種疾病腦電圖一、癲癇腦電圖： 腦電圖對癲癇診斷的價值較高。、常見各種癲癇類型腦電圖特征：1、癲癇大發(fā)作： 為抽搐性全身性發(fā)作。發(fā)作以突然意識喪失開始，接著出現(xiàn)強(qiáng)直一陣攣性抽搐，發(fā)作后昏

19、睡。發(fā)作時強(qiáng)直期為節(jié)律性812cs多棘波發(fā)放，以額、中央?yún)^(qū)明顯。在陣攣性抽搐可出現(xiàn)棘波與慢波交替或混合，每一個棘波相當(dāng)于一次陣攣性抽搐，每一個慢波相當(dāng)于發(fā)作后肌收縮松弛。發(fā)作后昏睡期出現(xiàn)平坦活動或低幅波，以后隨著意識的恢復(fù)，腦電圖恢復(fù)至發(fā)作前的波型水平。2、失神小發(fā)作：為非抽搐性全身性發(fā)作，表現(xiàn)為突然短暫意識喪失，無先兆，無抽搐，不跌倒，呆立、凝視，典型小發(fā)作常在612歲發(fā)病，發(fā)作時可見陣發(fā)性高波幅3cs棘-慢波，波幅可高達(dá)200V以上，通常以額、中央?yún)^(qū)明顯。若出現(xiàn)高波幅1.52.5cs尖-慢波，則為小運動性發(fā)作，后者多見于6個月至6歲小兒，常伴智能障礙。3、精神運動性發(fā)作：為非抽搐性局部發(fā)作

20、，病灶90%位于一側(cè)半球顳葉。發(fā)作時，腦電圖可見彌漫性持續(xù)性規(guī)律性高波幅46cs活動，有時可以在一側(cè)顳葉或及其鄰近區(qū)域有局限性棘波或尖波，后者有診斷性定位意義。4、局限性癲癇： 發(fā)作時，在相應(yīng)病灶區(qū)出現(xiàn)波幅逐漸增大的10cs左右棘波，持續(xù)幾秒鐘至幾十秒鐘以后，頻率逐漸減少，形成棘-慢波，最后出現(xiàn)低幅慢波或平坦波。如抽搐發(fā)展到全身則腦電圖同大發(fā)作。5、嬰兒痙攣癥：最常發(fā)生于4月2歲的幼嬰兒。臨床表現(xiàn)為短暫、急劇、點頭擁抱樣陣攣性發(fā)作，伴智能減退。發(fā)作時出現(xiàn)突然波幅變低的1420cs快波或同發(fā)作間期；表現(xiàn)為持續(xù)性高波幅不規(guī)則、不同步慢波、棘波、尖波、棘、多棘-慢及尖慢波，波型雜亂稱之為高峰節(jié)律紊亂

21、腦電圖波型。6、肌陣攣性癲癇：以學(xué)齡期小兒發(fā)作多見。臨床顯示兩側(cè)對稱性肌陣攣發(fā)作，以上肢、頭部及軀干多見，下肢少見，多數(shù)元意識障礙。發(fā)作期或間隙期可見多棘（26）慢波發(fā)放。聲、光刺激?？烧T發(fā)此類發(fā)作。7、植物神經(jīng)性發(fā)作：常見臨床發(fā)作類型有發(fā)作性頭痛、腹痛、頭暈、嘔吐等植物神經(jīng)性癥狀。發(fā)作期出現(xiàn)陣發(fā)性彌漫性46cs活動，頻率逐漸減少，最后變?yōu)?cs活動或出現(xiàn)陣發(fā)性彌漫性慢活動及伴棘、尖波發(fā)放，以枕顳部明顯。間隙期出現(xiàn)陣發(fā)性慢活動及尖、棘波，以顳明顯。、臨床意義：1、 腦電圖有助于對癲癇的診斷， 在發(fā)作間隙期其陽性率為5060%。如經(jīng)適當(dāng)誘發(fā)試驗，陽性率可高達(dá)8090，故腦電圖正常不能完全排除癲癇

22、的診斷，需結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。各類癲癇發(fā)作間期，若腦電圖顯示有棘波、尖波、棘-慢或尖-慢波、多棘-慢、陣發(fā)性活動發(fā)放，稱為癇性放電，結(jié)合臨床可考慮癲癇的診斷。2、腦電圖有助于癲癇的分類。對于局限性癲癇，腦電圖有助于定位。3、腦電圖有助于和其它疾病的鑒別：如癲癇與屏氣發(fā)作、熱厥、單純性昏厥、癔病、低血糖發(fā)作進(jìn)行鑒別時有幫助，后者腦電圖大多正常。4、腦電圖有助于判斷癲癇的預(yù)后：腦電圖正常一般預(yù)后好，相反腦電圖呈高峰節(jié)律紊亂，1.52.5cs尖-慢波或多灶性癲癇放電，則提示預(yù)后差。顱內(nèi)占位性病變包括腦腫瘤、腦膿腫、腦寄生蟲等。、腦電圖特征：天幕上占位性病變?？梢鸩煌潭鹊哪X電圖變化，腫瘤周圍大多有一

