(完整word版)病理學(xué)教學(xué)大綱(54學(xué)時)-年11月

1、病理學(xué)教學(xué)大綱（供護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、臨床藥學(xué)、公共衛(wèi)生管理、 英語等專業(yè)用）課程編號： 030003英文名稱： Pathology課程性質(zhì)：專業(yè)課總學(xué)時數(shù)：54學(xué)時；理論學(xué)時：36學(xué)時；實(shí)驗(yàn)學(xué)時：18學(xué)時；考核性質(zhì)：閉卷考試學(xué)分： 2.5學(xué)分；一、課程簡介通過本課程的教學(xué)，加強(qiáng)護(hù)理、藥學(xué)、英語、公衛(wèi)、生物醫(yī)學(xué)工程等專業(yè)病理學(xué)系統(tǒng)理論知識教育，幫助學(xué)生認(rèn)識到病理學(xué)知識和技能在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)中的實(shí)用性和重要性，掌握應(yīng)具備的病理學(xué)知識和技能。二、教學(xué)組織與方法課堂教學(xué)采用“帶著問題學(xué)”的方法，案例討論與講課相結(jié)合。（一）理論教學(xué)：課堂講解應(yīng)用電子課件進(jìn)行圖文并茂方式進(jìn)行講解。（二）

2、實(shí)驗(yàn)教學(xué)：采用啟發(fā)式、討論式、交互式教學(xué)方式。重點(diǎn)內(nèi)容以介紹為主，一般內(nèi)容以自學(xué)為主。選擇性安排課堂作業(yè)和/ 或臨床病理討論。（三）教學(xué)地點(diǎn)：在病理學(xué)教研室實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，承擔(dān)教師由病理學(xué)教研室委派的理論課主講教師統(tǒng)一負(fù)責(zé)。（四）輔導(dǎo)形式：課堂答疑、討論、階段復(fù)習(xí)、開放實(shí)驗(yàn)室等結(jié)合。三、理論與實(shí)踐教學(xué)章次內(nèi)容總時數(shù)講授實(shí)習(xí)緒論110細(xì)胞和組織的適應(yīng)、1 2損傷和修復(fù)53.51.53局部血液循環(huán)障礙4.531.54炎癥7.54.535腫瘤95.536心血管系統(tǒng)疾病43.517呼吸系統(tǒng)疾病3218消化系統(tǒng)疾病54110 11泌尿生殖系統(tǒng)疾病4.531.512傳染病10.564.5合計5436181病理

3、學(xué)理論教學(xué)大綱緒論【目的要求】掌握 ：病理學(xué)及病理變化的概念、病理學(xué)常用的研究方法（尸檢、活檢、細(xì)胞學(xué)檢查）熟悉 ：病理學(xué)的內(nèi)容、病理學(xué)的研究方法。病理學(xué)的觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用。了解 ：病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位及病理學(xué)的發(fā)展?！緝?nèi)容】病理學(xué)的概述。病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位。病理學(xué)的研究方法。病理學(xué)的觀察方法和新技術(shù)的應(yīng)用。病理學(xué)的發(fā)展?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】1、名詞解釋：病理學(xué)病理變化活檢2、為什么說病理學(xué)既是一門基礎(chǔ)課，又是一門橋梁課？3、臨床常用的病理檢查方法有哪些？哪一種最常用？第一章 細(xì)胞和組織的損傷與適應(yīng)【目的要求】掌握 ：肥大、增生、化生、萎縮、變性

4、、細(xì)胞水腫、脂肪變、玻變、壞死、凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死概念及病變特征。壞死的病變、分類和結(jié)局。凋亡的概念。熟悉 ：肥大、增生、化生及玻變的分類，肝脂肪變發(fā)生的機(jī)制。凋亡的特點(diǎn)。了解 ：損傷的機(jī)制。【內(nèi)容】各類適應(yīng)性反應(yīng)的形態(tài)特點(diǎn)，萎縮的概念和分類。肥大、增生、化生的概念和臨床意義。細(xì)胞損傷在光鏡和電鏡下的形態(tài)學(xué)變化。變性的概念及分類，細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變的概念及其形態(tài)特點(diǎn)，肝脂肪變性的機(jī)制。玻變的分類。壞死的概念、病變特點(diǎn)、分類及結(jié)2局。凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死、脂肪壞死、纖維素樣壞死、凋亡的概念?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，實(shí)習(xí)課（大體標(biāo)本觀察），病案討論【

