家庭醫(yī)生服務(wù)制度知識問答

1、家庭醫(yī)生服務(wù)制度知識問答1什么是家庭醫(yī)生服務(wù)？家庭醫(yī)生服務(wù)是以家庭醫(yī)生為核心，以全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位；家庭醫(yī)生和居民簽訂服務(wù)協(xié)議，為簽約家 庭或居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。2、家庭醫(yī)生服務(wù)的總體目標(biāo)是什么？總體目標(biāo)是力爭到2016年，基本實(shí)現(xiàn)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生和轄區(qū)居民有比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)以戶為單位的簽約比率達(dá)到80%全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升居民的健康保 障水平。率先建立分級診療制度，鼓勵居民基層首診，引導(dǎo)形成“小病 進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。3、家庭醫(yī)生服務(wù)的主要任務(wù)是什么？建立家庭醫(yī)生服務(wù)體系；明確家庭醫(yī)生

2、工作內(nèi)容；規(guī)范家庭醫(yī)生服 務(wù)模式；強(qiáng)化家庭醫(yī)生服務(wù)管理。4、家庭醫(yī)生服務(wù)的主要內(nèi)容有哪些？實(shí)行簽約服務(wù)；推行預(yù)約服務(wù)；實(shí)施轉(zhuǎn)診服務(wù)；鼓勵基層首診；開 展咨詢服務(wù)；開展健康管理等。5、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何實(shí)行簽約服務(wù)?制定家庭醫(yī)生服務(wù)合約，確定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和雙方責(zé)任義 務(wù)等款項(xiàng)，通過政策引導(dǎo)服務(wù)對象在自愿基礎(chǔ)上，選擇轄區(qū)內(nèi)的家庭醫(yī)生簽定服務(wù)合約，形成家庭醫(yī)生和社區(qū)居民的簽約服務(wù)機(jī)制。通過建立家庭醫(yī)生信息公示制度，印制發(fā)放家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡等手段，使 社區(qū)居民充分了解家庭醫(yī)生制度的有關(guān)信息，進(jìn)一步引導(dǎo)居民配合簽 約。原則上每位家庭醫(yī)生及服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約家庭數(shù)量約600戶2000人。6、家庭醫(yī)生服

3、務(wù)中如何推行預(yù)約服務(wù)？建立家庭醫(yī)生預(yù)約服務(wù)制度，簽約居民如有醫(yī)療服務(wù)需求可通過家庭醫(yī)生服務(wù)聯(lián)系卡上的聯(lián)系電話、網(wǎng)絡(luò)等方式進(jìn)行預(yù)約，在約定 時間內(nèi)前往簽約家庭醫(yī)生處就診的，可享受優(yōu)先就診服務(wù)。7、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何實(shí)施轉(zhuǎn)診服務(wù)？家庭醫(yī)生在對簽約居民服務(wù)過程中確因診療需要上轉(zhuǎn)的，應(yīng)依據(jù)太倉市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施細(xì)則（太衛(wèi)201498號）做好病人上轉(zhuǎn)服務(wù)；同時，家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基 礎(chǔ)上做好下轉(zhuǎn)病人的康復(fù)、隨訪等工作，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性。 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”的要求，明確職能科室和專管人員，公布轉(zhuǎn)診電話號碼，具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診的預(yù)約服務(wù)和分診工作。&a

4、mp;家庭醫(yī)生服務(wù)中如何實(shí)現(xiàn)基層首診 ？主要通過優(yōu)先就診、開設(shè)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“綠色通道”以及家庭醫(yī)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)等優(yōu)惠政策，引導(dǎo)簽約居民選擇首診在基層， 力爭我市 居民在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診比例較上年提高1-2%。9、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何開展咨詢服務(wù) ？家庭醫(yī)生主動公開電話、手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)交流工具等溝通方式，接受簽約居民計(jì)劃免疫、老年保健、合理用藥等各種形式的健康咨詢。10、家庭醫(yī)生服務(wù)中如何開展健康管理 ？充分依托社區(qū)資源，推進(jìn)建立規(guī)范化居民電子健康檔案， 掌握居民 健康基本情況和影響健康的主要因素。在健康檔案工作基礎(chǔ)上，家庭醫(yī)生針對簽約居民主要健康問題和需求制定健康管理服務(wù)計(jì)劃，實(shí)施個性化健康干預(yù)，

