天津市進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1、天津市進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎常態(tài)化防控和救治能力的若干措施在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我市新冠肺炎疫情防控工作積極向好的態(tài)勢(shì)持續(xù)鞏固，但是面臨的風(fēng)險(xiǎn)挑戰(zhàn)依然嚴(yán)峻。為進(jìn)一步鞏固來(lái)之不易的防控成果，貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)2020141號(hào)）要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下措施。一、完善門急診預(yù)檢分診（一）所有建筑入口都應(yīng)設(shè)置預(yù)檢分診處，預(yù)檢分診處應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，配體溫計(jì)，具有消毒措施和必要的防護(hù)用品。（二）預(yù)檢分診人員全部為醫(yī)務(wù)人員。安排有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的

2、感染疾病科或相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師充實(shí)預(yù)檢分診隊(duì)伍。門急診預(yù)檢分診處遇發(fā)熱、有呼吸道癥狀等病人時(shí)要由專人規(guī)范引導(dǎo)至發(fā)熱門診。（三）就診患者進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，要通過(guò)入院掃碼系統(tǒng)進(jìn)行信息登記和查驗(yàn)。要求所有入院人員正確佩戴口罩，參照天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診發(fā)熱患者傳染病預(yù)檢分診登記（推薦版）查看并詢問(wèn)癥狀體征，調(diào)查流行病學(xué)史、境外旅居史、密切接觸史，開展傳染病預(yù)檢分診問(wèn)詢和登記工作。發(fā)現(xiàn)就診患者屬于入境人員或具有境內(nèi)病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員，要高度重視，仔細(xì)排查是否存在相關(guān)流行病學(xué)史，對(duì)可疑病例要及時(shí)安排專人護(hù)送至發(fā)熱門診就醫(yī)。二、加強(qiáng)發(fā)熱門診設(shè)置管理（四）發(fā)熱門診要設(shè)置在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，通風(fēng)良好，與

3、普通門急診相對(duì)隔離，有醒目標(biāo)志。符合“三區(qū)兩通道”基本標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道均有醒目標(biāo)志。普通門急診的顯著位置設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。（五）發(fā)熱門診分區(qū)設(shè)置符合要求，至少有診室、處置治療室、隔離留觀病區(qū)（房），醫(yī)務(wù)人員更衣室、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)等功能用房和區(qū)域，診室應(yīng)有3間以上；衛(wèi)生間為發(fā)熱門診患者專用，隔離留觀病區(qū)（房）要獨(dú)立設(shè)置衛(wèi)生間。（六）發(fā)熱門診要安排一定數(shù)量有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師和護(hù)士，需經(jīng)過(guò)傳染病相關(guān)法律法規(guī)、常見傳染病（包括新冠肺炎等不明原因肺炎）診療常規(guī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制等知識(shí)培訓(xùn)，并考核合格。醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)診療人次動(dòng)態(tài)調(diào)整。發(fā)熱門診要實(shí)行24小時(shí)值班制度。（七）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診

4、，作為急性發(fā)熱患者首診地點(diǎn)，應(yīng)配備專用設(shè)備設(shè)施，原則上從掛號(hào)、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)檢查、取藥等診療活動(dòng)全部在發(fā)熱門診內(nèi)完成。（八）發(fā)熱門診實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，不得拒診、拒收或推諉任何發(fā)熱患者。醫(yī)生在接診過(guò)程中要查看詢問(wèn)臨床癥狀及流行病學(xué)史，進(jìn)行必要檢查。特別對(duì)入境人員或具有境內(nèi)病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史人員，要仔細(xì)詢問(wèn)其旅行史、居住史、新冠確診病例接觸史和發(fā)熱病人接觸史，準(zhǔn)確掌握患者活動(dòng)軌跡并做好記錄。對(duì)疑似或確診病例要按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療救治，不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或離院。三、做好分時(shí)段預(yù)約診療和互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢（九）各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排專人負(fù)責(zé)本單位接診入境人員或具有境內(nèi)病例持續(xù)傳播地區(qū)旅居史來(lái)津就診

5、患者的登記與統(tǒng)計(jì)工作，接診上述患者發(fā)現(xiàn)異常情況后，要立即向轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。（十）全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面開展分時(shí)段預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查和預(yù)約治療，進(jìn)一步完善手機(jī)自助交費(fèi)、查詢候診人數(shù)等功能，減少在候診、交費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)的人群聚集。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員停診和患者爽約的規(guī)范管理，探索建立“不良積分”或“黑名單”制度；引導(dǎo)全社會(huì)逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)模式，逐步實(shí)現(xiàn)非急診患者全部“先預(yù)約、后就診”。（十一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有醫(yī)務(wù)人員在接診患者時(shí)，均要認(rèn)真詢問(wèn)患者與新冠肺炎有關(guān)的病史和流行病學(xué)史。在接診時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”。加強(qiáng)安保力量，及時(shí)將就診人員引導(dǎo)、疏散至相應(yīng)區(qū)域，避免出現(xiàn)人員聚集。加強(qiáng)