5、復(fù)習(xí)思考題】1、名詞解釋 ：適應(yīng)萎縮（ atrophy ）化生變性虎斑心壞死壞疽潰瘍機(jī)化凋亡2、問答題（ 1） 試述萎縮的基本病理變化。（ 2） 試以腎盂積水為例，說明萎縮的發(fā)生常是綜合性因素所致，并簡述腎盂積水的病理變化。（ 3） 比較凝固性壞死和液化性壞死的異同。（ 4） 簡述壞死的過程及其基本病理變化。（ 5） 試從病變部位、發(fā)病原因、病變特點(diǎn)及全身中毒癥狀等方面比較干、濕性壞疽的異同。第二章?lián)p傷的修復(fù)【目的要求】掌握 ：修復(fù)、再生、肉芽組織、瘢痕組織、創(chuàng)傷愈合的概念，肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及功能。熟悉 ：各種組織的再生能力、再生的類型、創(chuàng)傷愈合過程了解 ：各類組織的再生過程。影響創(chuàng)傷愈合的

6、因素；骨折愈合的基本過程及影響因素?！緝?nèi)容】再生與修復(fù)的概念。再生的類型、各類組織的再生能力及再生過程。肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)、功能和結(jié)局。創(chuàng)傷愈合的概念、基本過程和類型。影響創(chuàng)傷愈合的因素。骨折愈合的基本過程及影響因素?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，實(shí)習(xí)課（大體標(biāo)本觀察），病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、名詞解釋：再生肉芽組織 (granulation tissue)瘢痕組織創(chuàng)傷愈合2、問答題（ 1） 簡述肉芽組織的肉眼與鏡下特點(diǎn)，功能及轉(zhuǎn)歸。（ 2） 試述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系3（ 3）舉例說明傷口一期愈合與二期愈合有何區(qū)別？第三章局部血液循環(huán)障礙【目的要求】掌握 ： 淤血的概念及肝、肺淤血的病變

7、。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓形成的條件及后果。各類型血栓的形態(tài)特征。栓塞對機(jī)體的影響。各類型梗死的形態(tài)特征。熟悉： 血栓形成過程，血栓的結(jié)局；栓子的運(yùn)行途徑，栓塞的類型及其后果。梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局。了解 ：血栓形成的機(jī)制，特殊的栓塞類型?！緝?nèi)容】充血的概念、原因、病變及后果。慢性肝、肺淤血的病變。血栓形成和血栓的概念，血栓形成的條件和機(jī)制，血栓形成過程和形態(tài)，血栓的結(jié)局及對機(jī)體的影響。栓塞的概念和栓子的運(yùn)行途徑，栓塞的類型及其后果。梗死的概念，梗死的原因、病變及其類型。梗死對機(jī)體的影響和結(jié)局?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，實(shí)習(xí)課（大體標(biāo)本觀察），病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋 ：

8、 淤血心衰細(xì)胞檳榔肝血栓形成（ thrombosis ）血栓栓塞（embolism ）栓子梗死2、問答題（ 1） 簡述肺、肝淤血的病理變化。 。（ 2） 簡述血栓形成的條件及其對機(jī)體的影響。（ 3） 簡述栓塞的類型及其產(chǎn)生的后果。（ 4） 簡述梗死的原因、類型及其不同類型梗死的形成條件。（ 5） 描述梗死的病理變化。第四章炎癥【目的要求】掌握 ：炎癥的概念、基本病變；急性炎癥的結(jié)局。急性炎癥的常見類型（滲出性炎）及主要4特征。肉芽腫的概念、類型及病變特點(diǎn)。熟悉： 炎癥的原因、局部的臨床表現(xiàn)、急性炎癥血液動力學(xué)的改變；了解 ：炎癥介質(zhì)的來源、種類及作用，影響炎癥過程的因素。【內(nèi)容】炎癥的概念、臨

