傷寒論之太陽病篇

1、精選文檔一、 太陽病經(jīng)證：（一） 中風(fēng)表虛證：桂枝湯及其兼證桂枝湯證：太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，桂枝湯主之。（13） 太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）太陽病，發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）桂枝湯方： 桂枝三兩去皮 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。（服以須臾，可啜熱粥以助藥力。忌生冷、酒酪、五辛、粘滑、肉類等。）桂枝加葛根湯證太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14）桂枝加葛根湯方： 葛根四兩 麻黃三兩（去節(jié)

2、） 桂枝二兩（去皮） 芍藥二兩 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）病機(jī)：風(fēng)寒外束，營(yíng)衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利，筋脈失養(yǎng)。主證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，項(xiàng)背拘緊固縮、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈。治法：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，升津舒經(jīng)。（溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。）桂枝加厚樸杏子湯證太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43）喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。（18）桂枝加厚樸杏子湯方： 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 厚樸二兩（炙，去皮） 杏仁五十枚（去皮尖）病機(jī)：風(fēng)寒在表，營(yíng)衛(wèi)不和，肺氣上逆。主證：發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭痛，咳喘氣

3、逆。治法：解肌發(fā)表，降氣平喘。桂枝加附子湯證太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）桂枝加附子湯方： 桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 生姜三兩（切） 甘草三兩（炙） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）病機(jī)：表證未除，陽氣虛弱，陰亦不足。主癥：發(fā)熱，惡風(fēng)，頭痛，汗漏不止，四肢拘急不適，小便不利等。治法：扶陽解表。桂枝去芍藥湯證太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21）桂枝去芍藥湯方： 桂枝三兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘）病機(jī)：表邪未解，胸陽不振。主癥：惡風(fēng)，發(fā)熱，脈促，胸滿，汗出或不汗出等。治法：

4、解肌祛風(fēng)，宣通溫陽。桂枝去芍藥加附子湯證若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22）桂枝去芍藥加附子湯方： 桂枝三兩（去皮） 生姜三兩（切） 甘草二兩（炙） 大棗十二枚（擘） 附子一枚（炮，去皮，破八片）病機(jī)：表邪不解，胸陽受損。主癥：脈微，惡寒，胸滿。治法：解肌祛風(fēng)，溫經(jīng)通陽。（二） 傷寒表實(shí)證：麻黃湯證及兼證太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）葛根湯證葛根湯與葛根加半夏湯證大青龍湯證小青龍湯證（三） 表郁輕證桂枝麻黃各半湯證桂枝二麻黃一湯證桂枝二越婢一湯證二、 太陽病腑證（一） 蓄水證（二） 蓄血證桃核承氣湯證抵當(dāng)湯證、抵當(dāng)丸證第三節(jié) 太陽病變證一、 變

5、證治則及辯證要點(diǎn)（一） 變證治則（二） 辨寒熱真假（三） 辨虛實(shí)（四） 辨汗下先后（五） 辨標(biāo)本緩急二、 證候分類（一） 熱證1.梔子豉湯類證（1）梔子厚樸湯證（2）梔子干姜湯證（3）梔子豉湯禁例2、麻杏石甘湯證3、白虎加人參湯證4、葛根芩連湯證（二、）虛證1、心陽虛證（1）桂枝甘草湯證（2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證（3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（4）桂枝加桂湯證2、脾虛證（1）苓桂術(shù)甘湯證（2）厚樸生姜半夏甘草人參湯證（3）小建中湯證（4）桂枝人參湯證3、腎陽虛證（1）干姜附子湯證下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。（

6、61）干姜附子湯方：干姜一兩 附子一枚（生用，去皮，切八片）病機(jī)：陽氣暴虛，陰寒內(nèi)盛。主癥：晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，脈微沉，身無大熱。治法：急救回陽。（2）茯苓四逆湯證發(fā)熱，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。（69）茯苓四逆湯方：茯苓四兩 附子一枚（生用，去皮，破八片） 甘草二兩（炙）人參一兩 干姜一兩半病機(jī)：少陰陰虛，陰液不足。主癥：煩躁，肢厥，惡寒，脈微細(xì)。治法：回陽益陰。（3）真武湯證太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身眴動(dòng)，振振欲辟地者，真武湯主之。真武湯方： 茯苓 芍藥 生姜各三兩（切） 白術(shù)二兩 附子（炮，去皮，破八片）病機(jī)：腎陽虛弱，水邪泛濫。主癥：心悸，

