胃癌化療期間的治療方法

1、胃癌化療期間的治療方法胃癌化療期間治療方法| 胃癌化療后的治療方法| 胃癌化療期間的治療近年來，國內(nèi)外研究奧沙利鉑/亞葉酸鈣及替加氟聯(lián)合治療晚期胃癌是較好方案之一，但治療的同時(shí)也會(huì)引起毒副作用，應(yīng)采取相應(yīng)措施，使患者對大劑量化療的耐受性增加，以提高患者治療的依從性。1 心理疏導(dǎo) 胃癌患者對疾病敏感，心理承受能力差，在化療前應(yīng)向患者說明化療后可能出現(xiàn)的反應(yīng)，同時(shí)介紹所采取的對應(yīng)措施，讓病人放心地接受化療，解除心理恐懼及副作用帶來的心理壓力?；熯^程中，經(jīng)常與患者交談，了解其心理感受，并盡量滿足其需求，熟悉化療方案，按時(shí)按量給藥，向病人講清可能引起的反應(yīng)，并說明這些反應(yīng)多是暫時(shí)性的，待停止用藥后多

2、可恢復(fù)正常。鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，度過治療期。2 血管選擇 化療藥物對患者血管組織損傷較大，護(hù)士要有熟練過硬的穿刺技術(shù)，化療時(shí)均選擇前臂中上段橈側(cè)粗直血管行淺靜脈置管，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，嚴(yán)防滲漏。輸注時(shí)避光，奧沙利鉑不與生理鹽水、堿性溶液或堿性藥物配用，禁止與其他藥物混合或與其他藥物共用一條輸液通道。輸注時(shí)間大于3 h。先用生理鹽水進(jìn)行穿刺，確定在血管內(nèi)再推注化療藥物，如用兩種以上化療藥物，中間要靜脈滴注100 mL生理鹽水，減少對局部血管的刺激。注射完畢，用生理鹽水沖洗稀釋藥物在穿刺血管壁的濃度。如有外滲，立即停止輸液，并回抽。3 胃腸道護(hù)理 患者化療后大多數(shù)有胃腸道

3、反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲減退?；熐敖o予格拉司瓊3 mg入壺以及維生素B6和地塞米松液體靜滴。鹽酸格拉司瓊是高強(qiáng)度、高選擇性的5-HT3 受體拮抗劑，拮抗外周和中樞神經(jīng)元5-HT3受體，從而阻斷化療引起小腸的5-HT3釋放而介導(dǎo)的嘔吐反射。在應(yīng)用過程中可有頭痛、倦怠、發(fā)熱、便秘及無癥狀暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶升高。應(yīng)用格拉司瓊止吐效果顯著，甚至無任何反應(yīng)，當(dāng)天即可進(jìn)食，患者情緒穩(wěn)定，精神狀態(tài)良好，安心接受治療，有利于身體的恢復(fù)。4 按醫(yī)囑用藥，防止發(fā)生貧血 奧沙利鉑骨髓抑制發(fā)生率相對較高，定期檢查血常規(guī)，化療后每周復(fù)查血常規(guī)12次，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)者及時(shí)給予相應(yīng)治療，口服利血生、維生素B4、鯊肝醇片，白細(xì)胞影響較

4、大的給予集落刺激因子治療后均繼續(xù)完成化療，對患者生活質(zhì)量無明顯影響。5 預(yù)防和減輕奧沙利鉑的神經(jīng)毒性反應(yīng) 化療期間囑進(jìn)食清淡易消化無刺激食物，多飲水(>3 000 mL/d)，介紹奧沙利鉑的毒性反應(yīng)及神經(jīng)反應(yīng)的常見癥狀，如手足口周感覺遲鈍、麻木、蟻行感等，使患者重視神經(jīng)反應(yīng)的癥狀，能及時(shí)報(bào)告，以得到有效處理?；熎陂g注意保暖，穿襪子、戴手套至少37 d，不喝冷開水，禁冷食冷飲，水果用溫?zé)崴訜岷笫秤?，用溫水刷牙、洗漱、沐浴，不接觸冰冷的物體1。保持適宜的病室溫度，避免冷風(fēng)刺激。冬天在輸液管下方放一熱水袋加溫。輸液過程中避免接觸鋁制品2，以免加重毒性反應(yīng)。對有手腳麻木者對癥處理，局部用50

5、%葡萄糖加維生素B12，局部濕熱敷，1次/d，30 min/次。6 液體外漏的處理 常規(guī)處理適當(dāng)抬高患肢，局部制動(dòng)，禁忌按摩、擠壓局部。定時(shí)測量臂圍及腫脹范圍，了解腫脹消退情況。奧沙利鉑外滲者禁忌冷敷(以減輕對末梢神經(jīng)的毒性反應(yīng))，用50% GS 20 mL+硫酸鎂+維生素B12 和蜂蜜加蛇藥交替濕敷消腫，3次/d。或局部應(yīng)用利多卡因加地塞米松封閉后，再用50%葡萄糖加維生素B12熱敷。 7如何減輕胃癌化療期間的副作用，增強(qiáng)化療藥物的作用效果人參皂苷Rh2：與化療藥物聯(lián)用增效減毒在治療腫瘤的過程中，發(fā)現(xiàn)臨床化療失敗常與腫瘤細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐藥性有關(guān)。人參皂苷Rh2可以作為腫瘤耐藥逆轉(zhuǎn)劑提高化

6、療藥物的抗腫瘤活性。一般的化療藥物不易進(jìn)入癌細(xì)胞，癌細(xì)胞中有種P-糖蛋白可將化療藥物排出，造成癌細(xì)胞對化療藥物產(chǎn)生耐受性差，Rh2具有可親水及親油的特性，可以輕易進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)而殺死癌細(xì)胞。尤其和傳統(tǒng)的化療藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)效果更好。當(dāng)劑量為15. 0mg/ L 的 人參皂苷Rh2 與 0. 4 mg/ L 的順鉑 (DDP) 聯(lián)合使用時(shí) ,對癌細(xì)胞的抑制率與十倍劑量 DDP (4. 0mg/ L) 的抑癌效果相同 ,說明人參皂苷Rh2 能大大提高 PC23M細(xì)胞對 DDP 的敏感性。其機(jī)理主要是二者通過不同途徑誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，產(chǎn)生協(xié)同作用 ,從而提高了低劑量 DDP 誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的能力。人參皂苷Rh2在癌癥的配伍用藥和輔助治療方面，其增效減毒功能是十分顯著的。實(shí)踐證明，人參皂苷Rh2配含化療，能起到藥物的協(xié)同作用，增強(qiáng)化療效果，減少化療藥物的毒副反應(yīng)。與放療配合使用，能對抗放療射線對外周血細(xì)胞的傷害，增強(qiáng)對放療的耐受力，順利完成放療全部療程。人參皂苷Rh2還有顯著的提升人體免疫功能，能增強(qiáng)病人體質(zhì)與抗病力，減少并發(fā)感染機(jī)會(huì)，降低癌癥復(fù)發(fā)率。此外，研究表明，人參皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌細(xì)胞生長增值作用，它通過誘導(dǎo)分化，能直接抑制多種癌細(xì)胞，并使其重新向正常細(xì)胞演變轉(zhuǎn)化，最后完成疾病的痊愈康復(fù)過程。此外，近年研究還表明，人參皂苷Rh2除上述對癌癥治療直接或間接作用外，在人體許