全程護(hù)理在住院HIV感染患者的成效及影響

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上全程護(hù)理在住院HIV感染患者的成效及影響 摘要 目的 評(píng)價(jià)全程護(hù)理對(duì)住院HIV感染者/AIDS患者的一般自我效能感、抑郁焦慮狀態(tài)的影響作用。方法 根據(jù)廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)指南設(shè)計(jì)患者的健康教育路線圖，對(duì)44例患者實(shí)施全程護(hù)理，采用一般自我效能感量表（GSSE）、自評(píng)抑郁量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者入院時(shí)、出院時(shí)的自我效能感、抑郁及焦慮水平；調(diào)查患者出院時(shí)的住院滿意度。 結(jié)果 患者入院時(shí)自我效能感較低（19.503.24）分，抑郁、焦慮評(píng)分分別為（54.805.27）分及（57.507.43）分；對(duì)患者實(shí)施全程護(hù)理后，患者的自我效能提高（23.2

2、03.94）分，抑郁水平（48.704.40）分，焦慮水平（46.3012.98）分降低；患者的住院滿意度提高。 結(jié)論 全程護(hù)理能提升患者的自我管理能力，提高患者住院滿意度。 關(guān)鍵詞 全程護(hù)理；艾滋病；自我效能感；抑郁；焦慮 中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 2095-0616（2015）13-101-03 Abstract Objective To evaluate effect of whole nursing on general self-efficacy and depression and anxiety state of patients with HIV in

3、fection or AIDS. Methods According to the Nursing Clinical Service Evaluation Guidelines in Guangdong Hospital，44 patients were received whole nursing. General self-efficacy and levels of depression and anxiety of patients on admission and at discharge were evaluated according to General Self-Effica

4、cy Scale （GSSE），Self-Rating Depression Scale （SDS） and Self-Rating Anxiety Scale（SAS）.Their satisfaction degree of hospitalization was surveyed when they are discharged. Results General self-efficacy of patients was low when they are on admission （19.503.24） and the scores of depression and anxiety

5、were （54.805.27） and （57.507.43） respectively.After the whole nursing，the level of the self-efficacy of patients was increased（23.203.94）and the levels of depression（48.704.40）scores and anxiety（46.3012.98） scores were decreased. Conclusion The whole nursing can increase the self-management ability

6、and satisfaction degree of hospitalization of HIV-infected patients. Key words Whole Nursing；AIDS；Self-efficacy；Depression；Anxiety 截至2011年，我國人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者約為78萬，其中艾滋?。╝cquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者15.4萬人1，2014年我國艾滋病發(fā)病人數(shù)為45145人，死亡人數(shù)為12030人 2，艾滋病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類健康的重大公共衛(wèi)生問題及社會(huì)問題。由于疾病的致死性，傳染性，社

7、會(huì)歧視等原因，HIV感染者/AIDS患者往往自理能力低下，生存質(zhì)量低下，為提升患者對(duì)于疾病的自我管理能力，提升生存質(zhì)量，我科在廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南（2014年版）3指導(dǎo)下，嘗試對(duì)我科HIV感染者/AIDS患者實(shí)施全程護(hù)理，取得了一定的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2014年9月2015年3月住院確診的HIV感染者/AIDS患者44例為研究對(duì)象，其中男35例，女9例；年齡在2178歲，平均（43.4313.66）歲；84.10%的患者為已婚（33例）；其中剛確診患者5例，其余患者確診時(shí)間在2個(gè)月8年；住院時(shí)間425d?；颊唧w力、智力、聽力或語言表達(dá)正常，

8、能理解和回答問題，知情并愿意合作。排除住院期間死亡及出院后1周死亡的患者，以及明確表示拒絕參與研究的患者。 1.2 方法 1.2.1 全程護(hù)理的實(shí)施 科內(nèi)進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指南培訓(xùn)及討論，由科內(nèi)兩名護(hù)理骨干主要負(fù)責(zé)HIV感染者/AIDS患者的全程護(hù)理服務(wù)，制定患者的健康教育路線圖：入院當(dāng)天完成住院環(huán)境介紹及完成心理狀態(tài)、自我效能感評(píng)價(jià)。了解患者及家屬的學(xué)習(xí)能力及需求，判斷護(hù)理重點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士與患者及家屬調(diào)整健康教育路線圖。住院第二天開始責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的路線圖逐漸完成疾病相關(guān)知識(shí)（包括傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)等）、高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART治療）相關(guān)知識(shí)（包括治療重要性、