7、頭眴，身眴動(dòng)，振振欲辟地（肢體顫動(dòng)欲撲到于地），或水腫，小便不利，苔白，脈沉。治法：溫陽利水。4、陰陽兩虛證傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁，吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯主之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯；若重汗者，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。甘草干姜湯方： 甘草四兩（炙） 干姜二兩芍藥甘草湯方： 白芍藥 甘草各四兩（炙）調(diào)胃承氣湯方： 大黃四兩（去皮，酒清洗） 甘草二兩（炙） 芒硝半升（1） 甘草干姜湯證病機(jī)：陽氣不足。主癥：肢厥，煩躁，吐逆。治法：溫中復(fù)陽。 芍藥甘草湯證病機(jī)：陰

8、液不足，筋脈失養(yǎng)。主癥：腳攣急或經(jīng)脈攣急。治法：酸甘化陰，柔筋緩急。（2）芍藥甘草附子湯證發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。（68）芍藥甘草附子湯方： 芍藥 甘草各三兩（炙） 附子一枚（炮，破，去八片）病機(jī)：陰陽兩傷，肌膚失溫，筋脈失養(yǎng)。主癥：惡寒，腳攣急，脈微細(xì)。治法：復(fù)陽益陰。（3）炙甘草湯證傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸（心跳動(dòng)得很厲害），炙甘草湯主之。（177）炙甘草湯方：阿膠二兩 生地黃一兩 生姜三兩（切）大棗三十枚（擘） 人參二兩 麥門冬半升（去心）甘草四兩（炙） 桂枝三兩（去皮）病機(jī)：心陰陽兩虛。主癥：心悸動(dòng)，脈結(jié)代。治法：通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。（三）結(jié)胸證1、結(jié)胸辨證問曰

9、：病有結(jié)胸，有藏結(jié)（臟氣虛衰，陰寒凝結(jié)），其狀如何？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。（128）病發(fā)于陽而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。（131上）2、熱實(shí)結(jié)胸證（1）大陷胸湯證太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊惱，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑經(jīng)而還（頭部汗出，頸部以下無汗出）小便不利，身必發(fā)黃。（134）大陷胸湯方：大黃六兩（去皮） 芒硝一升 甘遂一錢匕上三味，先煮大黃，去籽，納芒硝，

10、煮一兩沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，只后服。傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。（135）傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。（136）病機(jī)：水熱互結(jié)于心下胸脅。主癥：心下硬痛拒按等治法：泄熱逐水，峻下破結(jié)。（2）大陷胸丸證結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔至（痙）狀，下之則和，宜大陷胸丸（131下）大陷胸丸方： 大黃半斤 芒硝半升 葶藶子半斤（熬） 杏仁半升（去皮尖，熬黑）病機(jī)：水熱互結(jié)，病位偏上主癥：胸膈心下硬滿疼痛，頸項(xiàng)強(qiáng)，頭汗出等治法：泄熱逐水，破結(jié)緩下（3）小陷胸湯證 小結(jié)胸病，正在心下，按

11、之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（138）小陷胸湯方： 黃連一兩 半夏半升（洗） 栝樓實(shí)大者一枚（先下）3、寒實(shí)結(jié)胸證寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小白散。（141下）白散方：桔梗三分 巴豆一分（去皮心，熬黑，研如脂） 貝母三分上三味為散。4、結(jié)胸證治禁及危候結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。（132）結(jié)胸證悉俱，煩躁著死。（133）（四）臟結(jié)證臟結(jié)辨證何為臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑著，難治。（六） 痞證（129）痞證成因及證候特點(diǎn)脈浮而緊，而復(fù)下之緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。（151）1、 熱痞證（1） 大黃黃連瀉心湯證心下

12、痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯，大黃黃連瀉心湯主之。大黃黃連瀉心湯方： 大黃二兩 黃連一兩以麻沸湯漬之。傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。（164）病機(jī)：無形邪熱，痞塞心下。主癥：心下痞，按之濡，心煩，口渴。治法：瀉熱消痞。（2） 附子瀉心湯證 心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。（大黃黃連黃芩附子瀉心湯）（155）附子瀉心湯方：大黃二兩 黃連一兩黃芩一兩 附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）病機(jī)：無形邪熱，痞塞心下，兼衛(wèi)陽不足。主癥：心下痞，惡寒汗出。治法：瀉熱消痞，撫陽固表。2、 寒熱錯(cuò)雜痞證（1

13、） 半夏瀉心湯證傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證俱，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。（149）半夏瀉心湯方：半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘） 黃芩 人參 干姜 甘草（炙）各三兩黃連一兩病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞寒。主癥：心下硬滿，嘔惡，腸鳴下利等。治法：和中降逆，消痞散結(jié)。生姜瀉心湯證傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下硬滿，干意食臭（噯氣帶有傷食氣味），脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。（157）生姜瀉心湯方：生姜四兩（切） 后如半夏瀉心湯病機(jī)：寒熱錯(cuò)雜，中焦痞塞，兼水飲食滯。主癥：心下痞硬，干意食嗅，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利。治法：消食和胃，消水散脾。（2