全國法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀

1、全國法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查方案（2017年版）為推進(jìn)各地落實傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）要求，進(jìn)一步提高傳染病報告質(zhì)量，掌握全國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀，特制定本方案。一、調(diào)查目的（一）了解各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀，對全國法定傳染病報告質(zhì)量進(jìn)行評估。（二）評價各級衛(wèi)生計生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定傳染病診斷與報告管理履職、制度落實等情況。（三）了解法定傳染病報告管理工作中存在的困難和問題，為進(jìn)一步改進(jìn)工作提供參考。二、調(diào)查對象和樣本量（一）調(diào)查對象。調(diào)查對象包括各級衛(wèi)生計生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)，以及中國疾病預(yù)防控制信息

2、系統(tǒng)中維護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽樣方法與樣本量。全國以縣（區(qū)）為單位對屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展調(diào)查。地（市）級衛(wèi)生計生行政部門組織縣（區(qū)）級開展自查，自查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)應(yīng)占屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%及以上，歷年不重復(fù)抽樣。每5年一個周期，實現(xiàn)屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。各省份每年自查的病種應(yīng)覆蓋本地區(qū)主要流行的傳染病，原則上應(yīng)包括本省法定傳染病發(fā)病、死亡報告病種總數(shù)的70%及以上。病例抽查時間范圍應(yīng)涉及一個年度的四個季度，如對2、5、8、11月等4個月份的門診、住院部的全部診療登記病例進(jìn)行調(diào)查。如調(diào)查所有診療記錄后仍未能滿足病種覆蓋要求的，則可從相鄰月份中進(jìn)行補(bǔ)充，直到達(dá)到相應(yīng)要求。地（市）、縣（區(qū)）的自

3、查工作按季度組織完成。每年各季度自查的月份可以進(jìn)行輪換。省級衛(wèi)生計生行政部門組織省級疾控中心對縣（區(qū)）級自查結(jié)果進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)核。年度復(fù)核縣（區(qū)）數(shù)為全省所有縣（區(qū)）的10%，復(fù)核病例樣本量為本省地（市）和縣（區(qū)）調(diào)查病例總量的10%（原則上，省級復(fù)核的病例數(shù)應(yīng)完成600例及以上，對本省報告發(fā)病數(shù)排名前5位的病種應(yīng)分別調(diào)查10例及以上）。三、調(diào)查內(nèi)容和方法根據(jù)調(diào)查內(nèi)容不同，綜合采用定性和定量相結(jié)合的方法，其中定量為主，定性為輔。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報告質(zhì)量調(diào)查。主要采用定量調(diào)查方法，獲取法定傳染病報告率、法定傳染病報告及時率、報告卡填寫完整率、報告卡填寫準(zhǔn)確率、報告卡與網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率、報告卡有

4、效證件號填寫完整率指標(biāo)。具體內(nèi)容和方法如下：1.查閱原始診療登記。查閱醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度的每個季度中1個月的門診部、住院部所診斷登記的全部法定傳染病進(jìn)行連續(xù)性調(diào)查，抄錄初步診斷為法定傳染病的病歷信息，填寫附件1。被調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電子病歷時，則通過電子病歷管理系統(tǒng)查閱電子病歷信息，如系統(tǒng)不完善，結(jié)合紙質(zhì)診療登記開展調(diào)查工作。2.復(fù)印傳染病報告卡。復(fù)印根據(jù)門診日志、出入院登記本抽查到的初步診斷為法定傳染病的所有報告卡。3.原始診療記錄登記情況。現(xiàn)場隨機(jī)查閱門診日志、出入院登記本，檢查登記本項目設(shè)置是否齊全，填寫是否清晰。4.法定傳染病信息報告質(zhì)量評價指標(biāo)和計算方法。（1）法定傳染病報告率。比較分析抽

