電梯使用登記表VIP

1、附件B特種設(shè)備使用登記表（式樣一）登記類別:設(shè)備基本情況設(shè)備種類電梯設(shè)備類別曳引式客梯設(shè)備品種產(chǎn)品名稱乘客電梯設(shè)備代碼型號（規(guī)格）ELENSSA設(shè)計(jì)使用年限設(shè)計(jì)單位名稱二菱電機(jī)上海電梯有限公司制造單位名稱二菱電機(jī)上海電梯有限公司施工單位名稱上海創(chuàng)業(yè)電梯工程有限公司監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱設(shè)備使用情況使用單位名稱吉林省民生倉儲監(jiān)管有限公司使用單位地址梅河口巾銀?東大街3333號使用單位統(tǒng)一社會信用代碼郵政編碼135000單位內(nèi)編號設(shè)備使用地點(diǎn)梅河口市銀河?xùn)|大街3333號投入使用日期年月日單位固定電話安全管理員移動電話產(chǎn)權(quán)單位名稱吉林省民生倉儲監(jiān)管有限公司產(chǎn)權(quán)單位統(tǒng)一社會信用代碼聯(lián)系電話設(shè)

2、備檢驗(yàn)情況檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱檢驗(yàn)類別檢驗(yàn)報(bào)告編號檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)結(jié)論下次檢驗(yàn)日期在此申明：所申報(bào)的內(nèi)容真實(shí)；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全管理部門的監(jiān)督管理。附：產(chǎn)品數(shù)據(jù)表使用單位填表人員：日期：（）使用單位安全管理人員：日期：年月日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員：日期：（登記機(jī)關(guān)專用章）使用登記證編號：年月日注：本式樣適用于按臺（套）進(jìn)行登記的特種設(shè)備。車用氣瓶使用登記表（式樣二）登記類別:設(shè)備基本情況設(shè)備品種產(chǎn)品名稱氣瓶數(shù)量充裝介質(zhì)氣瓶公稱工作壓力MPa氣瓶容積L制造單位名稱制造日期產(chǎn)品編號單位內(nèi)編號施工單位名稱監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱設(shè)備使用情況使用單位名稱使

3、用單位地址使用單位統(tǒng)一社會信用代碼郵政編碼車牌號車輛VIN碼投入使用日期年月日單位固定電話安全管理員移動電話在此中明：所申報(bào)的內(nèi)容真實(shí)；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全管理部門的監(jiān)督管理。使用單位填表人員：日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員：日期：年月日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員：日期：（登記機(jī)關(guān)專用章）使用登記證編號：年月日注：本式樣適用于車用氣瓶使用登記。（氣瓶的制造單位名稱、制造日期、產(chǎn)品編號、單位內(nèi)編號的行數(shù)，根據(jù)該車所用的氣瓶數(shù)量編制；氣瓶容積是指單個(gè)氣瓶。括號內(nèi)表述不印制）特種設(shè)備使用登記表（式樣三）登記類別:設(shè)備基本情況設(shè)備

4、類別設(shè)備品種產(chǎn)品名稱設(shè)備數(shù)量設(shè)備使用情況使用單位名稱使用單位地址設(shè)備使用地點(diǎn)單位固定電話使用單位統(tǒng)一社會信用代碼郵政編碼安全管理員移動電話在此中明：所申報(bào)的內(nèi)容真實(shí)；在使用過程中，將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國特種設(shè)備安全法及相關(guān)規(guī)定，并且接受特種設(shè)備安全管理部門的監(jiān)督管理。附：壓力管道（氣瓶）基本信息匯總表使用單位填表人員：日期：（使用單位公章）使用單位安全管理人員：日期：年月日說明：登記機(jī)關(guān)登記人員：日期：（登記機(jī)關(guān)專用章）使用登記證編號：年月日附錄b特種設(shè)備使用登記表填寫說明bl登記類別填寫本次辦理使用登記的事由，如新設(shè)備首次啟用、停用后啟用、改造、使用單位更名、使用地址變更、過戶、移裝、達(dá)到

