上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)

1、上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)導(dǎo)讀 ：本文 上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) ，僅供參考，如果覺得很不 錯，歡迎點評和分享。上半年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)2012 年上半年在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的支 持和大力配合下， 認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理工作。 年初制定工作計劃并 組織實施，圓滿完成了各項任務(wù)及計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理網(wǎng)絡(luò)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo) 準(zhǔn)根據(jù)* 市 2012 年醫(yī)院感染管理工作要求及結(jié)合我院實際情況， 成立醫(yī)院感染管理部門， 并有專人負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染管理工作。 健全 了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。 調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會 成員，增設(shè)了醫(yī)院感染管理委員

2、會辦公室。重新梳理及完善委員會、 各科室、各崗位及相關(guān)職能科室部門的制度及職責(zé)。 細(xì)化各科室醫(yī)院 感染考核標(biāo)準(zhǔn)， 并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)， 對各科 室進(jìn)行考核， 考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題， 由考核者當(dāng)場與責(zé)任科室 進(jìn)行反饋。 醫(yī)院感染管理委員會辦公室對質(zhì)量缺陷進(jìn)追蹤， 并督促科 室及時整改。 每季召開醫(yī)院感染管理委員會會議， 進(jìn)行全院通報并提 出改進(jìn)意見，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及考核1 、為認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部 3 個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為提升我院消毒供應(yīng)室護(hù)士長專業(yè)水平和工作質(zhì)量，更為提升自身院感知識，于4 月 6 7日與供應(yīng)室護(hù)士長參加 "* 市 2

3、012 消毒供應(yīng)中心護(hù)士、消毒員行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)班 " 。并且組織醫(yī)院感染管理小組成員參加質(zhì)控中心舉辦的 " 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理專業(yè)培訓(xùn)班 " 。2、第二季度對全院的工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)， 內(nèi)容為： 病房消毒隔離基本知識、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露后的處理措施、職 業(yè)防護(hù)。3、針對上半年社區(qū)站院感督查存在的主要問題，對社區(qū)站醫(yī)務(wù) 人員進(jìn)行了院感知識培訓(xùn)主要內(nèi)容為：醫(yī)療廢物的管理、消毒隔離。4、為提高全院衛(wèi)技人員的醫(yī)院感染知識，下發(fā)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù) 人員醫(yī)院感染管理三基訓(xùn)練指南。 每季度對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染三 基訓(xùn)練考試一次。5、各科室每月進(jìn)行一次院感業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，

4、對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容由醫(yī)院 感染質(zhì)控人員進(jìn)行提問并納入當(dāng)月質(zhì)量考核中。3、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1、根據(jù)年初制定的監(jiān)測計劃，加強(qiáng)了對重點科室、重點環(huán)節(jié)、 重點區(qū)域的監(jiān)測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué) 監(jiān)測，并有嚴(yán)格的記錄。2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，對于 不合格的燈管進(jìn)行更換。3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。 進(jìn)一步規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴(yán)格的記錄。4、醫(yī)院感染病例監(jiān)測1、開展前瞻性監(jiān)測 1-6 月份共調(diào)查 806 例病人， 調(diào)查中國共產(chǎn) 黨發(fā)現(xiàn)一例外科手術(shù)后切口感染病例， 與醫(yī)生進(jìn)行溝通， 及時填報醫(yī) 院感染病例報告卡。2

5、、醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進(jìn)行回顧性 調(diào)查， 1-6 月份共調(diào)查 806 例病例，無漏報現(xiàn)象。五、 6 月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品、 消毒劑進(jìn)行專項檢查， 臨床醫(yī)護(hù)人員對消毒劑的開啟、 配制方法規(guī)范， 使用比較規(guī)范， 了解消毒液的使用方法及注意事項。 一次性使用無菌 醫(yī)療用品，使用規(guī)范，貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處 置規(guī)范。到藥械科索證，結(jié)果各證齊全，全部合格。6、加強(qiáng)院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例 、醫(yī)療廢物分類目錄及國家衛(wèi)生鎮(zhèn) 醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)， 對完成醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了異地重建， 規(guī)范室 內(nèi)裝飾。院感管理部門不斷完善各項規(guī)章

6、制度，明確各類人員職責(zé)， 落實責(zé)任制， 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察， 發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反 潰并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包 裝、運送、交接、轉(zhuǎn)運等達(dá)到了規(guī)范化管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不 善引起感染暴發(fā)。7、手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染，尤其是預(yù)防經(jīng)接觸傳播疾病的最主要、 簡便、經(jīng)濟(jì)和有效的方法。因此根據(jù)衛(wèi)生部 2004 年 4 月頒布的醫(yī) 務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制疾病感 染。于 2012 年 6 月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查， 結(jié)果 表明：我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不容樂觀，對手衛(wèi)生知識缺乏、重 視不夠。許多醫(yī)務(wù)人員缺乏對洗手及

7、消毒重要性、 指征、方法的認(rèn)識， 未掌握正確的洗手消毒方法， 為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣以及工作時常 忽略手衛(wèi)生等。8、社區(qū)站醫(yī)院感染管理督查 每季度由社區(qū)服務(wù)科組織對各個社區(qū)站進(jìn)行督查， 對于存在的重 要問題： 1、醫(yī)療廢物的分類收集、轉(zhuǎn)運存在不規(guī)范，尤其是利器的 收集存放； 2、消毒隔離不規(guī)范； 3 、無菌技術(shù)操作流程不規(guī)范。對 存在的問題進(jìn)行現(xiàn)場反饋并提出建議性的整改措施。 并根據(jù)存在的問 題組織人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)。 （內(nèi)容：為醫(yī)療廢物的管理、消毒 隔離）9、強(qiáng)化高危科室的監(jiān)督管理按照*市 2012 年醫(yī)院感染管理工作要點，根據(jù)江蘇省院感工作 要求，將口腔科、 人流室等部門的院感防控工作納入護(hù)理管理。由護(hù) 理部指派護(hù)士專職管理， 不斷地規(guī)范重點部門的管理流程、 消毒隔離、 無菌操作原則及醫(yī)療廢物的管理等。10、規(guī)范傳染病門診管理，加強(qiáng)傳染病防控 今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門 診，購置了防護(hù)設(shè)施和消毒設(shè)備、 消毒藥品，成立了組織，完善制度。 積極應(yīng)對可能發(fā)生的疫情。11 、上半年主要存在問題：1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性太差、手衛(wèi)生知識缺乏。2、社區(qū)站存在無菌觀念不強(qiáng)、消毒隔離制度落實不到位等。3、人流室病人出入口流程不規(guī)范。4、社區(qū)站及慈濟(jì)門診醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范、轉(zhuǎn)運不及時。11、下半年工作重點1、繼續(xù)加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)院感染