6、患者宣教，在醫(yī)院各域內(nèi)滾動(dòng)播出或制作標(biāo)識(shí)，提醒患者就醫(yī)時(shí)保持合適距離并及時(shí)予以分流疏導(dǎo)。（十二）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，積極開展互聯(lián)網(wǎng)線上服務(wù)，可結(jié)合預(yù)約診療，開展先線上、后線下兩次預(yù)檢分診。提供慢性病、常見病患者互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)和藥品配送服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供心理疏導(dǎo)、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教等服務(wù)。四、強(qiáng)化感染防控和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（十三）衛(wèi)生健康行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志為感控管理工作的第一責(zé)任人，要建立健全醫(yī)院感染管理委員會(huì)和感染管理部門的組織架構(gòu)，切實(shí)發(fā)揮作用。衛(wèi)生健康行政部門要將感染防控工作作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常考核的重要內(nèi)容之一。（十四）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善

7、醫(yī)院感染防控應(yīng)急處置管理預(yù)案，注重應(yīng)急演練和工作實(shí)效，要針對(duì)發(fā)熱門診、隔離留觀病區(qū)、門診、急診、手術(shù)室、血透室、消毒供應(yīng)中心、兒科、產(chǎn)科等重點(diǎn)科室不同場(chǎng)景，制定可操作的處置措施和應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格落實(shí)“四類人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定本機(jī)構(gòu)疫情防控期間患者入院篩查流程。健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置工作預(yù)案、上崗健康體檢制度，嚴(yán)格執(zhí)行家屬陪護(hù)和探視制度，建立無(wú)懲罰性的感染報(bào)告制度。（十五）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增加疫情防控期間感控專職人員配備，負(fù)責(zé)檢查各科室各崗位所有醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染預(yù)防和防護(hù)工作的落實(shí)情況。發(fā)揮感染控制監(jiān)督員和巡查人員作用，對(duì)醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品情況

8、給予監(jiān)督、指導(dǎo)和幫助，保證醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)服、進(jìn)出污染區(qū)的各項(xiàng)操作正確規(guī)范；做好全員培訓(xùn)，所有工作人員根據(jù)崗位特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格后方可上崗。院內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作崗位和操作風(fēng)險(xiǎn)程度，科學(xué)選用防護(hù)用品，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，做好額外預(yù)防。五、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力（十六）對(duì)所有發(fā)熱門診就診患者和門急診高度懷疑感染新冠病毒的患者要盡快進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)疫情防控響應(yīng)級(jí)別、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)以及入院患者的旅居史等特點(diǎn)，采取適當(dāng)方式在患者入院前完成新冠病毒核酸檢測(cè)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者。（十七）在開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，原則上所有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)綜合醫(yī)院（軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外）

9、均要具備開展新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)能力，并能夠滿足患者疾病治療需要以及個(gè)人或單位主動(dòng)篩查需要。開展新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)必須符合生物安全和感染預(yù)防控制要求。開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)具備抗體檢測(cè)能力。（十八）鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室不斷提高自身能力，具備新冠病毒核酸檢測(cè)能力的，在保證生物安全和感染預(yù)防控制要求基礎(chǔ)上，可承接其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托、個(gè)人或單位主動(dòng)篩查等工作。六、做好應(yīng)對(duì)預(yù)案制定和推演（十九）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本機(jī)構(gòu)在疫情防控中的功能定位，從發(fā)熱門診診室、救治床位、重癥床位、專業(yè)技術(shù)人員、防護(hù)物資、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力等多方面，查找薄弱環(huán)節(jié)，制定不同疫情防控壓力下的應(yīng)對(duì)預(yù)案，并進(jìn)行推演。（二十）衛(wèi)生健康行

10、政部門要摸清轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、床位、醫(yī)務(wù)人員、設(shè)備設(shè)施、藥品、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力等底數(shù)，依據(jù)目前輸入性病例風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)等情況，對(duì)疫情防控形勢(shì)進(jìn)行綜合研判，根據(jù)本區(qū)域人口數(shù)量、邊境口岸、隔離點(diǎn)設(shè)置、人員流動(dòng)等特點(diǎn)，制定不同疫情防控壓力、不同疫情發(fā)生場(chǎng)景下的應(yīng)對(duì)預(yù)案，并進(jìn)行推演，確保發(fā)生疫情時(shí)能夠迅速按照預(yù)案有效開展醫(yī)療救治工作。七、做好復(fù)學(xué)防控應(yīng)對(duì)（二十一）各區(qū)衛(wèi)生健康委要統(tǒng)籌轄區(qū)發(fā)熱門診資源，會(huì)同各區(qū)教育主管部門，為每所學(xué)校指定1所新冠肺炎可疑癥狀患者接診定點(diǎn)醫(yī)院（1所醫(yī)院可聯(lián)系多所學(xué)校），如學(xué)校有多個(gè)校區(qū)，每個(gè)校區(qū)都要確定定點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院。全市各發(fā)熱門診要固定1間發(fā)熱門診接診診室，專門用于接診出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的在校學(xué)生，并做好標(biāo)識(shí)。定點(diǎn)發(fā)熱門診要預(yù)留并固定35個(gè)單人單間隔離病房，專門用于留觀新冠肺炎相關(guān)癥狀的在校學(xué)生，并做好標(biāo)識(shí)。（二十二）各定點(diǎn)發(fā)熱門診要充分認(rèn)識(shí)在校學(xué)生的特殊性，按需補(bǔ)充兒科醫(yī)護(hù)力量，確保能對(duì)相關(guān)年齡段在校學(xué)生及時(shí)接診并開展救治工作。八、加強(qiáng)指導(dǎo)和督導(dǎo)（二十三）衛(wèi)生健康行政部