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文檔簡介
1、瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊麻醉科細則麻醉學(xué)是集臨床麻醉、重癥監(jiān)測與治療、急救復(fù)蘇、疼痛診療、醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究于一體的臨床???。麻醉科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)包括相關(guān)學(xué)科的基本理論和臨床技能培訓(xùn)、基本麻醉技能培訓(xùn)和麻醉學(xué)亞專科的基本訓(xùn)練。另外還包括高級麻醉、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛診療等亞專業(yè)的培訓(xùn)。在遵守國家衛(wèi)生部??漆t(yī)師培養(yǎng)細則的前提下,我校麻醉科住院醫(yī)師的培訓(xùn)應(yīng)達到以下要求:第一階段培訓(xùn)(卜3年)一、培訓(xùn)目標1 .通過全面、正規(guī)、嚴格的培訓(xùn),使受訓(xùn)者具有良好的責任心、誠信和團隊精神。2 .使受訓(xùn)者打好臨床麻醉工作基礎(chǔ),掌握臨床麻醉工作常規(guī),并按照上海市麻醉質(zhì)控標準完成麻醉工作。3 .獨立和基本正確地運用
2、常規(guī)麻醉方法,對接受常見手術(shù)和門診檢查的病人能夠?qū)嵤┞樽砗突旧δ艿谋O(jiān)測與保障。4 .能為一般及有較為復(fù)雜并存疾病的患者提供麻醉前專科會診,初步具備擔任住院總醫(yī)師的水平與能力。5 .完成院級住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)期間規(guī)定學(xué)分。二、培訓(xùn)方法1 .實行導(dǎo)師負責制,由科室1名主治醫(yī)師負責帶教1-2名住院培訓(xùn)醫(yī)師。2 .麻醉科住院醫(yī)師第一年必須先接受6個月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),然后接受30個月的麻醉學(xué)所包括的所有亞??频幕居?xùn)練。3 .科室的輪轉(zhuǎn)安排:詳細時間分配見表11)第一年:基本培訓(xùn)上6月:參加非麻醉科室輪轉(zhuǎn),在心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、胸心外科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒內(nèi)科等科室中任選23個科室,各
3、輪轉(zhuǎn)2-3個月。7-12月:參加基本麻醉技能培訓(xùn)(主要為麻醉種類較為齊全的普通外科麻醉和骨科麻醉)。第1年結(jié)束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,完成第1年院級住院醫(yī)師培訓(xùn)要求后方能參加后續(xù)的培訓(xùn)。2)第二年、第三年:參加麻醉科各亞專業(yè)科室的輪轉(zhuǎn)。輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)時間非麻醉輪轉(zhuǎn)(2-3個科室)6個月基本麻醉技能培訓(xùn)(主要為普通外科和骨科麻醉)5個月眼科和耳鼻喉科麻醉2個月神經(jīng)外科麻醉2個月胸心血管外科麻醉3個月婦產(chǎn)科麻醉2個月小兒外科麻醉3個月門診和手術(shù)室外麻醉2個月麻醉恢復(fù)室1個月疼痛治療(可以是疼痛門診和/或疼痛病房)3個月ICU6個月休假1個月.總計36個月.注:“休假1個
4、月”含各種事假、病假、出差等所有非從事臨床工作時間。如休假時間大于輪轉(zhuǎn)亞??婆嘤?xùn)時間1/4,需延長輪轉(zhuǎn)至大于3/4培訓(xùn)時間;休假總時間小于3月,在各亞??婆嘤?xùn)時休假時間均少于該科應(yīng)該輪轉(zhuǎn)時間1/4,如能完成各科輪轉(zhuǎn)任務(wù)并通過考核,可不延長輪轉(zhuǎn);休假總時間大于3月,則在各休假科室延長輪轉(zhuǎn),時間為1年。三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一)培訓(xùn)時間為3年。(二)具體要求:麻醉科醫(yī)師培養(yǎng)內(nèi)容主要為臨床實踐技能的訓(xùn)練,同時兼顧教學(xué)科研能力的培養(yǎng)。I .呼吸內(nèi)科II .1.輪轉(zhuǎn)目的III .掌握:自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內(nèi)科常見疾病的的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則;胸部X線片、肺功能檢查、動脈
