醫(yī)療廢物管理改進(jìn)案例

1、醫(yī)療廢物管理改進(jìn)案例醫(yī)療廢物管理改進(jìn)案例院感科院感科20142014年兩院區(qū)年兩院區(qū)醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝盛放垃圾過滿盛放垃圾過滿20142014年專項(xiàng)檢查年專項(xiàng)檢查封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋20142014年專項(xiàng)檢查年專項(xiàng)檢查穿刺穿刺針針露出銳器盒露出銳器盒20142014年專項(xiàng)檢查年專項(xiàng)檢查20142014年醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查現(xiàn)狀年醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查現(xiàn)狀(P)(P)：1.1.醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝醫(yī)療廢物袋內(nèi)有外包裝2.2.醫(yī)療廢物收集袋盛放垃圾過滿醫(yī)療廢物收集袋盛放垃圾過滿3.3.醫(yī)

2、療廢物封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽醫(yī)療廢物封口未用扎絲、未貼標(biāo)簽20142014年醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查現(xiàn)狀年醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查現(xiàn)狀(P)(P)：4.4.多重耐藥菌感染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋多重耐藥菌感染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋5.5.銳器盒內(nèi)有空針筒銳器盒內(nèi)有空針筒6.6.銳器盒內(nèi)穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒銳器盒內(nèi)穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒7.7.使用中銳器未及時運(yùn)送使用中銳器未及時運(yùn)送20142014年醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查現(xiàn)狀年醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查現(xiàn)狀(P)(P)：8.8.醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋醫(yī)用垃圾桶套黑色垃圾袋9.9.提問垃圾分類回答不全面提問垃圾分類回答不全面10.10.暫存地防盜措施不到位暫存地

3、防盜措施不到位改進(jìn)對策改進(jìn)對策(D):(D):1.1.對存在問題當(dāng)天口頭反饋到相應(yīng)科室，對存在問題當(dāng)天口頭反饋到相應(yīng)科室，2 2日內(nèi)書面反饋日內(nèi)書面反饋2.2.由科室兼職感控醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)通報，一周內(nèi)組織逐由科室兼職感控醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)通報，一周內(nèi)組織逐一整改一整改3.3.兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔工培訓(xùn)、書兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔工培訓(xùn)、書面考試，掌握醫(yī)療廢物處置制度、工作流程等相關(guān)知識，面考試，掌握醫(yī)療廢物處置制度、工作流程等相關(guān)知識，提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)素養(yǎng)改進(jìn)對策改進(jìn)對策(D):(D):醫(yī)院醫(yī)院兼職感控醫(yī)生、護(hù)士兼職感控醫(yī)生、護(hù)士名單

4、名單改進(jìn)對策改進(jìn)對策(D):(D):4.4.組織院感考核委員會討論組織院感考核委員會討論將共性問題通過季度感控會議進(jìn)行通報，針對性進(jìn)行培訓(xùn)將共性問題通過季度感控會議進(jìn)行通報，針對性進(jìn)行培訓(xùn)修訂院感質(zhì)量考核工作制度：將院感辦醫(yī)療廢物質(zhì)量管理修訂院感質(zhì)量考核工作制度：將院感辦醫(yī)療廢物質(zhì)量管理考核從考核從“專項(xiàng)檢查專項(xiàng)檢查”納入到納入到“月管理質(zhì)量考核中月管理質(zhì)量考核中”修改臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并給予權(quán)重修改臨床科室質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并給予權(quán)重落實(shí)每月的績效考核落實(shí)每月的績效考核改進(jìn)對策改進(jìn)對策(D):(D):5.5.對各級各類職工進(jìn)行培訓(xùn)、考核對各級各類職工進(jìn)行培訓(xùn)、考核監(jiān)督檢查（監(jiān)督檢查（C C）:

5、:1.1.兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔兼職感控醫(yī)生、護(hù)士組織科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員、保潔工對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行書面考試，合格率要求工對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行書面考試，合格率要求100%100%。2.2.院感考核委員會于院感考核委員會于7 7個工作日后對存在問題現(xiàn)個工作日后對存在問題現(xiàn)場督查整改情況并記錄，仍未整改到位的情況，場督查整改情況并記錄，仍未整改到位的情況，落實(shí)科室績效考核，現(xiàn)存問題作為下個月的持續(xù)落實(shí)科室績效考核，現(xiàn)存問題作為下個月的持續(xù)督查內(nèi)容列入兩級月工作計劃中督查內(nèi)容列入兩級月工作計劃中總結(jié)分析總結(jié)分析(A):(A):1.1.經(jīng)過經(jīng)過PDCAPDCA循環(huán)，提高了醫(yī)護(hù)人員對誤入生活垃圾、銳器循

6、環(huán)，提高了醫(yī)護(hù)人員對誤入生活垃圾、銳器盒內(nèi)誤入空針筒提高醫(yī)療廢物處置成本、收集袋盛放過滿、盒內(nèi)誤入空針筒提高醫(yī)療廢物處置成本、收集袋盛放過滿、穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒、未用扎絲封口、多重耐藥菌感穿刺導(dǎo)管挺芯露出銳器盒、未用扎絲封口、多重耐藥菌感染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋對職業(yè)暴露的危害性染患者床邊隔離未放黃色醫(yī)療廢物袋對職業(yè)暴露的危害性有了更深層次的感性認(rèn)識有了更深層次的感性認(rèn)識2. 2. 增用電子監(jiān)控設(shè)施，對暫存地防盜加強(qiáng)管理增用電子監(jiān)控設(shè)施，對暫存地防盜加強(qiáng)管理總結(jié)分析總結(jié)分析(A):(A):院感科在院感科在20152015年年4 4月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：各科室盛裝醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋、容器外表面都有警示各科室盛裝醫(yī)療廢物的黃色垃圾袋、容器外表面都有警示標(biāo)識，醫(yī)療廢物袋封口后標(biāo)識內(nèi)容填寫齊全標(biāo)識，醫(yī)療廢物袋封口后標(biāo)識內(nèi)容填寫齊全各科室醫(yī)療廢物收集登記本各項(xiàng)登記齊全、稱重數(shù)量與暫各科室醫(yī)療廢物收集登記本各項(xiàng)登記齊全、稱重數(shù)量與暫儲地一致儲地一致總結(jié)分析總結(jié)分析(A):(A):院感科在院感科在20152015年年4 4月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：月份的檢查中發(fā)現(xiàn)：醫(yī)療廢物收集專職人員能按規(guī)范執(zhí)