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文檔簡介

1、工程材料/構(gòu)配件/設備報審表工程名稱:路)建設工程 致: (監(jiān)理單位)我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設備數(shù)量如下(見附件)?,F(xiàn)將質(zhì)量證明文件及數(shù)量清單報上,擬用于下述部位: 路燈、交通工程預埋管(鍍鋅鋼管) 請予以審核。 附件:1、數(shù)量清單 2、檢驗報告 施工單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 審核意見:經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設備,符合/不符合設計文件和規(guī)范的要求,準許/不準許進場,同意/不同意項目監(jiān)理機構(gòu)(章) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 材料、構(gòu)配件檢查記錄 工程名稱路)建設工程施工單位檢驗日期 年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1鍍鋅鋼管DN100

2、1392米14送檢234567891011檢查結(jié)論:合格不和格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員 路燈管線鋪設 報驗申請表工程名稱:路)建設工程 致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了路)建設工程路燈PE管線鋪設工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 數(shù)量清單 1份2、 分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 材料、構(gòu)配件檢查記錄 工程名稱路)建設工程施工單位檢驗日期 年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1PE管DN634030m11送檢234

3、567891011檢查結(jié)論:合格不和格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱路)建設工程分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈PE管線鋪設驗收部位K0+015.458-K1+746.507主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄1管道埋設、軸線位置應符合要求符合圖紙和設計要求2柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況符合圖紙和設計要求3管道鋪設安裝必須穩(wěn)固,安裝后應線形平直符合圖紙和設計要求4567一般項目1管道內(nèi)應光潔平整,無雜物、油污; 管道干凈整潔,無污染雜物23檢測項目允許誤差實

4、測值或誤差1水平軸線: 15425631112147合格率:100% 341278612312管底高程: ±10-53-236-3-1627合格率:100% 4-621-282-2563合格率: 施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈溝槽回填 報驗申請表工程名稱:路)建設工程 致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了路)建設工程路燈溝槽回填 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份2、 分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 總

5、/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄工程名稱路)建設工程施工單位隱檢項目溝槽回填(DN100)隱檢范圍K0+015.458-K1+746.507隱檢內(nèi)容及檢查情況1、 回填材料符合設計要求;2、 溝槽不得有積水,回填要密實;3、 管道變形不得超過規(guī)范和設計要求;4、 做好防銹、防腐處理。驗收意見處 理 情 況復查人 年 月 日建設單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人質(zhì)檢員填表人 分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄工程名稱路)建設工程分部工程名稱污水工程分項工程名稱路燈溝槽回填驗收部位K0+015.458-K1+746.507主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及驗收標準施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設

6、)單位驗收記錄1回填材料符合設計要求材料符合設計要求2溝槽不得帶水回填、回填應密實溝槽無水、回填密實3柔性管道的變形率不得超過設計要求或GB50268-2008第4.5. 條的規(guī)定管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況。符合設計和規(guī)范要求456一般項目1回填應達到設計高程,表面應平整符合設計要求表面平整2回填時管道及附屬構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移符合設計要求無損傷、沉降、位移3檢測項目允許誤差實測值或誤差1槽底中線每側(cè)寬度符合設計和規(guī)范要求合格率:2溝槽邊坡符合設計和規(guī)范要求合格率:施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日路燈電纜鋪設 報驗申

7、請表工程名稱:路)建設工程 致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了路)建設工程路燈電纜鋪設工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、電纜敷設工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄 2、數(shù)量清單 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 電纜敷設工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱路)建設工程分項工程名稱路燈電纜鋪設施工單位驗收部位K0+015.458-K1+746.507質(zhì)量驗收標準的規(guī)定施工單位自檢記錄監(jiān)理單位驗收記錄主控項目1電纜敷設彎曲半徑第3.1.1條符合圖紙和設計要求2電纜直埋或在保護管中不得有接頭第3.1.2條符合圖紙和設計要求34一

