




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、腰椎間盤專題圖解和簡易自我治療全網(wǎng)發(fā)布:2013-11-18 18:55 發(fā)表者:艾柯 33274人已訪問 腰椎間盤突出專題圖解腰椎間盤突出癥是骨科常見病之一,約1/5的腰腿痛病人是腰椎間盤突出造成。從1934年Mixterher和Barr提出此病至今,七十余年。從國內(nèi)外流行病分析來看,其發(fā)病率的人口比率和絕對數(shù)值均呈上升趨勢。發(fā)病年齡從幾歲到幾十歲都有,我們曾經(jīng)看到9歲的腰椎間盤脫出患者。 這病的發(fā)病率上升,與我們生活的環(huán)境、生活和工作的習(xí)慣改變有關(guān)。長期不良的用腰習(xí)慣是主因。 在過去的七
2、十年中,廣大醫(yī)務(wù)工作者一直在努力研究,無論在疾病的熟悉和治療方法上都得到了長足進(jìn)展。從民間的偏方秘方、中草藥、到牽引按摩理療、復(fù)位等到介入、微創(chuàng)、手術(shù)治療,治療方法層出不窮,五花八門。在眾多的治療方法中如何可以針對個人患者進(jìn)行選擇呢?患者是無頭蒼蠅,更有很多醫(yī)生也不得而知,滿頭霧水。其實,治療該病,適應(yīng)癥的選擇才是要害。就是說,在茫茫治療方法的海洋中,了解自己病情程度,選擇最有針對性的治療方法,腰椎間盤突出癥是完全可以很快治愈的。 特此以多年的臨床??平?jīng)驗開帖,指導(dǎo)各位患者進(jìn)行對癥治療,以減少患者的迷茫,不再治療上走彎路。由于我學(xué)識疏淺,非凡是和國內(nèi)外權(quán)威專家相比還有很大差距,對一下
3、咨詢適合發(fā)表的言論只是提供參考,不作最后定論。 腰椎間盤突出的病理 椎間盤組織本身缺乏血供,修復(fù)能力極差,加之負(fù)重大活動多。一般在20歲以后,椎間盤就開始發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)的韌性及彈性均逐漸減退。此時如遇外傷尤其是積累性勞損傷,則成為纖維環(huán)破裂的誘因。也有不少病例并無外傷史,而是在著涼后,肌肉和韌帶的緊張性增強,使椎間盤的內(nèi)壓增加,促進(jìn)已萎縮的纖維環(huán)發(fā)生破裂。 椎間盤是一種非凡的由結(jié)締組織所構(gòu)成的結(jié)構(gòu),它負(fù)擔(dān)著獨特的功能。椎間盤的任何改變,均影響它正常的機械效能或干擾其正常的平衡功能、吸收和再分配其力量到脊柱去的正常功能。 椎間盤包括髓
4、核、纖維環(huán)和軟骨板。椎間盤的髓核,除以粘多糖為主的柔軟基質(zhì)分外,其中還含少量的膠原纖維。髓核占椎間盤體積的一半以上,因為具有變形性的特點,所以,能恰當(dāng)?shù)貍鬟f負(fù)荷力量。椎間盤之所以能維持適當(dāng)?shù)墓δ?,與它的含水量水量有密切關(guān)系,而水分又是靠多糖的含量來穩(wěn)定的。纖維環(huán)與髓核的區(qū)別雖然還是很顯著,但纖維環(huán)的膠原纖維呈致密的層頁狀,每層的纖維交錯相互成直角,與脊椎成45°角,這種層頁結(jié)構(gòu)可適應(yīng)壓力和張力及脊柱所造成的屈曲和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。軟骨板是玻璃軟骨,它巾附在血管豐富的椎體海綿質(zhì)骨和無血管的髓核之間。在玻璃軟骨的表面,膠原纖維與表面相互平行,在深層靠近骨骼處,膠原纖維又是垂直的。 蛋白