5、采血法、胸膜腔穿刺術(shù)、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。IV .熟悉:呼吸內(nèi)科常見疾病的鑒別診斷;胸膜CT片的閱讀、纖支鏡檢查、氣胸箱的使用。V .了解:呼吸內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制;胸膜活檢,肺活檢。VI .2.基本標準VII .(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求VIII .病種例數(shù)(2)IX .慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張5X .肺部感染5XI .肺癌3XII .自發(fā)性氣胸、胸膜腔積液3XIII .呼吸衰竭5(2)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次(2)管理病床4張全病歷書寫3份吸入給藥5次氧氣治療6例胸腔刺穿3例胸腔閉式引流操作3例參加搶救5人次胸部X線片(閱讀分析)20例胸部CT片(閱讀分
6、析)20例肺功能檢查5例疑難病案或死亡病案討論3次(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉呼吸專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專業(yè)英語書籍;能指導(dǎo)呼吸專業(yè)實習(xí)生進行工作;了解呼吸專業(yè)的臨床科研方法。I .心血管內(nèi)科II .1.輪轉(zhuǎn)目的III .掌握:心血管內(nèi)科常見疾病的病理生理;高血壓病的診斷,治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇;急、慢性心衰的診斷與處理;室上速和室速的急診處理;緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征;正確閱讀和解釋心電圖。IV .熟悉:心衰、心律失常和心血管內(nèi)科常見疾病的影像學(xué)特征;全導(dǎo)聯(lián)心電圖的操作和閱讀分析;風(fēng)心病的診斷、治療的選擇,先
7、心病的內(nèi)科處理方法。V .了解:血管內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制;二尖瓣球囊擴張術(shù);了解射頻消融術(shù);了解先心病介入治療的指征。VI .2.基本標準VII .(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求VIII .病種例數(shù)(AIX .高血壓病5X .冠心病8XI .風(fēng)心病3XII .心律失常5(2)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次(2)管理病床4張全病歷書寫3份參加搶救3人次全導(dǎo)聯(lián)心電圖(獨立操作)10例疑難病案或死亡病案討論3次(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉心血管專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍;能指導(dǎo)心血管專業(yè)實習(xí)生進行工作;了解心血管專業(yè)的臨床科研方法。XIII .普通外科XIV .1.輪轉(zhuǎn)目的11
8、/45掌握:普通外科常見多發(fā)病的病理生理改變、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則,普通外科體檢方法和普通外科常用影像學(xué)診斷方法。熟悉:普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的手術(shù)治療和術(shù)后合并癥。了解:普通外科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2.基本標準(1)學(xué)習(xí)病種要求包括胃腸外科疾病、甲狀腺、乳腺外科疾病肝膽胰外科疾病。(2)基本技能(手術(shù))要求:管理病床3張,全病歷書寫4份,術(shù)前檢查、診斷性腹腔穿刺、參加普通外科手術(shù)、疑難病案或死亡病案討論。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉普通外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍;能指導(dǎo)普通外科專業(yè)實習(xí)生進行工作;了解普通外科專業(yè)的臨床
