項護理安全隱患課件

1、項護理安全隱患 項護理安全隱患安全：安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全護理安全：是指盡一切力量運用技術、教育、是指盡一切力量運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。護理安全管理的認識項護理安全隱患Contentwelcome to use these PowerPoint templates, New Co

2、ntent design, 10 years experience護理安全的內涵護理安全的內涵包含兩層含義包含兩層含義:一是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程操作避免來自于一是護理人員需嚴格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全身體安全;二是護理人員在護理工作中應以操作規(guī)程為典范二是護理人員在護理工作中應以操作規(guī)程為典范 ,做做好各種護理記錄好各種護理記錄 ,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛、從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛、法律安全法律安全。項護理安全隱患臨床工作常見的安全隱患臨床工作常見的安全隱患 1、吸氧、吸氧 2、口服藥發(fā)放、口服藥發(fā)放 3、肌肉注射

3、、肌肉注射 4、 靜脈輸液靜脈輸液 5、靜推、靜推 6、 采血采血 7、輸血、輸血 8、入壺、入壺 9、使用微量泵、使用微量泵 10、留置尿管、留置尿管 11、留置胃管、留置胃管 12、住院期間、住院期間 13、執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑 14、氣管切開、氣管切開 15、搶救中、搶救中 16、護理工作中易出現糾紛、護理工作中易出現糾紛項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施 一、吸氧吸氧中易出現的問題1、氣壓傷防范措施：先調節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。改變氧流量時先將導管撤出，待調節(jié)好后再插入導管。2、氧中毒防范措施：根據醫(yī)囑正確調節(jié)氧流量。高流量吸氧時應注意吸入時間不宜過長。定期檢查氧流量表是否準

4、確。3、管道脫落防范措施：使用雙腔吸氧管，以便于固定。經常巡視吸氧患者，發(fā)現管道脫落及時插好、固定。清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。項護理安全隱患項護理安全隱患項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施 四、靜脈輸液易出現的問題 11、液體配錯液體配錯 12、液體外滲引起組織壞死、液體外滲引起組織壞死 13、輸（換）錯液、輸（換）錯液 14、靜脈空氣栓塞、靜脈空氣栓塞 15、漏輸 、16、輸液反應 17、靜脈炎 18、液體外滲 19、輸液速度調節(jié)不當 20、輸液管堵塞 21、靜脈選擇不當 22、三通脫落出血 23、三通開關調節(jié)錯誤 24、三通連接時排氣不充分項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施11、

5、液體配錯、液體配錯防范措施：堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。配液要仔細核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。輸液及換液前再仔細進行核對。 12、液體外滲引起組織壞死、液體外滲引起組織壞死防范措施：能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認針頭在血管內，方可給藥。加強巡視，經常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。一旦液體輸到皮下，及時對癥處理。13、輸（換）錯液、輸（換）錯液防范措施：認真掌握自己所管病人的治療內容，做到心中有數。嚴格執(zhí)行三查七對制度。輸（換）液前要主動向病人進行宣教。病人對液體提出疑問時應仔細核對，

6、認真解答。項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施護理安全隱患及防范措施 14、靜脈空氣栓塞 防范措施： 輸液前認真檢查輸液管是否排氣成功，管內有無氣泡。 加強巡視，防止液體輸空。 換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。 使用三通時要連接緊密。 留置中心靜脈導管的病人，更換管路時要注意防止空氣進入。 輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應先回抽再注藥，防止空氣進入血管。 病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施護理安全隱患及防范措施五、五、靜推靜推易出現的問題易出現的問題25、靜推速度不準確、靜推速度不準確26、藥液外滲、藥液外滲六

7、、六、采血采血易出現的問題易出現的問題27、標本不合格、標本不合格 28、標本丟失、標本丟失項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施七、七、輸血輸血易出現的問題易出現的問題29、輸血反應、輸血反應30、輸錯血、輸錯血八、八、入壺入壺時易出現的問題時易出現的問題31、入壺錯誤、入壺錯誤項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施七、輸血七、輸血易出現的問題29、輸血反應防范措施：防范措施：嚴格執(zhí)行輸血查對制度。嚴格執(zhí)行輸血查對制度。輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。血袋應先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵血袋應先在室溫

8、中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。輸血時及輸血后嚴密觀察病人病情。如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應。輸血完畢保留血袋輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。小時，然后送至血庫以備必要時送檢。30、輸錯血防范措施：化驗受血者血型及交叉配血時，嚴格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。嚴格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試

9、驗有無凝集。輸血時需雙人核對、操作并簽字。項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施護理安全隱患及防范措施九、九、使用微量泵使用微量泵易發(fā)生的問題易發(fā)生的問題32、首次劑量錯誤（如：、首次劑量錯誤（如：0.6ml調成調成6ml） 33、速度調整不當、速度調整不當十、十、留置尿管留置尿管易出現的問題易出現的問題34、尿道損傷、尿道損傷 35、泌尿系感染、泌尿系感染 36、尿管脫出（多見于老年女性）、尿管脫出（多見于老年女性）項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施十、留置尿管易出現的問題十、留置尿管易出現的問題34、尿道損傷、尿道損傷防范措施：置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。評估病人選擇