5、多糖地椎間盤基質(zhì)的重要組成部分,是椎間盤機械功能和化學(xué)功能的重要結(jié)構(gòu)。蛋白多糖分子大,極為粘滯,并有很旨的親水性。在正常情況下,髓核具備較強的壓縮性,由于蛋白多糖果的特性,其有較強大的負(fù)載能力。假如蛋白多糖果的糖鏈分解,則將喪失其保持細(xì)胞外水分的能力。椎間舯髓核生物化學(xué)的完整性是由其含水容積所決定的。正常情況下椎間盤承受壓力并將其力再分布到脊柱去,是完成正常功能的重要部分。椎間盤突出的形成是正常的蛋白多糖過多,將引起髓核液體和增多,髓核內(nèi)的壓力上升,易發(fā)生椎間盤突出。但是,髓核內(nèi)粘多糖通過還原和再綜合可產(chǎn)生新的平衡。蛋白多糖果進(jìn)行性還原,可促進(jìn)膠原的纖維化,髓核因膠原沉積,纖維化增加而逐步喪失
6、原有的可壓縮性和負(fù)載能力,對隨時需由椎間盤的髓核在負(fù)重情況下吸收和將其應(yīng)力再分布到脊柱去的功能將不能勝任,因而造成椎間盤的損傷。如有外力創(chuàng)傷或過超的應(yīng)力加到有損傷的椎間盤上,則更易造成椎間盤突出。- O1 n; J& F0 有的學(xué)說認(rèn)為髓核基質(zhì)里的糖蛋白和-蛋白形成自動免疫時的抗原,是這種抗原釋出的(指退行性變的椎間盤和突出的椎間盤中-蛋白釋出的,正常情況下它是被包在髓核中的),對機體持續(xù)性刺激,從而產(chǎn)生免疫反應(yīng),同時也引起神經(jīng)的炎性反應(yīng),而造成疼痛.正常脊椎解剖圖正常腰椎間盤解剖位置正常腰椎椎體結(jié)構(gòu)正常腰椎錐體結(jié)構(gòu)腰椎間盤突出示意圖腰椎間盤突出的核磁共振圖象 如何自查是否患
7、有腰椎間盤突出?腰椎側(cè)彎的×光表現(xiàn)。目前由于人們運動量少,致使腰背部肌肉松弛,輕易引發(fā)腰椎間盤突出癥。10節(jié)腰椎康復(fù)操對腰椎間盤突出癥急性期、后期和病程較長的患者都非常有效。 假如在腰椎間盤突出癥的急性期進(jìn)行練習(xí),采用適應(yīng)性牽拉活動和放松活動來解除腰部肌肉痙攣,改善血液循環(huán),就可以促進(jìn)炎癥消除和防止神經(jīng)根粘連;假如是在后期,則可以進(jìn)行增加腰背肌力量和改善腰腿功能的鍛煉,以矯正腰部不良姿態(tài),增加腰椎的穩(wěn)定性,預(yù)防復(fù)發(fā)。 對于病程較長,患側(cè)下肢有肌肉萎縮或肌力下降,腰背肌力量有減弱或兩側(cè)不平衡的患者,也可通過這10節(jié)操來改善這些癥狀。床上運動 第一節(jié):伸腿運
8、動。仰臥位,雙下肢交替屈膝上抬,盡量貼近下腹部,重復(fù)1020次。 第二節(jié):挺腰運動。仰臥位,屈雙膝,兩手握拳,屈雙手置于體側(cè),腰臀部盡量上抬,挺胸,緩慢進(jìn)行1020次。 第三節(jié):后伸運動。俯臥位,兩臂及兩腿自然伸直,雙下肢交替向上盡力抬起,各重復(fù)1020次。 第四節(jié):船行運動。俯臥位,兩肘屈曲,兩手交叉置于腰后,雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下,同時挺胸抬頭,重復(fù)1020次。) 第五節(jié):俯臥撐。俯臥位,兩肘屈曲,兩手置于胸前按床,兩腿自然伸直,兩肘伸直撐起,同時全身向上抬起,挺胸抬頭,重復(fù)1020次。 豎立位運動
9、60; 第一節(jié):顛腳運動。豎立位,雙腳并攏,腳跟有節(jié)奏地抬離地面,然后放下,如此交替進(jìn)行,持續(xù)12分鐘。 第二節(jié):踢腿運動。雙手叉腰或一手扶物,雙下肢有節(jié)奏地交替盡力向前踢,后伸。各持續(xù)1020次。 第三節(jié):伸展運動。雙手扶物,雙下肢交替后伸,腳尖著地,盡力向后伸展腰部。各持續(xù)1020次 第四節(jié):轉(zhuǎn)腰運動。自然站立位,兩腳分開與肩同寬,雙上肢肘關(guān)節(jié)屈曲平伸,借雙上肢有節(jié)奏地左右運動,帶動腰部轉(zhuǎn)動。持續(xù)12分鐘。 腰椎間盤突出常見的合并癥之一:腰椎體滑脫腰椎體滑脫×光表現(xiàn) 椎間盤鏡手術(shù)示意圖 腰椎間盤突出癥患者,經(jīng)常
