眼球摘除圍手術(shù)期的護(hù)理

1、眼球摘除圍手術(shù)期的護(hù)理摘要本文通過對4例行眼球摘除術(shù)患者的護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，配合醫(yī)生完成眼科檢查；術(shù)中予以監(jiān)護(hù)避免眼心反射發(fā)生和嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；術(shù)后告知患者預(yù)防感染并教會患者如何愛惜健眼的衛(wèi)生指導(dǎo)及飲食要求。筆者以為圍手術(shù)期護(hù)理是眼球摘除術(shù)取得成功的重要環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞眼球摘除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理眼球摘除是一種破壞性手術(shù)，患者要求行此手術(shù)的緣故：（1）患眼視力已無光感并伴有劇痛；（2）有頑固炎癥存在，阻礙健眼；（3）眼內(nèi)惡性腫瘤；（4）眼球嚴(yán)峻變形；（5）經(jīng)醫(yī)治已無恢復(fù)的希望，可考慮采納此手術(shù)為患者解除疼痛和愛惜健眼lo部份患者由于疾病及個人因素不能當(dāng)即植入或拒絕植入義眼

2、臺，我科2005年812月對4例患者行眼球摘除術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1資料與方式一樣資料本組患者4例，女1例，男3例，共4眼，年齡2880歲,平均45歲。其中眼內(nèi)惡性腫瘤1例，角膜穿孔1例，單眼盲目1例,眼球破裂傷1例。手術(shù)方式常規(guī)局部麻醉后，沿著角膜緣切開整個球結(jié)膜并分離和切斷四條直肌及兩條斜肌，用1把彎血管鉗從眼球鼻側(cè)伸入夾住視神經(jīng)，再持視神經(jīng)剪自鼻側(cè)伸入眼球后方，將視神經(jīng)剪斷，并將眼球娩出，當(dāng)即用溫鹽水紗布填入雙手壓迫止血，最后縫合各層切口，結(jié)膜囊內(nèi)放入大小適宜的凡士林紗布團(tuán)后，并加壓包扎（紗布團(tuán)于術(shù)后2448h后掏出）12結(jié)果術(shù)后隨訪3個月。4例患者病癥解除并無心理障礙，能夠進(jìn)行正

3、常生活、工作。除1例80歲女性患者對外觀無要求外，其余3例患者表示近期行義眼臺植入術(shù)。3護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前檢查配合醫(yī)生為患者做好術(shù)前的?？茩z查及全身檢查，其結(jié)果知足此手術(shù)指征。心理護(hù)理患者行此手術(shù)后不能當(dāng)即行義眼臺植入致使五官形象的明顯改變，因此產(chǎn)生恐懼、焦慮喪失生活信心等一系列心理反映。針對這些心理問題，踴躍與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心地說明手術(shù)前、后患者如何預(yù)備及配合的流程；第二，為增加患者信心和患者對美的需求，可告知其3個月后假設(shè)病情許可，還能夠行義眼臺植入術(shù)以改善外觀。生活護(hù)理因患者有單眼盲目眼征及疼痛，致使患者生活自理能力下降,因此，盡可能減少病房及環(huán)境的障礙物，幸免外傷，幫忙

4、患者熟悉病房環(huán)境，并給予生活上的協(xié)助。術(shù)前訪視手術(shù)室巡回護(hù)士在手術(shù)前1天到病房了解患者病情及心理狀態(tài)，并向患者介紹手術(shù)醫(yī)生和自己，排除患者對手術(shù)室的恐懼，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，并講解在手術(shù)中的注意事項(xiàng)和麻醉后給患者帶來的不適并教會其應(yīng)付，讓患者能正確明白得后，才能專門好地配合手術(shù)。術(shù)前預(yù)備術(shù)前1天幫忙患者做好個人衛(wèi)生，術(shù)前晚口服安寧5mg,以提高睡眠質(zhì)量。手術(shù)前30min排空大小便，再口服安寧片5mg能鎮(zhèn)定。手術(shù)中的配合常規(guī)查對病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者時查對：患者姓名、年齡、性別、眼別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式；巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)前、后進(jìn)行查對；內(nèi)容：除上述相同外還有敷料、縫針、

5、縫線的數(shù)量。手術(shù)器械和耗材預(yù)備手術(shù)器械均在手術(shù)開臺前進(jìn)行認(rèn)真查對和高壓蒸氣消毒。監(jiān)測生命體征給予心電監(jiān)護(hù)，為患者成立靜脈通道，警戒眼心反射的發(fā)生。專門是術(shù)中牽拉剪斷眼肌及視神經(jīng)時應(yīng)緊密關(guān)注患者的心率轉(zhuǎn)變和患者的反映，如轉(zhuǎn)變范圍較大及低于正常范圍時，當(dāng)即給氧和停止?fàn)坷奂?，病癥減緩后再繼續(xù)手術(shù)。如不減緩，那么當(dāng)即進(jìn)行搶救。術(shù)畢用藥妥布霉素2萬u+地塞米松球周注射，并在結(jié)膜囊內(nèi)涂抗生素眼膏后繃帶包扎。術(shù)后的護(hù)理巡視患者，觀看病情及時巡視并觀看術(shù)眼敷料是不是清潔、有無滲血，幸免猛烈咳嗽并給予生活上協(xié)助。眼痛伴頭痛護(hù)理先檢查緣故，是不是為繃帶包扎過緊或術(shù)中牽拉剪斷眼肌等引發(fā)，可適當(dāng)調(diào)整繃帶或遵醫(yī)囑給予止痛片，并向患者說明，引導(dǎo)其正確熟悉，幸免情緒興奮。預(yù)防感染靜滴抗生素預(yù)防感染，并告知患者注意用眼衛(wèi)生，幸免受涼傷風(fēng)及外傷。飲食護(hù)理囑患者進(jìn)易消化、清淡、營養(yǎng)豐碩的軟食，如：牛奶、雞蛋、雞鴨魚肉類等，可多吃含粗纖維豐碩的食物，如：蔬菜、水果等利于排便，忌辛辣刺激性食物。心理護(hù)理給予患者適當(dāng)?shù)墓奈?，排除心理顧慮，向患者說明可植入義眼臺安裝義眼片改善五官形象，并教會患者愛惜健眼，讓其及早適應(yīng)和同意現(xiàn)狀，對以后充滿信心。4小結(jié)把握眼球摘除術(shù)臨床護(hù)理特點(diǎn)，