5、查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療登記的法定傳染病病例和該機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的病例，若登記的病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，計為報告。計算公式為：法定傳染病報告率（%）=網(wǎng)絡(luò)報告病例數(shù)/實查登記病例數(shù)×100。（2）法定傳染病報告及時率。根據(jù)法定傳染病不同分類的報告時限，若網(wǎng)絡(luò)直報的病例按規(guī)定時限報告，計為及時。計算公式為：法定傳染病報告及時率（%）=報告及時病例數(shù)/網(wǎng)絡(luò)報告病例數(shù)×100。（3）紙質(zhì)（電子）傳染病報告卡填寫完整率。紙質(zhì)（電子）傳染病報告卡的必填字段信息，包括患者姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、病人屬地、現(xiàn)住詳細(xì)地址、疾病名稱、病例分類、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期（如果無死亡，此項

6、不納入考核）、填卡日期、報告單位和報告醫(yī)生，且對填寫內(nèi)容有特殊要求的項目填寫無缺失，計為完整。計算公式為：紙質(zhì)（電子）報告卡填寫完整率（%）=填寫完整的紙質(zhì)（電子）報告卡數(shù)/實查紙質(zhì)（電子）報告卡數(shù)×100。（4）紙質(zhì)報告卡填寫準(zhǔn)確率。法定傳染病報告卡必填字段填寫完整，同時與門診或住院登記信息一致，填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤，無涂改則視為準(zhǔn)確，電子訂正卡應(yīng)與紙質(zhì)訂正卡信息一致，視為準(zhǔn)確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立電子病歷系統(tǒng)且具備自動生成傳染病報告卡時，可不對報告卡填寫的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價。計算公式為：紙質(zhì)報告卡填寫準(zhǔn)確率（%）=填寫準(zhǔn)確的紙質(zhì)報告卡數(shù)/填寫完整的紙質(zhì)報告卡數(shù)×100。（

7、5）網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率。紙質(zhì)報告卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)中電子卡必填項內(nèi)容完全相符則視為一致，任一項不符合認(rèn)為不一致，對于網(wǎng)報訂正卡，紙質(zhì)訂正卡也應(yīng)有相應(yīng)訂正視為一致。計算公式：網(wǎng)絡(luò)報告信息一致率（%）=紙質(zhì)報告卡與網(wǎng)絡(luò)報告卡一致的報告卡數(shù)/紙質(zhì)報告卡中進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告卡數(shù)×100。（6）報告卡有效證件號填寫完整率。法定傳染病報告卡有效證件號字段填寫完整，同時與門診或住院登記有效證件號信息一致，填寫字跡清晰，無涂改則視為填寫完整。計算公式：報告卡有效證件號填寫完整率（%）=填寫有效證件號的報告卡數(shù)/實查紙質(zhì)（電子）報告卡數(shù)×100。以上報告質(zhì)量評價病例均不含港澳臺、外籍病例。（

8、二）傳染病信息報告管理現(xiàn)狀調(diào)查。1.地方各級衛(wèi)生計生行政機(jī)構(gòu)。了解各年度用于傳染病信息報告管理相關(guān)工作的經(jīng)費保障及組織開展傳染病報告質(zhì)量督導(dǎo)檢查等情況。填寫附件2。2. 地方各級疾控中心。調(diào)查日常監(jiān)測情況，包括傳染病報告卡核實、查重及審核的頻次等；了解開展轄區(qū)傳染病信息報告質(zhì)量評估和技術(shù)指導(dǎo)情況；了解開展傳染病信息報告相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)情況；了解從事傳染病信息報告管理工作的專職人員和設(shè)備使用情況；核實中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶加強(qiáng)信息安全管理的落實情況。填寫附件3。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（1）門診日志、出入院登記（含電子病歷）的使用情況。與診療傳染病相關(guān)的感染科、急診科、內(nèi)科、兒科、皮膚科、腸道門診、肝炎

9、門診及發(fā)熱門診等門診日志和出入院登記本（或電子病歷）項目設(shè)置是否齊全、填寫是否規(guī)范。（2）檢驗部門、影像部門傳染病登記及反饋情況（含電子病歷）。查閱檢驗部門和影像部門的登記項目設(shè)置是否齊全，填寫是否規(guī)范，是否有異常結(jié)果的反饋機(jī)制。（3）調(diào)查院內(nèi)傳染病報告管理相關(guān)工作，包括報告質(zhì)量自查、評估及相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)等。（4）了解院內(nèi)法定傳染病診斷知識培訓(xùn)情況。（5）了解傳染病報告管理專職人員和專用設(shè)備配備情況。（6）了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)中傳染病報告的管理和應(yīng)用。（7）核實中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶加強(qiáng)信息安全管理的落實情況。填寫附件4。四、數(shù)據(jù)收集、匯總和上報（一）各省在現(xiàn)場自查工作結(jié)束后，由地（市