8、般項目1電纜在燈桿兩側(cè)預留量第3.1.4條符合圖紙和設計要求2直埋敷設的電纜穿越機動車通行地段時應穿管敷設敷設敷設第3.2.3條符合圖紙和設計要求3過街、綠化地間應設工作井第3.2.19條符合圖紙和設計要求施工操作依據(jù)質(zhì)量檢查記錄施工單位檢查結(jié)果評定 質(zhì)量檢查員: 年 月 日 監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月 日 建設單位驗收結(jié)論現(xiàn)場項目負責人: 年 月 日材料、構(gòu)配件檢查記錄 工程名稱路)建設工程施工單位檢驗日期 年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1路燈電纜VV22-4×35100m10送檢2路燈電纜VV-1kv-5×253930m40送

9、檢34567891011檢查結(jié)論:合格不和格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員路燈燈桿安裝報驗申請表工程名稱:路)建設工程 致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了路)建設工程路燈燈桿安裝工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、數(shù)量清單 1份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱蔽工程檢查記錄 工程名稱路)建設工程施工單位隱檢項目路燈燈桿安裝隱檢范圍K0+015.458-K1+746.507隱檢內(nèi)容及檢查情況隱檢內(nèi)容:1、橫向位移2、路燈順線路方向順直度 3、路燈燈桿垂直度4

10、、法蘭盤螺栓連接5、路燈燈具接線檢查情況:驗收意見處 理 情 況建設單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人質(zhì)檢員 材料、構(gòu)配件檢查記錄 工程名稱路)建設工程施工單位檢驗日期 年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1一般路燈12m高400W+250W79套8送檢2一般路燈15m高13套11送檢34567891011檢查結(jié)論:合格不和格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員路燈檢查井砌筑報驗申請表工程名稱: 路)建設工程 致: (監(jiān)理單位)我單位已完成了路)建設工程路燈檢查井砌筑工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、數(shù)量

11、清單 1份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 井室檢驗批質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱路)建設工程分部工程名稱附屬工程分項工程名稱路燈檢查井驗收部位K0+015.458-K1+746.507序號 主控項目檢驗依據(jù)施工單位檢查評定記錄監(jiān)理單位驗收記錄1所用原材料、預制構(gòu)件的質(zhì)量應符合國家有關(guān)標準的規(guī)定和設計要求符合規(guī)范和設計要求2砌筑水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合設計要求符合設計要求3砌筑結(jié)構(gòu)應灰漿飽滿、灰縫平直、不得有通縫、瞎縫;預制裝配式結(jié)構(gòu)應坐漿、灌漿飽滿密實,無裂縫;混凝土結(jié)構(gòu)無嚴重質(zhì)量缺陷符合規(guī)范和設計要求4井室無滲水、水珠

12、現(xiàn)象符合規(guī)范和設計要求序號一般項目允許偏差(mm)1井壁抹面應密實平整,不得有空鼓,裂縫等現(xiàn)象;混凝土無明顯一般質(zhì)量缺陷;井室明顯濕漬現(xiàn)象符合規(guī)范和設計要求2345井室尺寸長、寬±20合格率6井口高程高度與道路一致5合格率7井底高程開槽法±20合格率施工單位檢查評定結(jié)果質(zhì)量檢查員: 年 月 日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日材料、構(gòu)配件檢查記錄 工程名稱路)建設工程施工單位檢驗日期 年 月 日序號名 稱規(guī)格型號數(shù)量合格證號檢查記錄檢查量檢測手段1檢查井16個16現(xiàn)場檢測234567891011檢查結(jié)論:合格不和格現(xiàn)場監(jiān)理工程師施 工 單 位質(zhì) 檢 員材 料 員路

13、燈接地報驗申請表工程名稱: 路)建設工程 致:(監(jiān)理單位)我單位已完成了路燈接地工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件: 1、 隱蔽工程檢查記錄 1份 2、分項工程(檢驗批)質(zhì)量驗收記錄 1份 承包單位(章) 項目經(jīng)理 日 期 年 月 日 審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 路 燈 燈 桿 接 地 電 阻 測 試 記 錄工程名稱路)建設工程施工單位測試日期 年 月 日天氣晴氣溫() 接地裝置名稱類別測試點部位設計值()實測值()附 圖 及 說 明重復接地D01102.2如圖所示,把探針一、二分別插入大地,將探針用專用導線分別與儀表上相對應接線樁進行連接,然后均勻搖動手柄,讀取測試值并記錄重復接地D02103.3重復接地D03103.4重復接地D04102.8重復接地D05102.1重復接地D06102.9重復接地D07103.0

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