9、科研方法。XV .小兒內(nèi)科XVI .1.輪轉(zhuǎn)目的XVII .掌握:小兒生長發(fā)育、解剖和生理特點;小兒體格檢查方法和常規(guī)檢查的正常值;小兒內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、病理生理、診斷和治療原則。XVIII .熟悉:小兒內(nèi)科常見疾病鑒別診斷。XIX .了解:小兒內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制;小兒內(nèi)科特殊檢查。XX .2.基本標準XXI (1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求XXII .病種例數(shù)(AXXIII .小兒呼吸系統(tǒng)疾病10XXIV .小兒心臟病3XXV .小兒腎臟病5XXVI .(2)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次(2管理病床4張全病歷書寫3份胸部X線片(閱讀分析)10例胸部CT片(閱讀分析)10例參加搶救2人
10、次(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉小兒內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能熟練閱讀呼吸專業(yè)英語書籍;能指導(dǎo)小兒內(nèi)科專業(yè)實習(xí)生進行工作;了解小兒內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。XXVII .神經(jīng)內(nèi)科XXVIILL輪轉(zhuǎn)目的掌握:掌握神經(jīng)系統(tǒng)的查體和神經(jīng)損傷定位,顱內(nèi)高壓早期診斷和治療原則,神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。熟悉:神經(jīng)系統(tǒng)特殊檢查,包括腦電圖、肌電圖和經(jīng)顱多普勒的操作及報告分析。了解:神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的病因和發(fā)病機制。2.基本標準(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(A腦血管病10例中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或免疫疾病3例神經(jīng)變性與遺傳疾病5例脊髓與周圍神經(jīng)疾病5例昏迷5例顱內(nèi)高壓10例腦疝2例
11、(2)基本技能(手術(shù))要求操作技術(shù)名稱例次(2)管理病床3張全病歷書寫5份神經(jīng)系統(tǒng)查體30例腦血管造影(協(xié)助)5例腦電圖操作與分析(報告)10例腦血流圖操作與分析(報告)10例疑難病案或死亡病案討論5次(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍;能指導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)科外科專業(yè)實習(xí)生進行工作;了解神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。VI.胸心外科L輪轉(zhuǎn)目的掌握:肺、食管、心臟外科解剖學(xué)和胸腔生理學(xué);胸心外科常見病的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則,以及手術(shù)適應(yīng)證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)果、超聲心動圖、心血管造影結(jié)果、肺功能檢查結(jié)果。常見胸外傷的
12、診斷和處理原則;胸腔穿刺術(shù);胸腔閉式引流術(shù)。熟悉:胸心外科術(shù)后監(jiān)護措施和圍術(shù)期處理原則,心血管外科常見疾病鑒別診斷。了解:心胸外科特殊檢查方法,心血管外科常見疾病的病因和發(fā)病機制、術(shù)后合并癥。2.基本標準(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(A普通胸外科疾病10心血管外科疾病10(2)基本技能(手術(shù))要求操作技術(shù)名稱例次(,)管理病床3張大病歷書寫5份胸腔穿刺5例胸腔閉式引流5例常規(guī)及復(fù)雜胸心血管外科手術(shù)10例胸部X線片(閱讀分析)10例胸部CT片(閱讀分析)10例內(nèi)窺鏡檢查(閱讀分析)10例超聲心動圖(閱讀分析)10例心血管造影(閱讀分析)10例肺功能檢查(閱讀分析)10例疑難病案或死亡病案討論
