疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法

1、疾病應(yīng)急救助基金管理實(shí)施辦法一、根據(jù)財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“關(guān)于印發(fā)疾病應(yīng)急救助基金管理暫行辦法的通知”（財(cái)社201394號(hào)）、福建省建立疾病應(yīng)急救助制度的實(shí)施意見(jiàn)（閩政辦201368號(hào)）的要求，為了規(guī)范開(kāi)展疾病應(yīng)急救助工作，更好地發(fā)揮“疾病應(yīng)急救助基金”保障人民群眾生命安全，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的作用，制定本實(shí)施辦法。二、本實(shí)施辦法所稱疾病應(yīng)急救助基金（以下簡(jiǎn)稱基金），是指為進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系，省級(jí)、各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)設(shè)立的用于補(bǔ)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)身份不明、無(wú)負(fù)擔(dān)能力的人民群眾實(shí)施疾病應(yīng)急救助的專項(xiàng)基金。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要在現(xiàn)有社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中建立“疾病應(yīng)急救助基金專賬”、分賬核算，

2、專項(xiàng)管理，專款專用。各設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)保中心為基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。三、實(shí)施疾病應(yīng)急救助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括所有納入“120急救網(wǎng)”絡(luò)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)診、急診（包括120轉(zhuǎn)運(yùn)等）發(fā)現(xiàn)急危重癥患者需要搶救的，按照首診負(fù)責(zé)制原則開(kāi)通綠色通道對(duì)患者進(jìn)行搶救，救治程序按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委制定的各疾病診療常規(guī)進(jìn)行。四、救助范圍（一）救助對(duì)象。在全省行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生急重危傷病、需要急救但身份不明確或基本生活難以維持、無(wú)力支付相應(yīng)費(fèi)用的患者為救助對(duì)象。包括：1. 城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對(duì)象、“三無(wú)”病人、重度殘疾人、低收入家庭患者?！叭裏o(wú)”病人，指無(wú)身份證明（姓名和居住地），無(wú)責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)（或人員），

3、無(wú)搶救治療經(jīng)費(fèi)的病人；低收入家庭，指家庭成員人均收入在當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)（含兩倍）。2. 城鄉(xiāng)居民因突發(fā)事件和意外事故造成人身傷害及財(cái)產(chǎn)損失，從而導(dǎo)致基本生活難以維持的，包括：火災(zāi)、交通事故等突發(fā)事件或突發(fā)重度疾病。（二）救助對(duì)象身份審核認(rèn)定1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診患者后，對(duì)于無(wú)法提供有效身份證明或?qū)ζ涮峁┑纳矸葑C明證件有異議的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)系所在地公安機(jī)關(guān)，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助核查。核查結(jié)束后，所在地公安機(jī)關(guān)應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)做出患者身份書(shū)面核查說(shuō)明。對(duì)于低收入患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求其提供由縣級(jí)民政部門(mén)認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。2. 衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)審核病人是否為新農(nóng)合參合人員；民政部門(mén)負(fù)責(zé)

4、審核病人是否為城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村“五?！惫B(yǎng)對(duì)象，是否有負(fù)擔(dān)能力；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)審核病人是否列入職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)審核病人是否為重度殘疾人。（三）基金支付的費(fèi)用范圍。按照穩(wěn)妥起步、逐步完善的原則，基金用于支付上述救助對(duì)象下列急救醫(yī)療費(fèi)用。包括：1. 無(wú)法查明身份且無(wú)力繳費(fèi)患者所發(fā)生的急救費(fèi)用。2. 身份明確但無(wú)力繳費(fèi)的患者所拖欠的急救費(fèi)用。先由責(zé)任人、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各類(lèi)保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，以及道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金、城市流浪乞討人員救助專項(xiàng)資金、醫(yī)療救助基金和紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金等渠道按規(guī)定支付。無(wú)上述渠道或上述

5、渠道費(fèi)用支付有缺口的，由基金給予補(bǔ)助?；鸩坏糜糜谥Ц督?jīng)查實(shí)身份、有負(fù)擔(dān)能力但拒絕付費(fèi)等不符合救助范圍對(duì)象的急救醫(yī)療費(fèi)用。五、基金支付流程（一）申請(qǐng)。對(duì)于屬于救助對(duì)象的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)填報(bào)省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表。根據(jù)屬地管理原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每季度終了后15日內(nèi)集中向設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交基金補(bǔ)助申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交以下材料：1. 省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表（1）（詳見(jiàn)附件）。2. 患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門(mén)出具的患者身份核查說(shuō)明。3. 低收入家庭患者需提供縣級(jí)民政部門(mén)認(rèn)定并出具的低收入家庭證明。4. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)。5

6、. 醫(yī)療費(fèi)用匯總清單。6. 門(mén)診病人提供病歷復(fù)印件；住院病人提供長(zhǎng)短醫(yī)囑以及出院小結(jié)的復(fù)印件。7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬號(hào)信息。（二）審核。各設(shè)區(qū)市綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核材料是否齊全，并填報(bào)省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表（2）（詳見(jiàn)附件）?；鸾?jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總上述資料后分送同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、民政、殘聯(lián)等部門(mén)。衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、民政、殘聯(lián)根據(jù)各自的審核職責(zé)，于5個(gè)工作日內(nèi)提出審核意見(jiàn)，并在省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表中蓋章。（三）審批。基金經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總衛(wèi)生計(jì)生、人力資源和社會(huì)保障、民政、殘疾人聯(lián)合會(huì)等部門(mén)的意見(jiàn)，于5個(gè)工作日內(nèi)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)復(fù)核