9、床表現(xiàn)、原因、炎癥局部基本病理變化。炎癥介質(zhì)的概念和作用。急性炎癥常見類型、病變特點(diǎn)。影響炎癥過程的因素。急性炎癥的經(jīng)過和結(jié)局。慢性肉芽腫性炎癥的概念、類型和病變特點(diǎn)，炎性息肉、炎性假瘤的概念?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，實(shí)習(xí)課（大體標(biāo)本觀察），病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、名詞解釋：炎癥（ inflammation ） 變質(zhì)滲出增生敗血癥蜂窩織炎膿腫肉芽腫（ granuloma） 化膿性炎假膜性炎2、問答題：（ 1） 簡述滲出液和漏出液的區(qū)別。（ 2） 簡述炎性滲出對機(jī)體的利與弊。（ 3） 簡要比較膿腫與蜂窩織炎的異同。（ 4） 炎癥局部可有哪些臨床表現(xiàn)，其病理學(xué)基礎(chǔ)是什么？（ 5） 臨床病理討論男，

10、 23 歲，右拇趾跌傷化膿數(shù)天，畏寒發(fā)熱2 天，曾用小刀自行切開引流。入院當(dāng)天被同事發(fā)現(xiàn)有高熱，神志不清，急診入院。體格檢查：體溫39.5，脈搏 130 次 /分，呼吸40 次/分，血壓10.7/6.7kPa，急性病容，神志模糊；心率快、心律齊；雙肺有較多濕性啰音；腹軟，肝脾未捫及；全身皮膚多數(shù)淤斑，散在各處，右小腿下部發(fā)紅腫脹，有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞 2.5 ×1012/L ，白細(xì)胞 25.0 ×109/L ，其中中性粒細(xì)胞 0.75，單核細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞 0.23。入院后即使用大量激素、抗生素、輸血2 次，局部切開引流。入院后12 小時血壓下降，休克，病情持續(xù)

11、惡化，于入院后第3 日死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)：軀干上半部有多數(shù)皮下淤斑散在，雙膝關(guān)節(jié)有大片淤斑，從右足底向上24cm 皮膚呈彌漫性紅腫，拇趾外側(cè)有一1.5cm 之外傷創(chuàng)口，表面有膿性滲出物覆蓋，皮下組織出血。雙肺體積增大，重量增加，普遍充血，有多數(shù)大小不等的出血區(qū)及多數(shù)灰黃色米粒大小的膿腫，肺切面普遍充血，有多數(shù)出血性梗死灶及小膿腫形成；支氣管黏膜明顯充血，管腔內(nèi)充滿粉紅色泡沫狀液體。全身內(nèi)臟器官明顯充血，心、肝、腎、腦實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性。心包臟層、消化道壁、腎上腺、脾臟有散在出血點(diǎn)。在肺及大靜脈血管內(nèi)均查見革蘭陽性鏈球5菌及葡萄球菌。請回答：(1) 死者生前患有那些疾?。ú∽儯浚ǜ鶕?jù)病史及病理解剖資

12、料作出診斷）這些疾?。ú∽儯┦侨绾伟l(fā)生、發(fā)展的？第五章腫瘤【目的要求】掌握 ： 腫瘤的概念；腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別，腫瘤的分化與異型性；腫瘤的生長與擴(kuò)散。良、惡性腫瘤的區(qū)別。腫瘤的命名原則。癌前病變（癌前疾?。?、非典型增生、上皮內(nèi)瘤變及原位癌的概念。熟悉 ：腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)；腫瘤的分期及分類；癌與肉瘤的區(qū)別；常見化學(xué)致癌物。了解： 腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移的機(jī)制；腫瘤生長動力學(xué)；腫瘤發(fā)生的分子基礎(chǔ)?！緝?nèi)容】腫瘤的概念。腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別。腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)，腫瘤的分化與異型性，腫瘤的命名原則及分類。腫瘤的生長與擴(kuò)散。良、惡性腫瘤的區(qū)別及對機(jī)體的影響。癌與肉瘤的區(qū)別。癌前病變（癌前