10、）級、縣（區(qū)）級疾控中心負(fù)責(zé)對屬地原始數(shù)據(jù)（附件1-4）、復(fù)印的紙質(zhì)報告卡進(jìn)行匯總、錄入與確認(rèn)，省級疾控中心負(fù)責(zé)本省縣（區(qū)）數(shù)據(jù)的匯總分析、現(xiàn)場復(fù)核和總結(jié)上報。紙質(zhì)和電子版原始資料在各級疾控中心保留一年備案。全省以省級復(fù)核、確認(rèn)結(jié)果為準(zhǔn)。（二）各年度12月31日前，省級衛(wèi)生計生委組織完成本省份調(diào)查工作，并于次年1月31日前將省級衛(wèi)生計生委和疾控中心的機(jī)構(gòu)調(diào)查表（附件2、3）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查登記匯總表（附件5）和自查報告（附件6）報送國家衛(wèi)生計生委疾控局（郵箱：jkjcfc)。國家衛(wèi)生計生委進(jìn)一步組織對各省報告質(zhì)量進(jìn)行復(fù)核。（三）中國疾控中心匯總各省數(shù)據(jù)，集中統(tǒng)計分析，對結(jié)果進(jìn)行

11、綜合評估，完成全國年度法定傳染病報告質(zhì)量和管理情況評估報告。五、組織領(lǐng)導(dǎo)國家衛(wèi)生計生委疾控局負(fù)責(zé)組織全國法定傳染病報告質(zhì)量和管理現(xiàn)場調(diào)查，并對每年調(diào)查結(jié)果進(jìn)行通報。中國疾控中心負(fù)責(zé)組織開展調(diào)查方案的省級培訓(xùn)，配合國家衛(wèi)生計生委完成現(xiàn)場調(diào)查，匯總分析各省份上報數(shù)據(jù)，撰寫調(diào)查報告。省級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)本省份調(diào)查工作的組織實施，依據(jù)本方案，制定轄區(qū)內(nèi)地（市）、縣（區(qū)）級調(diào)查方案；組織地市級、縣級衛(wèi)生計生行政部門抽樣確定年度調(diào)查機(jī)構(gòu)，開展現(xiàn)場調(diào)查與評估。各省級疾控中心負(fù)責(zé)開展調(diào)查工作的現(xiàn)場復(fù)核，并完成信息采集、分析、數(shù)據(jù)匯總上報、報告撰寫等工作。附件：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查登記表（門診

12、、住院登記）2.地方各級衛(wèi)生計生行政部門調(diào)查表3.各級疾控中心調(diào)查表4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查表5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查登記匯總表6.各省自查報告撰寫提綱2附件1醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查登記表（門診、住院登記）序號醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)(1)醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)(2)病例來源(3)科室類型(4)患者姓名（5）有效證件號(6)性別(7)年齡(8)職業(yè)（9）現(xiàn)住址(10)疾病名稱(11)發(fā)病日期(12)診斷日期(13)是否網(wǎng)絡(luò)報告（14）網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中卡片ID（15）網(wǎng)絡(luò)報告日期（16）備注（17）12345678910注：請在相應(yīng)位置填寫編號，（1）醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)1：省級地市級縣區(qū)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級；（2）醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)

13、2：三級二級一級或未分級（以當(dāng)年醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)）；（3）病例來源：門診住院；（4）科室類型包括：內(nèi)科兒科感染科急診腹瀉病肝炎門診其他，請具體注明；（12）發(fā)病日期缺失時填寫病人就診日期；（15）網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中自動生成的唯一編號；（17）可填寫未進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告原因等。被調(diào)查單位：調(diào)查時間：年月日調(diào)查組成員：附件2地方各級衛(wèi)生計生行政部門調(diào)查表單位名稱：級別：省級地市級縣區(qū)級檢查內(nèi)容調(diào)查項目1.經(jīng)費保障情況1.1下?lián)苡糜趥魅静蟾婀芾砉ぷ鹘?jīng)費：【】有無。2.開展傳染病報告管理督導(dǎo)檢查情況2.1是否定期組織傳染病報告管理督導(dǎo)檢查：【】是否；如“是”，文件號為： _ ；同級衛(wèi)生監(jiān)督部門是否參與【】

