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XX市區(qū)建設(shè)項目環(huán)境影響備案表試行）項目名稱建設(shè)單位蓋章法人代表負(fù)責(zé)人移動身份證號碼聯(lián)系人移動身份證號碼通訊地址建設(shè)地點占地面積平方米建筑面積平方米總投資萬元環(huán)保投資萬元一、項目內(nèi)容及規(guī)模建設(shè)規(guī)模：建設(shè)內(nèi)容：二、周圍環(huán)境簡況三、擬采取的防治污染措施包括建設(shè)期、營運期建設(shè)期：營運期：建設(shè)單位聲明及承諾XX法人代表承諾項目符合法律法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)等要求，選址不在禁止建設(shè)區(qū)域，建設(shè)運營中嚴(yán)格落實各項環(huán)保措施，污染物排放到達(dá)國家和地方相應(yīng)當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)要求及相關(guān)環(huán)境管理要求。所填寫各項內(nèi)容真實、合法、完整、準(zhǔn)確，如存在弄虛作假、隱瞞欺騙等情況及由此導(dǎo)致的一切后果由孫忠平承擔(dān)全部責(zé)任。建設(shè)單位簽章備案依據(jù)該項目屬于建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄中登記表類項目，屬于XX。備案意見年月日

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