13、5次(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求熟悉胸心血管外科專業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍;能指導(dǎo)胸心血管外科專業(yè)實習(xí)生進行工作;了解胸心血管外科專業(yè)的臨床科研方法。VII.麻醉科1 .輪轉(zhuǎn)目的掌握:掌握麻醉學(xué)科領(lǐng)域包括臨床麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)、疼痛學(xué)、急救復(fù)蘇和藥物成癮與戒斷相關(guān)的基礎(chǔ)理論,并能與實際工作相結(jié)合;掌握麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預(yù)防原則;掌握麻醉與監(jiān)測相關(guān)技術(shù)的操作及流程;掌握病情變化的迅速正確判斷與處理;掌握常見麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理;掌握術(shù)后疼痛治療及其方案;掌握慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則;掌握危重病人的生命功能的監(jiān)護、重要器官功能的判斷和維護;掌
14、握急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救。熟悉:熟悉麻醉機及監(jiān)護儀的基本工作原理;熟悉危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險與預(yù)防及術(shù)中管理;熟悉慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷;熟悉ICU病人的營養(yǎng)支持;熟悉腦死亡的判斷。了解:了解麻醉學(xué)、危重醫(yī)學(xué)和疼痛學(xué)領(lǐng)域國內(nèi)外理論新進展、前沿監(jiān)測與治療技術(shù);了解藥物戒斷和全麻誘導(dǎo)阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2 .基本標準(1)基本麻醉方法操作技術(shù)名稱例數(shù)(2)全身麻醉500椎管內(nèi)麻醉(其中:含硬膜外麻醉鞍麻、舐管麻醉、腰硬聯(lián)合)150神經(jīng)阻滯和局部麻醉50非插管全身麻醉50(2)麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)操作技術(shù)名稱時間(月)例次(2)普通外科麻醉5400眼耳鼻喉科麻醉2100神經(jīng)外科
15、麻醉250胸心血管麻醉320婦產(chǎn)科麻醉2100小兒麻醉360門診和/或手術(shù)室外麻醉2150院內(nèi)急救10重癥加強治療病房(ICU)66疼痛門診和/或病房3180麻醉恢復(fù)室(PACU)140休假1(3)特殊麻醉技能操作技術(shù)名稱例數(shù)(2)動脈穿刺50200中心靜脈穿刺纖維支氣管鏡5喉罩50雙腔支氣管插管5經(jīng)鼻明視氣管插管2控制性降壓20(4)ICU技能操作技術(shù)名稱例次(,)呼吸機管理30人*天快速氣管切開造口2例胸腔刺穿2例腹腔刺穿2例腰椎刺穿2例外科換藥10例(5)病例討論和理論學(xué)習(xí)具體內(nèi)容時間3年參加的總要求病例討論會2小時90個病例閱讀學(xué)術(shù)期刊2小時180(篇近期國內(nèi)外論文)小課0.5小時90
16、個(密切結(jié)合臨床的小課)科研討論會2小時6次住院醫(yī)師理論課每年參加理論課大學(xué)習(xí)2小時30個大課3 .較高標準(1)教學(xué)能力培養(yǎng)所有住院醫(yī)師每年至少應(yīng)有1周時間擔任培訓(xùn)基地內(nèi)部教學(xué)的助教工作,負責協(xié)助任教教師搞好該周的教學(xué)工作(包括病例討論、學(xué)術(shù)期刊學(xué)習(xí)、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和小課)。助教職責:提前1周與任教教師討論學(xué)術(shù)周的計劃和方案,準備學(xué)術(shù)期刊2篇,所選文獻應(yīng)為具有科學(xué)意義和臨床意義而設(shè)計又較佳的文獻。在病例討論過程中應(yīng)詳細記錄討論要點,并在討論會后將方案整理存檔。(2)科研能力培養(yǎng)住院醫(yī)師應(yīng)積極參加培訓(xùn)基地的科研討論會,3年間必須向?qū)?齐s志投搞,至少包括臨床病例報道1篇和綜述1篇。(
17、3)專業(yè)醫(yī)學(xué)教育受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級學(xué)(協(xié))會的醫(yī)學(xué)教育活動。四、閱讀參考書刊全國麻醉學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化系列教材麻醉學(xué)(謝榮主編)現(xiàn)代麻醉學(xué)(莊心良,曾因明,陳伯鑾主編)美國麻省總醫(yī)院的麻醉手冊美國麻省總醫(yī)院的ICU手冊和疼痛診療手冊第二階段培訓(xùn)(第4年5年)第一階段考核合格者,進入第二階段麻醉亞??婆嘤?xùn)一培訓(xùn)目標(1) 進一步鞏固第一階段輪轉(zhuǎn)中各亞專業(yè)麻醉必須掌握的內(nèi)容和要求,重視臨床實踐,逐步積累經(jīng)驗,開闊視野,提高救治病人的能力。高級麻醉培訓(xùn)主要分為腦心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科。(2) 積極參加危重病人的救治、病案討論、基本技能的鞏固與提高。(3) 醫(yī)療管理綜合能力的培訓(xùn):完成住院總醫(yī)