14、是否；調(diào)查對象是否包括縣級及以上民營和私營醫(yī)院【】是否；是否包括村衛(wèi)生室、門診部、診所【】是否；如“否”，請?zhí)顚懖荒荛_展的原因：；2.2 對年度開展的督導(dǎo)檢查有無總結(jié)并通報：【】有，文件號為；無。2.3對存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報后，是否進(jìn)行督促整改：【】是否3. 建立傳染病信息報告管理的獎勵機(jī)制3.1是否建立傳染病信息報告管理相關(guān)的獎勵制度（不包括艾滋病、肺結(jié)核等專病管理）：【】是否。如“是”，上一年度是否根據(jù)制度開展對網(wǎng)絡(luò)報告人員的獎勵：【】是否。被調(diào)查單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：調(diào)查時間年月日調(diào)查組成員簽字：2附件3各級疾控中心調(diào)查表單位名稱：級別：省級地市級縣區(qū)級調(diào)查內(nèi)容調(diào)查項目1.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報常

15、規(guī)監(jiān)測管理工作情況1.1接收衛(wèi)生計生行政部門下?lián)艿膫魅静蟾婀芾砉ぷ鹘?jīng)費總額：【】萬元，其中用于傳染病常規(guī)監(jiān)測工作管理經(jīng)費【】萬元，用于專用設(shè)備更新維護(hù)【】萬元；1.2 有無傳染病報告卡實時監(jiān)測審核記錄：【】有無；1.3 每天審核頻次：【】次。2.傳染病報告質(zhì)量管理指導(dǎo)及評估是否開展傳染病報告質(zhì)量指導(dǎo)及評估：【】是否；如“否”，請?zhí)顚懖荒荛_展的原因：。3.傳染病報告管理及網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)情況上一年度是否開展傳染病報告管理及網(wǎng)絡(luò)直報相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)：【】是否；如“是”，有無會議通知：【】有，文件號無；有無參加培訓(xùn)人員簽到表：【】有無；有無培訓(xùn)考核記錄：【】有無；如“否”，請?zhí)顚懖荒荛_展培訓(xùn)的原因

16、。4. 網(wǎng)絡(luò)直報專職人員及設(shè)備配備情況4.1 本單位是否有負(fù)責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理的專職人員【】有無，如“有”共【】人；4.2 是否有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)：【】有無，如“有”，專用計算機(jī)使用年限（以配置最早尚在使用的時間為準(zhǔn)：【】年；4.3 是否有專用筆記本電腦：【】有無；4.4是否為疫情監(jiān)測人員提供可實時連接傳染病信息報告系統(tǒng)的裝備（無線網(wǎng)卡或移動wifi）：【】是否；4.5是否為疫情監(jiān)測人員提供加班、值班等補(bǔ)助：【】是否；4.6是否建立疫情監(jiān)測人員的調(diào)休等工作制度：【】是否。5. 用戶信息安全管理情況5.1是否建立轄區(qū)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)用戶及授權(quán)安全管理制度：【】是否；5.2 是否

17、有對下級系統(tǒng)管理員備案記錄：【】有無，是否有對本級業(yè)務(wù)管理員備案記錄：【】有無；5.3 縣區(qū)疾控中心是否有對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直報用戶備案記錄：【】有無。5.4疾控中心是否對系統(tǒng)用戶開展信息安全相關(guān)工作的培訓(xùn)：【】有無。6. 存在困難（本單位負(fù)責(zé)人組織討論后填報）6.1 目前本單位傳染病監(jiān)測與網(wǎng)絡(luò)直報管理存在的主要困難和建議：被調(diào)查單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：調(diào)查時間：年月日調(diào)查組主要成員簽字：4附件4醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查表單位名稱：近3年年均門診量：人次；全年傳染病報告數(shù)：人次醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)1：省級地市級縣區(qū)級鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)2：三級二級一級或未分級；調(diào)查內(nèi)容調(diào)查項目1. 院內(nèi)傳染病報告管理情況1.1 門診日志（含電子

