硬膜外血腫清除手術(shù)配合考核評分表

1、硬膜外血腫清除手術(shù)配合考核評分表姓名：評分:分值考核評價(jià)要點(diǎn)得分IV評估（10分）1、病人評估：檢查病人及病 史，生命體征是否平穩(wěn)，神志是 否清楚，瞳孔大小和對光反應(yīng)是 否存在；查看病人全身皮膚的完 整性，檢查剃光頭發(fā)是否達(dá)到要 求，切口周圍皮膚是否有感染 灶。2、手術(shù)用物評估:查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善， MRI片或CT片等是否 帶入室，特別查實(shí)用血 準(zhǔn)備是否充足，需要清 點(diǎn)的用物是否符合常規(guī) 數(shù)量。10864準(zhǔn)備(15分1、手術(shù)器械：開顱手術(shù)器械包，顱骨鉆孔手術(shù)器械包。2、手術(shù)布類：大疝包，6-8塊鹽水墊、紗條，20-30塊棉片。3、其他：明膠海綿，骨蠟，頭皮夾，單雙極電凝，腦科貼膜，腦室引流管等

2、。流程51、消毒、鋪單：遞消毒鉗，絡(luò)合碘紗球消毒頭部皮膚，依次遞及注意事項(xiàng)(65分無菌巾，中單，神經(jīng)外科專用手術(shù)粘貼膜，鋪大孔被，遞巾鉗2把。做一個(gè)袋子固定吸引器、雙極電凝、電刀。102、切開皮膚、皮下及帽狀腱膜：沿切口線兩側(cè)鋪干鹽水墊，遞23號手術(shù)刀切開皮膚及帽狀腱膜層，遞頭皮夾鉗上頭皮夾，頭皮止血。遞雙極電凝止血，遞手術(shù)刀或紗布，鈍性或銳性分離帽狀腱膜下疏松組織，向皮瓣基底部翻轉(zhuǎn)。用雙極電凝于皮膚腱膜瓣內(nèi)面止血，用鹽水墊墊于基底部外面，遞濕鹽水紗布覆蓋于其內(nèi)面，頭皮鉤牽引固定皮瓣。10103、去骨瓣：遞23號手術(shù)刀和骨膜剝離器，沿切口內(nèi)側(cè)切開和剝離骨膜。遞顱骨鉆鉆孔，小刮匙刮盡顱骨內(nèi)板碎片

3、。遞紗條填塞在骨孔內(nèi)暫時(shí)止血，遞線鋸導(dǎo)引板引導(dǎo)線鋸于2孔中鋸開顱骨。遞骨膜剝離器插入骨瓣下，向上翻起骨瓣。遞咬骨鉗咬平骨緣，骨蠟涂抹骨窗、腦棉片或雙極電凝腦膜止血。骨瓣用鹽水紗布包裹保存。10104、清除血腫，徹底止血：遞神經(jīng)剝離子或腦壓板，輕輕將血腫從硬腦膜游離下來，可也以用吸引器吸除，遇活動(dòng)性出血，遞雙極電凝止血或絲線貫穿結(jié)扎。如走行于骨管內(nèi)的腦膜中動(dòng)脈出血，遞骨蠟或小棉花片填塞止血，則配合進(jìn)行修補(bǔ)。硬腦膜表面的小血管滲血，遞雙極電凝止血。55、懸吊硬腦膜清除死腔：遞8*20圓針、1#絲線沿骨窗周圍每隔2-3cm作硬腦膜與骨膜的懸吊縫合。如仍有滲血處，遞明膠海綿或止血紗布放置于硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間。5432106、縫合硬腦膜：清點(diǎn)縫針和敷料，遞8*20圓針1#線縫合硬腦膜，置引流管于硬膜卜或硬膜外。1086457、縫合骨膜：放回骨瓣，遞8*20圓針、4號線縫合骨膜。543258、縫合帽狀腱膜及皮膚，遞酒精棉球消毒切皮膚，遞8*20圓針，4#絲線縫合帽狀腱膜；遞9*24三角針、4#絲線縫合皮膚，切口再次用酒精棉球消毒。543259、包扎傷口:遞敷料覆蓋切口并用繃帶包扎。5432考核評5