5、設(shè)計(jì)使用年限等。b2設(shè)備基本情況設(shè)備種類按照特種設(shè)備目錄填寫，也可直接印制為“鍋爐”、“壓力容器”、“壓力管道”、“電梯”、“起重機(jī)械”等。設(shè)備類別、品種按照特種設(shè)備目錄填寫。沒有品種的劃“一”。產(chǎn)品名稱按照產(chǎn)品銘牌或者產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品數(shù)據(jù)表的內(nèi)容填寫，也稱設(shè)備名稱。設(shè)備代碼按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表上的內(nèi)容填寫，該代碼具有唯一性。如果該產(chǎn)品還沒有編制設(shè)備代碼，則使用單位可以不填寫，由登記機(jī)關(guān)按照設(shè)備代碼的編制要求填寫【見固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程（TSG21-2016）填寫，其中制造單位代號改為登記機(jī)關(guān)的行政區(qū)劃代碼（比制造單位代號多出一位）。型號（規(guī)格）按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表或者相應(yīng)的設(shè)計(jì)文件填寫，有型號

6、的填寫型號，沒有型號有規(guī)格格填寫規(guī)格，沒有型號、規(guī)格的，劃“一”。設(shè)備數(shù)量壓力管道填寫本次登記時(shí)的壓力管道長度（單位為“米”），氣瓶填寫本次登記時(shí)的數(shù)量（單位為"只”）o設(shè)計(jì)使用年限按照產(chǎn)品數(shù)據(jù)表提供的數(shù)據(jù)填寫。技術(shù)資料中未提供的，劃“一”。設(shè)計(jì)單位名稱填寫產(chǎn)品的設(shè)計(jì)單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌（或者設(shè)計(jì)圖紙）表述應(yīng)當(dāng)一致。制造單位名稱填寫產(chǎn)品的制造單位名稱，其名稱與產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品銘牌表述應(yīng)當(dāng)一致。施工單位名稱填寫登記時(shí)最近一次從事安裝或者改造、修理的施工單位的名稱。監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱填寫負(fù)責(zé)該設(shè)備制造、安裝、改造、重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)（以下簡稱監(jiān)檢）的特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱，沒

7、有實(shí)施監(jiān)檢的設(shè)備，注明“不實(shí)施監(jiān)檢”，如該設(shè)備登記前進(jìn)行了不同階段的監(jiān)檢（如制造監(jiān)檢，安裝、改造監(jiān)檢等），則填寫最近一次監(jiān)檢的特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱，并且與本附錄b4相協(xié)調(diào)（除制造監(jiān)檢外，優(yōu)先滿足b4填寫要求）。型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱填寫型式試驗(yàn)機(jī)構(gòu)的名稱（全稱）。安全技術(shù)規(guī)范沒有規(guī)定型式試驗(yàn)的，劃“”。b3設(shè)備使用情況使用單位名稱填寫使用單位名稱（全稱），如果屬于公民個(gè)人，則填寫姓名。使用單位名稱應(yīng)當(dāng)與含有單位統(tǒng)一社會信用代碼的證明文件一致。使用單位地址填寫使用單位的詳細(xì)地址，包括所在省（自治區(qū)）、市（地、州）、區(qū)（縣）、街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）、小區(qū)（村）、門牌號等。使用單位統(tǒng)一社會信用代碼填寫使用單位的統(tǒng)

8、一社會信用代碼。如果屬于公民個(gè)人，則填寫個(gè)人身份證號。郵政編碼填寫使用單位所在地的郵政編碼。單位內(nèi)編號填寫使用單位對設(shè)備進(jìn)行管理自行編制的設(shè)備內(nèi)部編號。設(shè)備使用地點(diǎn)填寫設(shè)備安裝在單位內(nèi)的固定地點(diǎn)，如某某車間、某某場地等。移動式（流動式）特種設(shè)備，填寫“移動”或者“流動”。設(shè)備使用地點(diǎn)不在使用單位內(nèi)的，應(yīng)當(dāng)按照填寫設(shè)備使用地的詳細(xì)地址。投入使用日期填寫辦理登記的設(shè)備正式投入使用的開始日期（包括年、月、日）。單位固定電話填寫使用單位特種設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)或者主管特種設(shè)備機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話。安全管理員填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或者兼職的安全管理員姓名。如果聘用專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員負(fù)責(zé)安全管理，則