13、疾?。?、非典型增生，原位癌的概念。腫瘤的病因及發(fā)病學(xué)?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，實(shí)習(xí)課（大體標(biāo)本觀察），病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋 ：腫瘤轉(zhuǎn)移異型性 (atypia)癌前病變非典型增生原位癌 (carcinoma in situ)2、問答題（ 1） 簡述異型性、分化程度及與腫瘤良惡性的關(guān)系。（ 2） 試比較腫瘤性增生與炎性或修復(fù)性增生的區(qū)別。（ 3） 試比較良性瘤與惡性瘤的區(qū)別。（ 4） 試比較癌與肉瘤的區(qū)別。（ 5） 簡述惡性瘤對機(jī)體的影響。（ 6） 何謂癌前病變， 請列舉 5 種癌前病變或癌前疾病， 并說明如何正確對待癌前病變。（ 7） 患者女， 41 歲，右乳腺乳頭外上方皮下有腫塊

14、，你準(zhǔn)備采取哪些方法來確定腫塊的性質(zhì)（包括采集病史，物理檢查和病理檢查）？6第六章心血管系統(tǒng)疾病【目的要求】掌握 ：動脈粥樣硬化的基本病變。冠心病的類型、心肌梗死的病變及后果。高血壓各期病變及后果。風(fēng)濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病對血液動力學(xué)的影響。熟悉： 動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、及后果，心絞痛的臨床表現(xiàn)；惡性高血壓的特點(diǎn)；風(fēng)濕病基本病變的發(fā)生發(fā)展過程，心瓣膜病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。了解 ：動脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制。【內(nèi)容】動脈粥樣硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及后果。冠心病的類型及病變，心絞痛的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，心肌梗死的發(fā)病機(jī)制、類型、病變及后果。

15、高血壓病的病因及發(fā)病機(jī)制，良性高血壓各期的病理變化及后果，惡性高血壓的特點(diǎn)。風(fēng)濕病的病因及發(fā)病機(jī)制、基本病變及其發(fā)生發(fā)展過程。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎及關(guān)節(jié)炎的病理變化。心瓣膜病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。【教學(xué)方式】課堂講授，病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋： 冠狀動脈性心臟病心絞痛心肌梗死風(fēng)濕小體（ Aschoff body）絨毛心（ cor villosum）2、 問答題（ 1） 簡述動脈粥樣硬化的基本病變。（ 2） 動脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？（ 3） 簡述原發(fā)性高血壓晚期心、腦、腎的病變特點(diǎn)。（ 4） 簡述風(fēng)濕病的基本病變。（ 5） 簡述急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的病

16、變特點(diǎn)及其后果。（ 6） 試比較風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病之心臟病變特點(diǎn)。（ 7） 何謂原發(fā)性高血壓？其各期病變特點(diǎn)是什么？（ 8） 病案討論男， 63 歲，心前區(qū)疼痛8+年，加重伴重度呼吸困難10 小時。入院前8+年感心前區(qū)疼痛，多于勞累、飯后發(fā)作，可自然緩解。入院前2 月，痛漸頻繁，且于休息時也可發(fā)作，每次發(fā)作時均感輕度呼吸困難。入院前10 小時，睡眠中突感心前區(qū)劇痛，向左肩、臂放射，且伴有呼吸困難，咳出少許粉紅色痰液，來院就醫(yī)。體格檢查：體溫38.5 ，脈搏128 次 / 分，呼吸30 次 / 分，血壓10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，慢性重病容，

17、端坐呼吸，口唇及指甲發(fā)紺，皮膚濕冷，雙側(cè)肺底部可聞及濕鳴，心界向左擴(kuò)大，心音弱、律齊，肝、脾（- ）。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞4.8 × 1012/L ，白細(xì)胞20× 109/L ，其中中性粒細(xì)胞占0.85 。入院后經(jīng)治療，病情有所好轉(zhuǎn)，但于入院后第 26 天，病人突感心前區(qū)疼痛難忍，面色蒼白，搶救無效，呼吸停止，心臟停搏。請討論：（ 1）死者生前患何種疾?。克酪蚴鞘裁?？（ 2）尸檢時，可發(fā)現(xiàn)心、肺等臟器有哪些病變？（ 3）如何解釋臨床癥狀和體征？第七章呼吸系統(tǒng)疾病7【目的要求】掌握： 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及因果關(guān)系。熟悉 ：慢性支氣管炎、肺氣腫的病因，發(fā)病機(jī)制