7、，財(cái)政部門(mén)在10個(gè)工作日內(nèi)審批。（四）撥付?；鸩捎谩爱?dāng)年預(yù)撥，次年結(jié)算”的撥付方式。1. 省級(jí)財(cái)政部門(mén)于每年一季度前向設(shè)區(qū)市及平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)財(cái)政部門(mén)預(yù)撥基金。2. 綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)財(cái)政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)常承擔(dān)應(yīng)急救助任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采取先部分預(yù)撥后結(jié)算的辦法減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)。5個(gè)3. 綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)財(cái)政部門(mén)在每季度對(duì)基金申請(qǐng)進(jìn)行審批后工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用直接撥付至各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4. 各級(jí)財(cái)政部門(mén)于每年第一季度內(nèi)對(duì)基金上年度的使用情況進(jìn)行結(jié)算。六、基金監(jiān)管（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好公示工作，接受社會(huì)監(jiān)督。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受疾病應(yīng)急救助患者后，立即開(kāi)放綠色通道實(shí)施緊急救助，并在院內(nèi)公

8、告欄等醒目位置對(duì)疾病應(yīng)急救助情況進(jìn)行公示。（二）加強(qiáng)內(nèi)部督查。為確?；鸢踩行?，設(shè)區(qū)市和平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)應(yīng)成立由衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政部門(mén)組織，有關(guān)部門(mén)代表、人大代表、政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家、捐贈(zèng)人、媒體人士等組成的基金監(jiān)管委員會(huì)，每年年底通過(guò)普查和重點(diǎn)抽查結(jié)合的方式，對(duì)基金的預(yù)決算執(zhí)行情況，基金支付、使用情況以及應(yīng)急救助者身份確認(rèn)等事宜進(jìn)行一次監(jiān)督檢查，并于第一季度向社會(huì)公示檢查結(jié)果。（三）委托中介組織進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。省級(jí)、設(shè)區(qū)市綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)每年度應(yīng)委托中介組織對(duì)基金管理及使用情況進(jìn)行一次專項(xiàng)審計(jì)，對(duì)基金使用、救助的具體事例、費(fèi)用以及審計(jì)報(bào)告等向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。（四）審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)疾病應(yīng)

9、急救助基金的籌集、使用情況進(jìn)行審計(jì)或?qū)ｍ?xiàng)審計(jì)調(diào)查。七、其他事項(xiàng)（一）各設(shè)區(qū)市綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)可根據(jù)本實(shí)施細(xì)則制定具體的管理制度，以確保疾病應(yīng)急救助制度的落實(shí)。（二）本實(shí)施辦法自公布之日起實(shí)施。附件：省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表（1）、（2）7 附件省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）：患者姓名性別年齡民族身份證號(hào)常住地址聯(lián)系電話單位名稱病種門(mén)診時(shí)間入院時(shí)間出院時(shí)間醫(yī)約費(fèi)用總額其中：欠費(fèi)金額已支付的費(fèi)用責(zé)任人：元；生育保險(xiǎn)：元；工傷保險(xiǎn)：元;基本醫(yī)療保險(xiǎn)：元；商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)：元；道路交通事故應(yīng)急醫(yī)療救助基金：元；城巾流浪乞討人貝救助專項(xiàng)基金：兀；醫(yī)療救助基金：元

10、；紅十字重特大疾病醫(yī)療救助基金：元；公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：元；自費(fèi)：元。注：以上病人信息請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡力調(diào)查并填寫(xiě)，如確實(shí)無(wú)法獲取，請(qǐng)注明。申請(qǐng)人傷病情況說(shuō)明（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述造成傷病的時(shí)間、地點(diǎn)、原由及經(jīng)過(guò)等）本人閱讀并知曉疾病應(yīng)急救助制度，并鄭重承諾：本人情況屬于基金救助的對(duì)象及范圍。如有弄虛作假，本人愿意承擔(dān)一切后果。病人簽名（手印）：2)省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表（經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送資料：福建省疾病應(yīng)急救助患者身份確認(rèn)及醫(yī)療費(fèi)用審批表（1）（詳見(jiàn)附件）口患者身份證明證件復(fù)印件或公安部門(mén)出具的患者身份核查說(shuō)明口醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)口醫(yī)療費(fèi)用匯總清單口門(mén)診病人提供病歷復(fù)印件；住院病人提供長(zhǎng)短醫(yī)囑以及出院小結(jié)的復(fù)印件口醫(yī)療機(jī)構(gòu)銀行賬號(hào)信息口低收入家庭患者提供縣級(jí)民政部門(mén)認(rèn)定并出具的低收入家庭證明口以上資料齊全。（蠱章）年月日民政部門(mén)意見(jiàn),慝者身份確認(rèn)為