9、填寫該人員的姓名。移動電話聘用的安全管理員的移動電話。填寫使用單位負(fù)責(zé)該臺特種設(shè)備的專職或者兼職、產(chǎn)權(quán)單位名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、聯(lián)系電話填寫產(chǎn)權(quán)單位名稱、社會統(tǒng)一信用代碼、聯(lián)系電話，填寫方式和使用單位相同。如果和使用單位為同一單位，則產(chǎn)權(quán)單位一欄中填寫“同使用單位”，其他相應(yīng)欄中劃。b4設(shè)備檢驗(yàn)情況辦理使用登記時(shí)的設(shè)備檢驗(yàn)情況（制造監(jiān)檢除外），包括安裝、改造、重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)、使用前首次檢驗(yàn)、定期檢驗(yàn)等。檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱填寫從事檢驗(yàn)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱。檢驗(yàn)類別根據(jù)檢驗(yàn)情況，填寫使用登記時(shí)最后完成的檢驗(yàn)類別，如安裝監(jiān)督檢驗(yàn)、改造監(jiān)督檢驗(yàn)、重大修理監(jiān)督檢驗(yàn)、首次檢驗(yàn)、定期檢驗(yàn)、達(dá)到設(shè)計(jì)使用年限檢驗(yàn)或者安

10、全評估、基于風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)、事故檢驗(yàn)等。檢驗(yàn)報(bào)告編號填寫檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)所出具的檢驗(yàn)報(bào)告的編號或者安全評估機(jī)構(gòu)出具的安全評估報(bào)告編號，沒有要求出具檢驗(yàn)報(bào)告的只填寫監(jiān)檢證書編號。檢驗(yàn)日期填寫進(jìn)行檢驗(yàn)的日期，一般是檢驗(yàn)完成的日期，即報(bào)告出具日期（年、月、日）檢驗(yàn)結(jié)論按照有關(guān)檢驗(yàn)規(guī)則的要求填寫，如符合要求、基本符合要求、不符合要求，合格、復(fù)檢合格、不合格等。下次檢驗(yàn)日期首次定期檢驗(yàn)日期由使用單位在首次登記時(shí)根據(jù)本規(guī)則和相關(guān)安全技術(shù)規(guī)范的規(guī)定填寫，登記機(jī)關(guān)進(jìn)行審核；對已經(jīng)實(shí)施檢驗(yàn)的，使用單位按照檢驗(yàn)報(bào)告確定的下次檢驗(yàn)日期填寫；由于結(jié)構(gòu)原因，設(shè)計(jì)文件規(guī)定無法實(shí)施定期檢驗(yàn)的特種設(shè)備，使用單位填寫“設(shè)計(jì)規(guī)定不實(shí)施定期

11、檢驗(yàn)”。b5使用單位申明和填表人員、使用單位公章本表所示的申明，作為使用單位的承諾，使用單位的填表人員和安全管理人員（一般是指安全管理員）需要簽字，并且注明簽字日期，填表后蓋使用單位公章，并且附特種設(shè)備產(chǎn)品數(shù)據(jù)表（復(fù)印件，并加蓋使用單位公章）。使用單位是自然人的，應(yīng)當(dāng)簽字。b6登記情況由登記機(jī)關(guān)填寫。在說明的空白處填寫對使用登記的審查情況，包括同意或者不予受理、不予登記等意見。如果不予以受理、不予登記，應(yīng)當(dāng)注明原因和處理情況。登記機(jī)關(guān)登記人員由負(fù)責(zé)登記受理、登記的人員簽字，并且注明日期。登記機(jī)關(guān)專用章加蓋負(fù)責(zé)特種設(shè)備登記的特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門的特種設(shè)備安全監(jiān)察專用章或者其他能代表登記機(jī)關(guān)的

12、公章。使用登記證編號填寫已經(jīng)同意登記、所頒發(fā)的使用登記證的登記編號。使用登記證編號的編制方法見本規(guī)則附件刖勺監(jiān)錄a。注b-1：特種設(shè)備使用登記表所列內(nèi)容僅為特種設(shè)備進(jìn)行使用登記時(shí)需要填寫的基本數(shù)據(jù)，不代表特種設(shè)備信息化管理要求的數(shù)據(jù)，如事故數(shù)據(jù)、現(xiàn)場監(jiān)督檢查等。其他有關(guān)設(shè)備數(shù)據(jù)按照信息化建設(shè)的要求建立。附件C壓力管道基本信息匯總表一一工業(yè)管道使用單位(加蓋使用單位公章)工程(裝置)名稱：安全管理部門:使用單位地址：安全管理員:共頁第頁序號管道名稱(登記單元)管道編號管道級別設(shè)計(jì)單位安裝單位安裝年月投用年月管道規(guī)格設(shè)計(jì)/工作條件檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱下次檢驗(yàn)日期備注公稱直徑(mm)公稱壁厚(mm)