18、?！緝?nèi)容】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病因，發(fā)病機(jī)制、病變及臨床病理聯(lián)系?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋： 肺大泡慢性肺源性心臟病2、 問答題（ 1）簡述慢性支氣管炎的病因及主要病變特點(diǎn)。（ 2）臨床病理討論病員女性， 59 歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰 11 年，伴氣緊、心累 3 年，下肢水腫 2 年，腹脹 3 月入院。 11 年前感冒后發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰。以后每逢冬春季?？人?、咳白色泡沫痰，有時呈膿痰，反復(fù)加重。近3 年來，在勞動或爬坡后常感心累、呼吸困難。2 年前開始反復(fù)出現(xiàn)雙側(cè)下肢凹陷性水腫。3 月前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重，咳膿痰，心累、氣緊加劇，并出現(xiàn)腹脹，不能平

19、臥，急診入院。體格檢查：體溫37.4 ，脈搏98 次 / 分，呼吸28 次 / 分，血壓14.7/11.3kPa(110/85mmHg) 。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮膚明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張，吸氣時胸骨及鎖骨上窩明顯凹陷，桶狀胸，呼吸動度降低，叩診呈過清音，雙肺散在干、濕鳴。心率98 次分，心律齊，心濁音界縮小。腹膨隆，液波震顫（+），肝在肋下7.5cm，較硬，雙側(cè)下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白98g/L ，白細(xì)胞6.7 × 109/L，其中中性粒細(xì)胞占 0.89 ，淋巴細(xì)胞 0.11 。入院后病人突然抽畜，極度煩躁不安，繼之神志不清，心率增到 156 次 / 分，搶救無效

20、死亡。尸解主要發(fā)現(xiàn)： 左、右胸腔積液各200m1，腹腔積液2000ml ，呈淡黃色，透明，密度 1.012 。雙肺各重 750g，體積增大，極度充氣膨脹，切面見雙肺散在灶性實(shí)變，呈灰白色，部分呈灰白與暗紅相間，且以雙肺下葉為甚；鏡下：雙肺末稍肺組織過度充氣、擴(kuò)張，肺泡壁變薄、部分?jǐn)嗔眩钚詫?shí)變區(qū)見肺泡內(nèi)及細(xì)支氣管腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞充填，部分上皮細(xì)胞壞死脫落，支氣管黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多，部分鱗狀上皮化生，個別管腔內(nèi)見黏液或滲出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁軟骨灶性鈣化及纖維化，纖維組織增生，淋巴細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞浸潤，肺細(xì)小動脈中膜增厚，無肌型肺動脈肌化。心臟重300g，右心室

21、壁厚 0.3cm，右心腔明顯擴(kuò)張，肉柱及乳頭肌增粗，肺動脈圓錐膨隆，左心及各瓣膜未見明顯病變。肝臟體積增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他臟器有變性、淤血。請討論：死者生前患有哪些疾??？其診斷依據(jù)是什么？其死亡原因是什么？該死者的疾病是如何發(fā)生發(fā)展的？發(fā)生機(jī)制是什么？第八章消化系統(tǒng)疾病【目的要求】8掌握： 胃潰瘍病的病變特點(diǎn)及合并癥。病毒性肝炎和門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯(lián)系。熟悉： 病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制；壞死后性肝硬化和膽汁性肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系；了解： 潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)制?！緝?nèi)容】潰瘍病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局及合并癥。病毒性肝炎的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病理變

