小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑

1、小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑一、小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象第一診斷為小兒肌性斜頸（ICD-10編碼：Q68.002。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷： 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) （陶天遵主編，北京醫(yī) 科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社， 1993年）、上海市中醫(yī)病證診療常規(guī) 第2版（張明島主編， 上 海中醫(yī)藥大學(xué)出版社， 2003年）、實(shí)用小兒骨科學(xué) 第2版（潘少川主編， 人民衛(wèi) 生出 版社， 2005年）。2疾病分類（ 1 ）腫塊型（ 2 ）非腫塊型（三）治療方案的選擇 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專科小 兒肌性斜頸診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為小兒肌性斜

2、頸。2患兒適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間為w 90天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1 第一診斷必須符合小兒肌性斜頸（ICD-10編碼：Q68.002）的患兒。2患兒同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理也不影響第一診斷的臨床 路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。3伴有頸部皮膚破潰、頸椎發(fā)育不良及哭鬧會(huì)加重相關(guān)疾病的患兒可暫不進(jìn)入本 路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、 次癥、舌、脈特點(diǎn)， 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。（七）入院檢查項(xiàng)目1必需的檢查項(xiàng)目（ 1 ）患兒側(cè)頸部彩色超聲檢查（ 2）頸部檢查相關(guān)內(nèi)容： 頸部觸診：是否有腫塊，若有腫塊，應(yīng)觸及腫塊的大小、硬度、具體位置（與

3、胸 鎖乳突肌的關(guān)系）、是否有粘連及活動(dòng)度；若無(wú)腫塊，應(yīng)觸及胸鎖乳突肌的硬度、活動(dòng) 度。 頭頸部活動(dòng)情況：W 3個(gè)月患兒被動(dòng)活動(dòng)患兒頭部，觀察頭部旋轉(zhuǎn)及側(cè)傾是否受 限；3個(gè)月患兒可誘導(dǎo)其主動(dòng)轉(zhuǎn)頭及頭側(cè)傾，觀察患兒頭部活動(dòng)是否受限，若受限明 顯，再被動(dòng)檢查患兒頭部活動(dòng)的最大范圍。2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)患兒病情需要而定，如頸椎正側(cè)位 X線片檢查。（八）治療方法1小兒推拿2中藥外敷3. 其他療法：根據(jù)病情需要，選擇應(yīng)用頸托矯形器、TDP加磁療、超激光照射等療 法。4. 護(hù)理：囑家長(zhǎng)注意患兒日常頭頸部姿勢(shì)的控制。（九）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 頭頸部無(wú)歪斜，活動(dòng)自如，各方向活動(dòng)不受限。2. 腫塊減小或消失。（

4、十）有無(wú)變異及原因分析1. 合并有其他系統(tǒng)疾病者，需要特殊處理，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加。2. 治療過(guò)程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，退出本路徑。3. 因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、小兒肌性斜頸中醫(yī)臨床路徑門診表單適用對(duì)象：第一診斷為小兒肌性斜頸（ICD-10編碼：Q68.002）患者姓名:性別：年齡:門診號(hào):時(shí)間年 月曰年 月曰年 月曰（第1天）（第230天）（第3190天）詢問(wèn)病史、體格檢查患側(cè)頸部觸診并與入院時(shí)病情評(píng)估患側(cè)頸部觸診病情比較頸部彩色超聲檢查進(jìn)行必要的輔助檢查頸部彩色超聲檢查判斷治療效果頸部彩色超聲檢查根據(jù)病情變化調(diào)整治療方主要正側(cè)位X光片檢查案完成初步診斷確定治療方法小兒推拿中藥外敷其他療法完成首診門診病歷向家長(zhǎng)交代病情囑家長(zhǎng)注意患兒日常頭頸部 姿勢(shì)的控制完成復(fù)診記錄病情 變異 記錄無(wú)有，原因：1.2