23、側(cè)性或局灶性多形性或活動，部分伴有病灶處慢波位相倒置現(xiàn)象。表淺較大的占位性病變，如腦膜瘤等可顯示局限灶腦電活動降低，出現(xiàn)低波幅不規(guī)則活動。大腦深部腫瘤如垂體瘤、腦室及松果體、顱咽管瘤等可出現(xiàn)陣發(fā)性、活動，部分為局限性改變。二、天幕下占位性病變，包括小腦、橋腦、橋腦小腦角、第四腦室等占位性病變。腦電圖主要表現(xiàn)為不同程度的彌漫性慢活動變化，當(dāng)顱壓增高明顯時常出現(xiàn)陣發(fā)性兩側(cè)同步性高電位活動發(fā)放，有時可以前后或左右交替偏勝，尤其以兩枕區(qū)或兩枕額區(qū)為明顯，這種慢活動?？梢虮犙鄱种?，因過度換氣而增強(qiáng)，無定側(cè)價值。腦電圖有上述變化，結(jié)合臨床有顱壓增高現(xiàn)象，且無明確皮層定位體征情況下，可有間接的定位價值。三

24、、臨床意義和注意點： 、腦電圖對幕上尤其是大腦半球凸面的占位性病變診斷陽性率較高，約為7090，幕下占位性病變陽性率較低，約為45%左右。因此，腦電圖正常不能排除顱內(nèi)占位性病變。、腦電圖對顱內(nèi)占位性病變可幫助定側(cè)、定位，但不能定性。因在腦外傷、腦血管病變、腦血管炎癥等情況下，也可產(chǎn)生類似的腦電圖變化，若腦電圖為局限性變化，可考慮進(jìn)一步作頭顱CT、MRI等項檢查，或者隨訪觀察，以便變明確診斷。部感染性病變腦部感染性病變包括由細(xì)菌或病毒性所致腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎等疾病。、腦電圖特征： °在急性期中，大腦各部出現(xiàn)彌漫性高電位活動，少數(shù)為彌漫慢波基礎(chǔ)上有局灶改變，偶爾還可見局限性慢波（表明

25、皮層病變雖然為彌漫性，但某些區(qū)域受累較嚴(yán)重）。病情較輕或在病程早期，異?；顒涌梢灾饕獮榛顒?，或為正常腦電圖。在急性期中如果伴有臨床抽搐，腦電圖易出現(xiàn)癇樣放電，而且異常程度也增加。由潛伏麻疹病毒引起的亞急性包涵體腦炎，腦電圖可見周期性陣發(fā)性高幅多節(jié)律慢波，有時伴有尖波、棘波，通常810秒鐘出現(xiàn)一次，這種波型到疾病晚期則趨于消失。由單純庖疹病毒引起的急性壞死性腦炎，腦電圖除具有彌漫性慢活動外，常見顳區(qū)有周期性間隔12.5秒的多節(jié)律慢波，有時伴尖波、棘波，這可能與此類腦炎過程易累及顳區(qū)及邊緣系統(tǒng)有關(guān)。二、臨床意義和注意點： 、可幫助診斷腦部感染性病變，但不能區(qū)分腦炎與腦膜炎，也不能定性。腦電圖正常不

26、能排除腦部感染性病變。2 多次檢查對判定病變趨向可提供幫助，如果腦電圖異常慢波逐漸消退，出現(xiàn)正常波型，提示預(yù)后好。如果慢波持續(xù)不消失，或出現(xiàn)癇樣放電，甚至出現(xiàn)平坦波，提示預(yù)后差。腦外傷腦電圖、大多數(shù)輕度腦外傷，在24小時內(nèi)描記腦電圖是正常的。少數(shù)有彌漫性波或波，但恢復(fù)迅速。急性腦挫傷在傷處出現(xiàn)局限性慢波或懶波。嚴(yán)重時表現(xiàn)為彌漫性異常變化。二、外傷后腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫或開放性損傷后所致腦膿腫可出現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變的腦電圖變化，般顯示局限性、波，但如血腫大，表淺，常可出現(xiàn)局限性腦電圖電活動抑制現(xiàn)象。三、在顱腦外傷后，腦電圖若出現(xiàn)癇樣放電，提示有可能或者以后可能有外傷性癲癇，可以進(jìn)行預(yù)防性治療。外傷性癲癇腦電圖早期多為彌漫性變化，晚期癲癇波發(fā)作具有定位意義。腦血管疾病腦電圖、動靜脈畸形： 幕上大型動靜脈畸形腦電圖變化與占位病變相似，對較小的動靜脈畸形不能顯示，對幕下動脈瘤不能發(fā)現(xiàn)。二、蛛網(wǎng)膜下腔出血： 70%是血管瘤