9、不良反應(yīng)、服藥注意事項(xiàng)等）、病情監(jiān)測（包括血常規(guī)、肝腎功能、CD4+細(xì)胞、病毒載量等）、營養(yǎng)指導(dǎo)、自我管理等相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)。并評(píng)價(jià)患者及家屬的接受程度，必要時(shí)重復(fù)教育內(nèi)容。完成一項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)后，責(zé)任護(hù)士簽名確認(rèn)并記錄。此外，責(zé)任護(hù)士每天關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)，傾聽患者需求，強(qiáng)化心理支持，并鼓勵(lì)患者生活自理。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生共同查房，動(dòng)態(tài)掌握患者病情變化，并根據(jù)診療方案及醫(yī)囑安排檢查、檢驗(yàn)，做好檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的跟蹤?；颊叱鲈阂恢芎笸瓿梢淮坞娫掚S訪，了解患者出院后的病情及生活、家庭狀況，并予以相應(yīng)指導(dǎo)。 1.2.2 評(píng)價(jià)方法 在入院當(dāng)天及出院當(dāng)天評(píng)估患者的自我效能感、抑郁及焦慮水平：采用一般

10、自我效能感量表（GSSE）測定患者的自我效能感水平，該量表共10個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，總分40分，得分越高，自我效能感越強(qiáng)。采用自評(píng)抑郁量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）分別測定患者的抑郁及焦慮水平：SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分提示存在不同程度的抑郁情緒，5362分為輕度抑郁，6372分為中度抑郁，7382分為重度焦慮；SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分表示存在焦慮情緒，5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，7079分為重度焦慮。在患者出院時(shí)采用我院的住院患者滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。 1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入及分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，

11、采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 患者自我效能感、抑郁及焦慮情況 患者入院當(dāng)天及出院當(dāng)天的一般自我效能感及抑郁、焦慮水平如表1。入院時(shí)，24例存在不同程度的抑郁情緒（54.55%），其中輕度14例（31.82%），中度7例（15.91%），重度3例（6.82%）；27例存在不同程度的焦慮情緒（61.36%），其中輕度15例（34.09%），中度8例（18.18%），重度4例（9.09%）。實(shí)施全程護(hù)理后，患者的自我效能感提升，抑郁及焦慮水平降低：抑郁人數(shù)為16例（36.36%），輕度、中度、重度人數(shù)分別為11例（25.00%）、4例（9.09%）、1例

12、（2.27%）；焦慮人數(shù)為15例（34.09%），輕度、中度人數(shù)分別為12例（27.27%）、3例（6.82%）。 2.2 住院滿意度結(jié)果 患者住院滿意度得分為（93.191.27）分，以同期66份非艾滋病患者的住院滿意度得分（86.292.71）分為對(duì)照（t=2.319，P200個(gè)/L、家庭、社會(huì)支持好等，危險(xiǎn)因素則為文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差等13-14，結(jié)合患者心理狀態(tài)及其影響因素，責(zé)任護(hù)士每天到病房了解患者的生理及心理需求，動(dòng)態(tài)掌握患者的心理變化，平等對(duì)待患者，傾聽患者陳述，鼓勵(lì)患者自理，積極配合治療；并鼓勵(lì)家屬積極參與患者的身心治療，更好發(fā)揮家庭支持作用，讓患者、護(hù)士、家屬三者形成良好互

13、動(dòng)。最終改善了患者的自我效能感，降低了患者的抑郁、焦慮情緒，提高患者的自我管理能力，讓患者更好的參與到自身疾病管理當(dāng)中。但部分患者出院時(shí)仍有不同程度的焦慮、抑郁情緒，因此還需關(guān)注患者的延續(xù)性護(hù)理，待患者出院后繼續(xù)發(fā)揮家庭的監(jiān)督及支持作用，提高患者的治療依從性。實(shí)施過程中責(zé)任護(hù)士對(duì)病情的及時(shí)掌握，與醫(yī)師的溝通與合作，也有利于護(hù)理?？频陌l(fā)展，為其他病種患者的護(hù)理模式提供了參考作用。 心理咨詢師等多團(tuán)隊(duì)專業(yè)人員的參與能更好的促進(jìn)慢性病患者的康復(fù)15，日后可考慮與心理咨詢師、營養(yǎng)師等專業(yè)人員共同參與患者的護(hù)理及引導(dǎo)，以取得更好成效。此外，本研究觀察時(shí)間較短，而且只隨訪患者出院后一周的情況，有一定的不足

14、，日后應(yīng)繼續(xù)追蹤患者情況，強(qiáng)化患者的延續(xù)性護(hù)理，讓患者實(shí)現(xiàn)更好的自我管理，達(dá)到提升生存質(zhì)量的目的。 參考文獻(xiàn) 1 中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署，世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計(jì)R.2011. 2 http：/ 3 http：/ 4 全日紅，王彩萍，張琳，等.以人為本理念在全程護(hù)理服務(wù)中的實(shí)踐J.護(hù)理研究，2005，19（16）：1480-1482. 5 李莉，王艷杰，吳向未，等.全程護(hù)理模式對(duì)肝包蟲外囊切除術(shù)患者健康知識(shí)知曉率及滿意度的影響J.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（21）：25-27. 6 湯燕芳，畢兒珊，董毅.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢者健康體檢后遵醫(yī)行為的影響J.

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