18、師工作六個月。(4) 在導(dǎo)師指導(dǎo)下能完成綜述的撰寫與臨床科研工作。(5) 經(jīng)第二階段培訓(xùn),受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)具有一定的麻醉專業(yè)的理論知識和熟練的基本技能,在臨床上能獨立完成本專業(yè)的醫(yī)療任務(wù)、具有一定教學(xué)能力、初步的臨床研究和撰寫論文能力的麻醉學(xué)科主治醫(yī)師水平。二培訓(xùn)方法第二階段為兩年,包括臨床麻醉18個月(含胸心血管麻醉、小兒麻醉和神經(jīng)外科麻醉各6個月)、疼痛診療及SICU6個月。完成總住院醫(yī)師6個月以上。L第4年:院內(nèi)急救和危重疑難病人麻醉。擔任住院醫(yī)師值班組長。2 .第5年:做麻醉科住院總醫(yī)師半年(24小時值班制),行使住院總醫(yī)師臨床麻醉行政管理職能,進一步熟練危重病人的組織搶救和疑難病人的麻醉處
19、理;做ICU住院總醫(yī)師或在疼痛治療半年,承擔全院的一般會診和ICU臨床及行政管理。3 .通過所有臨床型研究生課程考試者,可在完成培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,這兩年期間完成臨床研究課題并撰寫畢業(yè)論文,通過論文答辯者可授予臨床型碩士學(xué)位。4 .在第5年參加全國主治醫(yī)師職稱考試。一培訓(xùn)內(nèi)容與要求(-)高級麻醉培訓(xùn)(1)掌握:主要掌握神經(jīng)外科、胸心血管、小兒的麻醉;常見麻醉合并癥和術(shù)中危急癥的正確處理;危重病人的生命功能的監(jiān)護、重要器官功能的判斷和維護;急救復(fù)蘇的技術(shù)、流程和組織搶救:危重和疑難病人和手術(shù)的麻醉風(fēng)險與預(yù)防及術(shù)中管理;術(shù)后疼痛治療及其方案。(2)熟悉:麻醉學(xué)國內(nèi)外理論新進展、前沿監(jiān)測與治療技術(shù);瑞
20、金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(3)基本麻醉方法及例數(shù)要求:2年施行麻醉至少1500例,著重參加心胸、腦外、小兒外科及疑難手術(shù)的麻醉至少各150例:參加重危病例的搶救及ASAIII級以上病人的麻醉50例。(4)麻醉學(xué)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn):6個月神經(jīng)外科麻醉150例、6個月胸心血管麻醉150例、6個月小兒麻醉150例。(5)特殊麻醉技能:動脈穿刺150例、中心靜脈穿刺150例、纖維支氣管鏡20例、喉罩100例、雙腔支氣管插管30例、經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管10例、經(jīng)鼻明視氣管插管10例、控制性降壓30例、Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管30例。(二)胸心外科麻醉(6個月)(1)掌握:循環(huán)生理、心臟外科解剖學(xué)、一般心臟手術(shù)和
21、胸腔手術(shù)麻醉的病理生理學(xué)改變、體外循環(huán)的手術(shù)麻醉;常見胸外科急診的麻醉。(2)熟悉:復(fù)雜心臟畸形手術(shù)的麻醉處理處理,危重心臟病疾病的麻醉。(3) 了解:大血管手術(shù)的麻醉、心血管監(jiān)護室的工作、體外循環(huán)的工作。(4)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:普通胸外科手術(shù)麻醉60例、先天性心臟心血病手術(shù)麻醉30例、瓣膜疾病手術(shù)麻醉30例、冠脈搭橋手術(shù)麻醉30例。(5)基本技能要求:術(shù)前訪視、術(shù)前用藥、制定麻醉方案100例;體外循環(huán)麻醉30例;參加重危病例的急診手術(shù)麻醉及ASA3級以上病人的麻醉10例。(三)腦外科麻醉(6個月)(1)掌握:腦循環(huán)生理、顱內(nèi)壓的調(diào)控、特殊部位顱腦手術(shù)的麻醉特點和病理生理學(xué)改變、神經(jīng)外科輸液