10、會有腰部的側(cè)彎,這種腰椎的一種保護(hù)性現(xiàn)象,當(dāng)經(jīng)過治療以后,這種現(xiàn)象可以不治自愈。腰椎側(cè)彎的×光表現(xiàn)。 椎間盤突出從椎間盤和神經(jīng)的關(guān)系上分,可以有肩上型和腋下型兩種。不同的突出關(guān)系,會導(dǎo)致不同的體征。 若突出椎間盤在神經(jīng)外側(cè)(肩上型),患者脊柱向健側(cè)彎時無疼痛,若向病側(cè)彎則疼痛放射到小腿; 若突出椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè)(腋下型),患者向健側(cè)側(cè)彎則有放射性痛,若向病側(cè)側(cè)彎則無疼痛;假如突出椎間盤頂起神經(jīng)根,或兩者之間已有粘連,則無論向病側(cè)側(cè)彎或向健側(cè)側(cè)彎都有疼痛。 這個體征在臨床上可以指導(dǎo)保守治療方案和術(shù)前評估。腋下型進(jìn)行腰椎牽引可以減輕神
11、經(jīng)根刺激癥狀,但如對肩上型患者進(jìn)行腰椎牽引卻會導(dǎo)致癥狀的加重。同時肩上型手術(shù)時對神經(jīng)根的牽拉較少,腋下型損傷神經(jīng)根和硬膜的手術(shù)風(fēng)險大一些。 幾乎所有成年人都有過腰痛的經(jīng)歷,而五分之一的腰腿痛患者是腰椎間盤突出癥。但腰椎間盤突出癥冶療存在一些誤區(qū): 牽引術(shù)不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力,促使髓核不同程度還納,促進(jìn)炎癥消退,解除肌肉痙攣,恢復(fù)后關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。但假如突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè),則會愈牽愈痛,而且對中心型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。 推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用,起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)、能解除肌肉痙攣,改善血液循環(huán),促進(jìn)神
12、經(jīng)四周炎癥消退,解除神經(jīng)根擠壓,可能使突出髓核部分還納。但是,嚴(yán)重疼痛的中心型突出和伴有椎管狹窄,一般不宜按摩。病程較長,疼痛劇烈,神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復(fù)雜病情者,不可勉強使用。 微創(chuàng)手術(shù)和介入治療適應(yīng)癥的選擇有限。包括了髓核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù),椎間盤內(nèi)窺鏡手術(shù),臭氧注射,激光氣化等。這類方法優(yōu)點是損傷小,見效快,恢復(fù)時間短,手術(shù)后遺癥少。但是其缺點是治療的適應(yīng)癥選擇非常嚴(yán)格,假如你的病情不是在該治療范圍,你做了都沒效,而且會產(chǎn)生其他不良后果。需做手術(shù)(指常規(guī)開放性手術(shù))者不超過10。手術(shù)治療椎間盤突出已有60年的歷史,但我國聞名骨科專家楊克勤教授說:“手術(shù)主
