皖北煤電集團(tuán)公司女職工生育保障基金暫行規(guī)定

1、皖北煤電集團(tuán)公司女職工生育保障基金暫行規(guī)第一章總則第一條為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障女職工生育期間的基本醫(yī)療保健需要，根據(jù)中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法、中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法、女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定等有關(guān)法律'法規(guī)，結(jié)合集團(tuán)公司實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于集團(tuán)公司按規(guī)定施行計(jì)劃生育手術(shù)的在冊(cè)職工和持證計(jì)劃內(nèi)生育的在冊(cè)女職工。第三條集團(tuán)公司人力資源部社保中心負(fù)責(zé)集團(tuán)公司職工生育費(fèi)用工作。財(cái)務(wù)'審計(jì)、工會(huì)等部門(mén)對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。計(jì)生部門(mén)和女職工委員會(huì)共同協(xié)助集團(tuán)公司人力資源部社保中心做好生育保險(xiǎn)工作。第二章生育保障基金第四條生育保障基金根據(jù)以支定收、收支平

2、衡的原則籌集，建立集團(tuán)公司生育保障基金專(zhuān)戶(hù)，單獨(dú)建賬，專(zhuān)款專(zhuān)用，實(shí)行收支兩條線管理，任何單位和個(gè)人不得挪用。第五條生育保障基金暫以用人單位上年度職工月平均工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，由用人單位暫按0、1%的比例按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保障基金。第六條生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：（一）生育醫(yī)療費(fèi)用；（二）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；（三）產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用；（四）法律、法規(guī)'規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保障基金支出的有關(guān)費(fèi)用。第三章生育保障待遇第七條用人單位按照本規(guī)定提取保障基金，職工本人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合法律、法規(guī)規(guī)定的，享受本規(guī)定的生育保障待遇。第八條除依法由施

3、行手術(shù)的單位承擔(dān)的費(fèi)用外，下列醫(yī)療費(fèi)用從生育保險(xiǎn)基金中支出：（一）妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；（二）施行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用；（三）產(chǎn)假期間生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。但產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法辦理。第九條生育保障醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目'安徽省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的范圍確定；超出規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用，生育保障基金不予支付。職工使用前款目錄中的乙類(lèi)藥品及職工個(gè)人支付部分費(fèi)

4、用的診療項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付。第十條以下情況生育保險(xiǎn)基金不予支付:1、違反國(guó)家、安徽省、集團(tuán)公司計(jì)劃生育管理規(guī)定發(fā)生的費(fèi)用，具體包括：（1）懷孕4個(gè)月以?xún)?nèi)不上報(bào)懷孕信息的;（2）嬰兒出生20天內(nèi)不上報(bào)出生信息的；（3）懷孕后，無(wú)縣級(jí)或縣級(jí)以上醫(yī)院出具流產(chǎn)證明的，再次懷孕生育的；（4）不到法定年齡生育的；（5）無(wú)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處等計(jì)生部門(mén)發(fā)放的生殖保健服務(wù)證或生育證的；（6）其他違反有關(guān)規(guī)定的情況。2、醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用。3、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。4、因違法犯罪造成流產(chǎn)的費(fèi)用。5、涉及嬰兒的醫(yī)療'護(hù)理、保健等費(fèi)用。6、超出生育保險(xiǎn)基金規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其

5、它費(fèi)用。7、在妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。第四章生育保障基金管理第十一條符合本規(guī)定第八條第一款規(guī)定的“妊娠和分娩期間所必需的檢查費(fèi)'接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)；”該項(xiàng)支付方式為現(xiàn)金補(bǔ)助，順產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人次3000元，剖宮產(chǎn)每人次6000元。職工領(lǐng)取保障金時(shí)需持下列材料：夫妻雙方戶(hù)口本、結(jié)婚證;嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、生殖健康服務(wù)證或生育證；產(chǎn)婦住院病歷、出院證明。經(jīng)單位計(jì)生部門(mén)審核后按照單位財(cái)務(wù)制度在本單位報(bào)銷(xiāo)或者由計(jì)生部門(mén)代為辦理并上門(mén)慰問(wèn)。該項(xiàng)費(fèi)用先由各用人單位墊付，年底據(jù)實(shí)結(jié)算后由集團(tuán)公司從生育保障基金中統(tǒng)一撥付。第十二條符合本規(guī)定第八條第二、三款規(guī)定的實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)

6、構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下統(tǒng)稱(chēng)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)）管理，集團(tuán)公司生育保障定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)相同，生育保障醫(yī)療費(fèi)用對(duì)總醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。引產(chǎn)術(shù)每人次1200元，流產(chǎn)術(shù)每人次200元。結(jié)扎術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用每人次1000元，放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的每人次130元。由集團(tuán)公司人力資源部按原規(guī)定和總醫(yī)院結(jié)算，總醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用時(shí)需提供皖北煤電集團(tuán)公司各單位計(jì)生辦提供的計(jì)劃生育有關(guān)證明、施行計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明（包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)證明等）。第十三條職工應(yīng)于計(jì)劃生育手術(shù)前到單位計(jì)劃生育部門(mén)出具有關(guān)證明，到定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行生育、計(jì)劃生育手術(shù)。第十四條集團(tuán)公司社保中心會(huì)同計(jì)生、工會(huì)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)，采取日常督查'定期檢查的辦法，對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。第五章法律責(zé)任第十五條用人單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)生部門(mén)或者職工騙取生育保障基金支出的，責(zé)令退還，并處以騙取金額1倍以上3倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第十六條經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成生育保障基金損失的，對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第六章附則第十