22、技術(shù);控制性降壓的生理和藥理;常見腦外科急診的麻醉。(2)熟悉:顱腦手術(shù)特殊體位麻醉控制性降壓,各種復(fù)合顱腦外傷手術(shù)麻醉;腦外科空氣栓塞的預(yù)防和治療。(4) 了解:腦外監(jiān)護室的工作、低溫腦復(fù)蘇。(4)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:普通腦外科手術(shù)麻醉30例、腦膜手術(shù)麻醉15例、腦動脈手術(shù)麻醉25例、腦血管造影手術(shù)麻醉30例、急診腦外科手術(shù)麻醉25例。(5)基本技能要求:術(shù)前訪視、術(shù)前用藥、制定麻醉方案100例;控制性降壓20例、股靜脈穿刺60例;參加急診腦外科麻醉及ASA3級以上腦外科手術(shù)病人的麻醉20例。(四)小兒外科麻醉(6個月)(1)掌握:小兒解剖;循環(huán)、呼吸、泌尿生理特點;小兒藥理;一般常見小兒外
23、科麻醉;小兒急診手術(shù)麻醉;小兒診斷性檢查的麻醉。(2)熟悉:小兒麻醉少見術(shù)前合并癥的處理及其麻醉特點,小兒復(fù)雜心臟畸形手術(shù)的麻醉處理處理。10 / 45瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊(3)了解:小兒氣道異物的麻醉、小兒呼吸治療,小兒監(jiān)護室的工作。(4)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求:普通外科手術(shù)小兒麻醉30例、泌尿小兒麻醉30例,眼科小兒麻醉10例,小兒骨科麻醉10例,小兒先天性心臟心血病手術(shù)麻醉5例。(5)基本技能要求:小兒術(shù)前訪視、術(shù)前用藥、制定麻醉方案100例;小兒輸液管理;小兒深靜脈穿刺20例、小兒動脈穿刺10例、小兒體外循環(huán)麻醉5例;參加小兒重危病例的搶救或急診手術(shù)麻醉15例。(五)SICU(1)熟悉掌
24、握常用監(jiān)測技術(shù)和臨床應(yīng)用,包括Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管的放置、血流動力學(xué)參數(shù)的監(jiān)測、計算和臨床應(yīng)用;能熟練處理外科常見重危病人,包括呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭、休克及心肺腦復(fù)蘇等。(2)工作要求:呼吸管理30例、循環(huán)管理30例、腎功能不全處理10例,心肺復(fù)蘇10例。(六)疼痛診療(1)掌握:慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則;慢性疼痛的病因?qū)W和鑒別診斷:常見疼痛性疾病的診斷方法;掌握一些常用的神經(jīng)阻滯療法(星狀神經(jīng)節(jié)阻滯20例、硬膜外30次、末梢阻滯40次)。(2)熟悉:疼痛學(xué)領(lǐng)域國內(nèi)外理論新進展、前沿監(jiān)測與治療技術(shù)。(七)總住院醫(yī)師培訓(xùn):在科主任領(lǐng)導(dǎo)下承
25、擔科室日常業(yè)務(wù)管理及部分行政工作,負責院內(nèi)會診。參加科內(nèi)病例討論,并擔任主要準備和發(fā)言人每季一次,參加實習(xí)醫(yī)生的帶教工作。擔任科內(nèi)小講課每月至少2次。參加科內(nèi)的科研工作至少2-3個月并完成者或主要參與者發(fā)表論文1篇。(八)外語、教學(xué)和科研能力的培訓(xùn)(1)外語:執(zhí)行醫(yī)學(xué)院“住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)”計劃的統(tǒng)一要求。(2)教學(xué):參加本科生麻醉課實習(xí)的教學(xué)活動。(3)科研能力:在導(dǎo)師指導(dǎo)下結(jié)合臨床實踐,培養(yǎng)初步的臨床研究和撰寫論文能力,2年內(nèi)必須撰寫:綜述1篇、論文2篇,其中一篇必須在公開雜志發(fā)表。參加市級以上學(xué)術(shù)活動或會議2次;科、院級學(xué)術(shù)活動20次;閱讀國內(nèi)外專業(yè)文獻至少50篇。四推薦閱讀書目:1 .
26、第一階段的推薦書目2 .MILLERANESTHESIA11/45瑞金醫(yī)院麻醉科培訓(xùn)手冊3 .有關(guān)期刊:中華麻醉學(xué)雜志,臨床麻醉學(xué)雜志,國際麻醉與復(fù)蘇雜志以及ANESTHESIA&ANALGESIA,BRITISHJOURNALOFANESTHESIA等相關(guān)雜志五考核由科室考核小組實施2.受訓(xùn)者自我總結(jié),撰寫的綜述和/或論文。3.臨床技能操作考試及理論考試4.教學(xué)與科研能力10 / 45考勤附件1醫(yī)師職業(yè)道德考核表:姓名性別民族出生年月畢業(yè)院校畢業(yè)時間住院醫(yī)師級別優(yōu)不計較個人得失,全心全意為病人服務(wù),工作認真負責,積極努力。上進心強,嚴格要求自己。良基本遵守科內(nèi)規(guī)章制度,對病人較耐心,有一定的上進心,任勞任怨。中偶有違反科內(nèi)規(guī)章制度,比較計較個人時間,工作能按時完成,上進心不強。差常有違反科內(nèi)規(guī)章制度,生活散漫,缺乏青年人的朝氣,工作責任心不夠,上進心不強。請在上面你認為正確的欄中
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