13、管道長度(m)壓力(MPa)溫度(C)介質(zhì)12345678910填表日期:經(jīng)辦人:聯(lián)系電話:電子郵箱:附錄c壓力管道基本信息匯總表一一工業(yè)管道填寫說明cl使用單位填寫壓力管道產(chǎn)權(quán)單位、使用單位名稱或者業(yè)主個(gè)人身份證號。c2使用單位地址填寫使用單位的詳細(xì)地址，包括所在?。ㄗ灾螀^(qū)）、市（地、州）、區(qū)（縣）、街道（鎮(zhèn)、鄉(xiāng)）、小區(qū)（村）、門牌號等。c3工程（裝置）名稱填寫管道工程或者固定式裝置名稱。涉及多個(gè)工程（裝置）的，每個(gè)工程（裝置）分別填寫。c4安全管理部門填寫使用單位負(fù)責(zé)壓力管道的安全管理內(nèi)部機(jī)構(gòu)，如動力處（科）C5安全管理員填寫負(fù)責(zé)壓力管道管理的專職或者兼職安全管理員姓名C6管道名稱（登記單

14、元）工業(yè)管道的分段和名稱確定原則：（1） 設(shè)計(jì)管線表編號從始端至終端的所有管段；（2） 物流輸送的形式，以物流從流出設(shè)備至流入設(shè)備之間的每條管道；（3） 裝置、系統(tǒng)形式，以裝置和系統(tǒng)內(nèi)、外進(jìn)行劃分，以裝置和系統(tǒng)內(nèi)（或者裝置和系統(tǒng)外）每條管道；（4） 工程編號。有設(shè)計(jì)資料的，可以按照設(shè)計(jì)的管道名稱填寫，使用單位已經(jīng)編制名稱的，可以按照已經(jīng)編制的名稱填寫。c7管道編號按照使用單位規(guī)定的管道編號填寫c8管道級別按照工業(yè)管道級別劃分規(guī)定填寫。c9設(shè)計(jì)單位、安裝單位填寫管道的設(shè)計(jì)、安裝單位名稱。c10安裝年月、投用年月填寫管道安裝竣工、投用的具體年、月。c11管道長度是管道折合成一條直線管道的長度，也可

15、以采用管道設(shè)計(jì)的計(jì)算長度。c12設(shè)計(jì)/工作條件填寫設(shè)計(jì)和工作的條彳如設(shè)計(jì)壓力為10MP?實(shí)際使用最高工作壓力為4MPa,則填“10/4”；設(shè)計(jì)溫度為400，實(shí)際使用最高工作溫度300，則填“400/300”。C13檢驗(yàn)結(jié)論按照監(jiān)督檢驗(yàn)、定期檢驗(yàn)或者基于風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)論填寫。c14檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)名稱對新安裝的管道，填寫進(jìn)行安裝監(jiān)督檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)名稱；對在用管道的定期檢驗(yàn)，填寫進(jìn)行定期檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)名稱；對基于風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)的管道，填寫進(jìn)行基于風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)的機(jī)構(gòu)名稱。c15下次檢驗(yàn)日期填寫檢驗(yàn)報(bào)告中確定的下一次檢驗(yàn)日期。C16備注填寫該壓力管道單線圖（軸測圖）號。注c-1：壓力管道基本信息匯總表工業(yè)管道所列欄目，沒有該項(xiàng)目的填寫“無此項(xiàng)”暫時(shí)無法填寫的可劃“”，不要空項(xiàng)。注c-2：壓力管道基本信息匯總表工業(yè)管道中管道級別、管道規(guī)格、設(shè)計(jì)/工作條件等涉及多個(gè)內(nèi)容時(shí)，例如管道登記單元中同時(shí)有“ GC1； GC2； GC3” 。GC1GC2GC駁管道，則可以在管道級別一欄中填附件C氣瓶基本信