5、開展針對、有效、互動的健康指導(dǎo)。11、家庭醫(yī)生服務(wù)的實(shí)施步驟有哪些？家庭醫(yī)生服務(wù)全部工程于 2015年開始啟動，到2016年底完成。主 要分為以下五個實(shí)施階段。第一階段：組織發(fā)動（2015年1-3月）。主要任務(wù)是建立完善工作 組織體系，制定下發(fā)實(shí)施方案，進(jìn)行組織發(fā)動，開展人員培訓(xùn)以及社會 宣傳和輿論引導(dǎo)。第二階段：探索實(shí)施（2015年4月至2015年10月）。按照實(shí)施方 案要求，開展物資采購配發(fā)，根據(jù)具體任務(wù)、時限，探索開展家庭醫(yī)生 簽約和健康管理服務(wù)等工作。第三階段：階段性評估（2015年11-12月）。組織專家力量，對我 市家庭醫(yī)生制度推進(jìn)工作進(jìn)行階段性評估，找出工作的不足和薄弱環(huán) 節(jié)，制

6、定切實(shí)有效的改進(jìn)措施。第四階段：改進(jìn)提高（2016年1-10月）。按照階段性評估報告， 對工作中存在的問題和不足進(jìn)行整改，全面提高我市家庭醫(yī)生服務(wù)制度推進(jìn)水平。第五階段：考核評估（2016年11-12月）。對照相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)要求， 組織專家開展工程項(xiàng)目評估，對實(shí)施過程中的成功做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總 結(jié)，對取得的成績給予鞏固，對涌現(xiàn)的先進(jìn)單位、先進(jìn)團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)個人 予以表彰。12、什么是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當(dāng) 前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病 患者為重

7、點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。開 展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府承擔(dān)，城鄉(xiāng)居民可直接受益。13、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括哪些內(nèi)容?目前，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有 11項(xiàng)內(nèi)容。即：城鄉(xiāng)居民健 康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康 管理、老年人健康管理、高血壓糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患 者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。14、居民享受國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要付費(fèi)嗎？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國家為城鄉(xiāng)居民免費(fèi) 提供，所需經(jīng)費(fèi)由政府承擔(dān)，居民接受服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)的服務(wù)不需要繳納費(fèi) 用

8、。15、實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)對居民有什么好處？基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目覆蓋我國 13億人口，和人民群眾的生活和 健康息息相關(guān)。實(shí)施項(xiàng)目可促進(jìn)居民健康意識的提高和不良生活方式的 改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險因素， 預(yù)防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；可以提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突 發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急處置能力，建立起維護(hù)居民健康的第一道屏障，對 于提高居民健康素質(zhì)有重要促進(jìn)作用。16、健康教育服務(wù)對居民的健康生活有什么好處？基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員通過各種形式的健康教育活動，使居民了解影響健康的行為，了解疾病的發(fā)生和傳播知識；讓居民樹立健康意 識，改變不健康的生活行為方式，自覺

9、地采納并養(yǎng)成有益于健康的行為 和生活方式，從而降低或消除影響健康的危險因素，達(dá)到預(yù)防疾病、促 進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。17、為什么要開展老年人健康管理服務(wù)？隨著年齡的增長，老年人的心、腦、腎等各個臟器生理功能減退， 代謝功能紊亂，免疫力低下，易患高血壓、糖尿病、冠心病及腫瘤等各 種慢性疾病。這些疾病致殘率及病死率極高，開展健康管理服務(wù)能早期 發(fā)現(xiàn)疾病，早期開展治療，可以預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展，減少并發(fā)癥，降 低致殘率及病死率。18、什么是居民健康檔案？居民健康檔案是居民健康狀況的資料庫。記錄著居民的疾病家族史、遺傳史和生活、工作環(huán)境等狀況。從出生開始，記錄著新生兒、嬰 幼兒、學(xué)齡前期的生長發(fā)育、健康狀況和預(yù)防保健管理信息；婦女人生 各期，特別是妊娠期的健康管理信息； 老年人健康管理和各時期患病時 的醫(yī)療保健信息，等等?？傊】禉n案應(yīng)是陪伴居民終生的、全面、綜 合、連續(xù)性的健康資料，它翔實(shí)、完整地記錄了居民一生各個階段的健 康狀