22、化、臨床病理類型及病理特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。肝硬化的概念和分類。門脈性肝硬化、壞死后性肝硬化和膽汁性肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制和臨床病理聯(lián)系?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋： 肝硬化點(diǎn)狀壞死橋接壞死毛玻璃樣肝細(xì)胞碎片狀壞死假小葉2、問答題（ 1） 簡述病毒性肝炎的基本病理變化。（ 2） 簡述胃和十二指腸潰瘍病的病變特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)。（ 3） 闡述肝硬化引起門脈高壓發(fā)生的機(jī)制及臨床表現(xiàn)。（ 4） 試以肉眼形態(tài)特點(diǎn)區(qū)別胃的良、惡性潰瘍。（ 5） 簡述門脈性肝硬化時主要的側(cè)支循環(huán)和合并癥。（ 6） 臨床病理討論男性， 50 歲。肝區(qū)隱痛2 年多，雙下肢反復(fù)水腫8 月，復(fù)發(fā)加重伴乏

23、力、腹脹 20 天入院。2 年多前開始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：頸部和面部見多個蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4cm，質(zhì)韌。脾大，腹腔積液征陽性，雙下肢凹陷性水腫。入院后經(jīng)保肝、利尿、支持等對癥治療。于入院后2 周突發(fā)嘔血，搶救無效死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，胃及空腸內(nèi)約2000ml 咖啡色液體，胃底食道下段靜脈曲張，并見一破口，長約1cm。肝：體積小、質(zhì)硬、表面為0.1cm 0.5cm 不等的細(xì)小均勻的結(jié)節(jié)。鏡下見肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結(jié)締組織內(nèi)慢性炎明顯，肝細(xì)胞廣泛變性、小灶性壞

24、死。脾：大、重450g、暗紅色，切面有較多血液流出。腹腔：各臟器無粘連，腹腔內(nèi)有淡黃色液體1000ml 。其余各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見明顯異常。請寫出病理診斷和分析死亡原因。用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、嘔血、腹腔積液。第九章淋巴造血系統(tǒng)疾病 （自學(xué)）【目的要求】掌握： 淋巴瘤的概念，霍奇金淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非霍奇金淋巴瘤的病變特點(diǎn)。熟悉： 淋巴瘤的主要類型、臨床病理聯(lián)系。白血病、惡性組織細(xì)胞增生癥的基本概念及主要病變特點(diǎn)。了解： 淋巴瘤的各種分類方法；淋巴瘤和白血病的病因及發(fā)病機(jī)制。【內(nèi)容】淋巴瘤的概念、主要類型、病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系、各種分類方法。白血病、惡性組織細(xì)

25、胞增生癥的基本概念及主要病變特點(diǎn)。淋巴瘤和白血病的病因及發(fā)病機(jī)制。9【教學(xué)方式】自學(xué)）【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋： 髓外造血R-S細(xì)胞 (Reed-Sternberg cell)鏡影細(xì)胞Burkitt淋巴瘤NK/T 細(xì)胞淋巴瘤爆米花細(xì)胞綠色瘤類白血病反應(yīng)2、 問答題（ 1） 霍奇金病的組織學(xué)診斷依據(jù)主要有那些？（ 2） 淋巴結(jié)反應(yīng)性增生與非霍奇金淋巴瘤有何不同？（ 3） 簡述所謂惡性組織細(xì)胞增生癥的病理特點(diǎn)和臨床病理聯(lián)系。第十章泌尿系統(tǒng)疾病【目的要求】掌握： 急性彌漫性增生性腎小球腎炎，快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎的病理變化和臨床病理聯(lián)系。慢性腎盂腎炎的病理變化和臨床病理

26、聯(lián)系。熟悉 ：快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎、常見慢性腎小球腎炎的病變特點(diǎn)；腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制。了解： 腎小球腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制，各型腎炎超微病理?！緝?nèi)容】腎小球腎炎的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、基本病變。超微病理。急性彌漫性增生性腎小球腎炎，快速進(jìn)行性（新月體性）腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎的臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制、感染途徑、病理變化、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。【教學(xué)方式】課堂講授，病案討論【復(fù)習(xí)思考題】1、名詞解釋：新月體瘢痕腎繼發(fā)性顆粒性固縮腎慢性腎炎綜合征2、問答題（ 1） 簡述急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。（ 2） 簡述慢性硬化性腎小球腎炎的病理變