10、型號適宜的尿管。置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。尿管插入長度要足夠，防止氣囊內注入生理鹽水時將尿道損傷。置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。35、泌尿系感染、泌尿系感染防范措施：嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現異常及時處理。保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。36、尿管脫出（多見于老年女性）、尿管脫出（多見于老年女性）防范措施：置尿管前要正確評估患者。對尿道松弛的病人氣囊內生

11、理鹽水注入量不可過少。向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施 十一、留置胃管易出現的問題十一、留置胃管易出現的問題37、腹瀉防范措施：防范措施：喂食前檢查食物及液體有無變味變質。注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。喂食前檢查食物及液體有無變味變質。注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。注入食物溫度不可過低。防止注入速度過快。定期更換胃管。注入食物溫度不可過低。防止注入速度過快。定期更換胃管。38、胃管脫出防范措施：防范措施：胃管固定要牢固，每日更換膠布。胃管固定要牢固，每日更換膠布。40、誤吸防范措施：注入食物前檢查胃管是否在胃內。注入食物速度不可過快，以免引起

12、惡心，造成食物返流導致誤吸。41、窒息 防范措施：防范措施：置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。注入食物前要仔細檢查，保證胃管在胃內。一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。一旦出現刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進行負壓吸引。項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施 十二、病人住院期間易出現的問題十二、病人住院期間易出現的問題 42、新入院患者易出現的問題、新入院患者易出現的問題 43、墜床、墜床 44、燙傷、燙傷 45、外出發(fā)生猝死或交通事故、外出發(fā)生猝死或交通事故 46、壓瘡（褥瘡）、壓瘡（褥瘡） 47、摔傷、摔傷

13、48、物品丟失、物品丟失 49、火災、火災 、交叉感染、交叉感染 50、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施護理安全隱患及防范措施十三十三、執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑中易出現的問題中易出現的問題 51、轉抄治療卡片錯誤、轉抄治療卡片錯誤 52、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、執(zhí)行口頭醫(yī)囑 53、重復執(zhí)行醫(yī)囑、重復執(zhí)行醫(yī)囑 54、未及時執(zhí)行醫(yī)囑、未及時執(zhí)行醫(yī)囑防范措施：防范措施：1、轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。轉抄時如、轉抄人員應認真仔細，字跡清楚工整。轉抄時如 有疑問，應及時詢問。有疑問，應及時詢問。2、轉抄后及時雙人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。、轉抄后及時雙

14、人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。3、護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促、護理人員應明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復醫(yī)生及時下達書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應復述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查述一遍，待確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后應及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。4、執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字。執(zhí)行醫(yī)囑后應、執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應及時簽字。執(zhí)行醫(yī)囑后應做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。醫(yī)囑時，應通知醫(yī)生并與下一班交班。

15、項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施護理安全隱患及防范措施 十四、氣管切開患者易出現的問題 55、傷口出血、滲血 56、傷口感染 57、氣道阻塞 58、氣管食管瘺 59、氣管狹窄 60、脫機困難 61、脫管項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施護理安全隱患及防范措施十五、搶救中十五、搶救中易出現的問題62、用藥與醫(yī)囑不相符防范措施：防范措施：醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士須復誦一遍。認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。認真執(zhí)行三查七對，認真核對藥品安瓿，用后應保存，待清點后再棄去。抽好藥液要二人核對再推注抽好藥液要二人核對再推注63、搶救設備

16、使用不當防范措施：防范措施：搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點。全員培訓急救技術并定期考核。全員培訓急救技術并定期考核。定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。定期培訓各種儀器的使用方法及注意事項，以達到熟練掌握。保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。交接班中易出現的問題交接班中易出現的問題64、交接班中出現漏交、錯交、責任不明防范措施：防范措施：嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。嚴格遵守交接班制度，不得擅自離崗。床頭交接班詳細認真，交待清楚后方可離去。床頭交接班

17、詳細認真，交待清楚后方可離去。交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。交接班時應詳細檢查病房及病人情況，分清交接班人員責任。建立交接班備忘錄。建立交接班備忘錄。項護理安全隱患護理安全隱患及防范措施十六、護理工作中易出現糾紛的問題66、溝通方法不當、溝通方法不當防范措施：防范措施：增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。積極主動與病人及家屬溝通，注意言增強主動服務意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。積極主動與病人及家屬溝通，注意言 行得體。行得體。根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。根據病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。67、溝通不及時、溝通不及時

18、防范措施：防范措施：對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。對危重病人應密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。應用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應及時通知家屬，待家屬同意后方可進行。定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。68、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題、貴重藥物的使用與保管中易出現的問題防范措施：防范措施：貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。貴重藥品使用前應征求患者及家屬同意。貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。貴重藥品應建立保管使用登記本。貴重藥品應每班清點，并加強保管。貴重藥品應建立保管使用登記本。貴重藥品應每班清點，并加強保管。69、記費不準確、記費不準確防范措施：防范措施：護士應正確掌握記費程序及方法。護士應正確掌握記費程序及方法。臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