13、要是切除突出物以達(dá)到減壓目的,但又可帶來下腰椎的不穩(wěn)定和骨質(zhì)增生等問題,術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預(yù)料,故不要一心追求手術(shù)治療?!彼终f:“必須明確的是,腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療的不超過10?!?#160;哪些患者需要手術(shù)? 1確診腰椎間盤突出癥超過半年,經(jīng)過非手術(shù)治療無效,并且癥狀加重。 2首次劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出,患者因疼痛難以 行動及入眠,被迫屈髖屈膝側(cè)臥位,甚至跪位。3出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。 4中年患者,患病時間很長, 影響工作和生活。 5經(jīng)可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出 6經(jīng)非手術(shù)治療有 效,但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重超過3次以上,建議手術(shù)治療。 7椎間盤突出并有其他 原因所致的腰椎管狹窄。 講了半天,究竟該怎么選擇呢?是不是沒有一種方法可以有效呢?是不是這病就治療不好了呢? 不是的,這病輕易治療。在我經(jīng)過的患者中,不說100一次治愈吧,但是一次就治愈的也可以在95以上。這要害就在哪里呢?適應(yīng)癥的把握上!就是一句話:適合自己病情的治
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 【正版授權(quán)】 ISO/IEC 18584-2:2025 EN Information technology - Test methods for on-card biometric comparison applications - Part 2: Work-sharing mechanism
- 2025至2030中國益生菌補充品市場供應(yīng)渠道與未來銷售渠道研究報告
- 2025至2030中國電子相冊軟件行業(yè)市場發(fā)展趨勢及有效策略與實施路徑評估報告
- 2025至2030中國電動牙鉆機行業(yè)深度研究及發(fā)展前景投資評估分析
- 2025至2030中國珩磨油行業(yè)深度研究及發(fā)展前景投資評估分析
- 2025至2030中國特殊需要的嬰兒車行業(yè)發(fā)展趨勢分析與未來投資戰(zhàn)略咨詢研究報告
- 教育心理學(xué)學(xué)生情感教育的核心
- 遼寧省沈文新高考研究聯(lián)盟2024-2025學(xué)年高一下學(xué)期7月期末質(zhì)量監(jiān)測地理試卷(含答案)
- 華邦健康知識培訓(xùn)
- 商業(yè)培訓(xùn)中如何利用教育大數(shù)據(jù)提升教學(xué)效果
- 2024年09月年中國農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行江蘇省分行秋季校園招聘(86人)筆試歷年參考題庫附帶答案詳解
- 2025年江蘇省揚州市中考作文4篇范文:“尊重”“誠實”“創(chuàng)造性”“美好生活”
- 2025年輔警招聘考試試題庫含完整答案
- 2025年吉林省中考語文試卷及答案
- 2024-2025學(xué)年度天津鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)院單招《語文》真題附答案詳解(突破訓(xùn)練)
- 快遞行業(yè)市場發(fā)展分析及投資前景研究報告2025-2028版
- 《基本樂理》師范與學(xué)前教育專業(yè)基本樂理相關(guān)知識全套教學(xué)課件
- 2025年安徽省中考物理試題(原卷版)
- 2025-2026年中國臺球產(chǎn)業(yè)消費趨勢報告
- 2025年高考英語全國新高考II卷深度解讀及答案詳解
- 2025年第十屆“學(xué)憲法、講憲法”網(wǎng)絡(luò)知識競賽題庫(含答案)
評論
0/150
提交評論