18、病歷）項目設(shè)置是否齊全：【】是否，如“否”，缺失的項目選劃“”：就診日期、姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診；填寫項目是否規(guī)范：【】是否，如“否”，對填寫不規(guī)范的項目選劃“”：就診日期、姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病日期、初診或復(fù)診；1.2出入院登記（含電子病歷）項目設(shè)置是否齊全：【】是否，如“否”，缺失的項目選劃“”：姓名、有效證件號、性別、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況；填寫項目是否規(guī)范：【】是否，如“否”，填寫不規(guī)范的項目選劃“”：姓名、有效證件號、性別、

19、年齡、人群分類、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況；1.3 檢驗部門登記項目設(shè)置是否齊全：【】是否，如“否”，缺失的項目選劃“”：送檢科室/送檢醫(yī)師病人姓名檢驗結(jié)果檢驗日期；有無傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋記錄：【】有無；1.4 影像部門登記項目設(shè)置是否齊全：【】是否，如“否”，缺失的項目選劃“”：科室/醫(yī)師病人姓名檢查結(jié)果檢查日期；有無傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋記錄：【】有無；如“有”，反饋的形式為：；1.5是否定期開展傳染病報告質(zhì)量自查：【】是否；如是，有無自查記錄【】有無；分管院長或臨床科室主任是否參與自查：【】是否；1.6 針對自查發(fā)現(xiàn)的問題是否及時

20、通報：【】是否；是否及時進(jìn)行整改：【】是否；是否有獎懲措施：【】有無；1.7是否開展傳染病報告管理知識培訓(xùn)：【】是否；如“是”參加培訓(xùn)人員有無簽到表：【】有無；有無考核記錄【】有無；1.8是否對醫(yī)務(wù)人員開展傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的培訓(xùn)：【】是否2. 網(wǎng)絡(luò)直報專職人員及設(shè)備配備情況2.1 本單位是否按照國家要求配備傳染病網(wǎng)絡(luò)直報管理的專（兼）職人員【】是否；如“是”，人數(shù)為：；2.2 是否有傳染病網(wǎng)絡(luò)直報專用計算機(jī)：【】有無；2.3是否為疫情監(jiān)測人員提供加班、值班等補(bǔ)助：【】是否；2.4是否建立疫情監(jiān)測人員的調(diào)休等工作制度：【】是否3.醫(yī)療電子病歷系統(tǒng)中傳染病報告管理功能3.1是否實現(xiàn)電子病歷管理系

21、統(tǒng)：門診【】是否；住院【】是否3.2 是否具備傳染病報告管理功能（同時實現(xiàn)傳染病報告卡的自動報告和查詢）：門診【】是否；住院【】是否缺失的項目選劃“”：記錄瀏覽與查詢：門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗記錄導(dǎo)出：門診日志、出入院登記、放射影像、檢測檢驗自動生成電子傳染病報告卡：門診、住院；傳染病報告卡管理、信息統(tǒng)計查詢、數(shù)據(jù)交換接口3.3是否能自動打印報告卡：【】是否；如“是”，打印的紙質(zhì)報告卡是否有首診醫(yī)生簽名：【】有無。4.用戶信息安全管理4.1 直報用戶是否向縣區(qū)疾控中心備案：【】是否；4.2 是否有傳染病報告專用計算機(jī)：【】有無，如“有”，專用計算機(jī)使用年限（以配置最早尚在使用的為準(zhǔn)）：【】年；是否安裝防病毒軟件：【】是否。5.存在困難（由本單位負(fù)責(zé)人組織討論后填報）目前本單位傳染病報告管理存在的主要困難和建議：被調(diào)查單位領(lǐng)導(dǎo)簽字：調(diào)查時間：年月日調(diào)查組主要成員簽字：附件5醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病報告質(zhì)量調(diào)查登記匯總表序