27、化和臨床病理聯(lián)系。（ 3） 闡述腎盂腎炎的病因和發(fā)病機(jī)理。（ 4） 試比較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同。（ 5） 臨床病理討論患者，女， 45 歲。因“間斷性眼瞼浮腫 5 年，血壓持續(xù)性增高 2 年，多尿、夜尿 1+年，尿量明顯減少伴嘔吐 5 天”入院。自述 10 歲時曾患過“腎炎” ，經(jīng)住院治療痊愈。體格檢查：血壓 25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。實(shí)驗(yàn)室檢查： 血紅蛋白70g/L 。尿：密度 1.008 ，蛋白（ +），顆粒管型（ +），膿細(xì)胞（ - ）。血非蛋白氮 (NPN)214mmol/L 。入院后經(jīng)搶救治療，于第5 天出現(xiàn)嗜睡及心包摩擦音，第7 天出現(xiàn)昏迷，第8 天

28、死亡。尸體解剖主要所見：左腎重37g，右腎重34g；兩腎體積明顯縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，但無瘢痕；切面見腎實(shí)質(zhì)變薄，皮髓分界不清，腎盂粘膜稍增厚但不粗糙。鏡下見多數(shù)腎小球萎縮、纖維化、硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維組織明顯增生及淋巴細(xì)胞浸潤；殘留腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)大；間質(zhì)小動脈壁硬化，管腔狹小。心重450g，心包臟層粗糙，有少數(shù)纖維蛋白附著，并有少量出血點(diǎn)，左室壁增厚，左右心室稍擴(kuò)張。腦重1600g，腦回增寬，腦溝變淺。請討論：(1) 請作出本例病理診斷并給出診斷依據(jù)。10(2) 結(jié)合病理解剖所見解釋臨床表現(xiàn)。(3) 請討論本例死因。第十一章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病【目的要求】掌握： 子宮頸癌、乳腺

29、癌的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系熟悉： 宮頸慢性炎的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。了解 ：子宮頸癌、乳腺癌的病因、發(fā)病機(jī)制【內(nèi)容】宮頸慢性炎，宮頸癌、乳腺癌的病變、蔓延及轉(zhuǎn)移、臨床病理聯(lián)系。【教學(xué)方式】講習(xí)課（病理切片、大體標(biāo)本觀察）【復(fù)習(xí)思考題】1、名詞解釋：宮頸假性糜爛宮頸真性糜爛宮頸息肉子宮頸原位癌(carcinoma in situ) 、子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)導(dǎo)管內(nèi)原位癌小葉原位癌2、問答題（ 1）什么是CIN？什么是原位癌及原位癌累及腺體？它們是否一定發(fā)展為浸潤癌？第十二章傳染病【目的要求】掌握： 結(jié)核病的基本病變。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。流行性乙型腦炎，流行性

30、腦脊髓膜炎，傷寒、細(xì)菌性痢疾的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。熟悉： 結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制及轉(zhuǎn)化規(guī)律；肺外器官（腸、腹膜、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)、骨及關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)）結(jié)核病的病變特點(diǎn)；了解： 流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎、傷寒、細(xì)菌性痢疾的病因、發(fā)病機(jī)制?！緝?nèi)容】結(jié)核病的病因、發(fā)病機(jī)制、基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律。原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)生發(fā)展、常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。肺外器官（腸、腹膜、腦膜、泌尿生殖系統(tǒng)、骨及關(guān)節(jié)、淋巴結(jié)）結(jié)核病的病變特點(diǎn)。流行性乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系，傷寒、細(xì)菌性痢疾的病因、發(fā)病機(jī)制、病變及臨床病理聯(lián)系?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，病案討論

31、【復(fù)習(xí)思考題】名詞解釋 衛(wèi)星現(xiàn)象 噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象 篩狀軟化灶 結(jié)核結(jié)節(jié) 肺原發(fā)綜合征 結(jié)核球傷寒小結(jié)2、問答題（ 1） 試述結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律。（ 2） 試從病理學(xué)特點(diǎn)方面鑒別原發(fā)性肺結(jié)核病與繼發(fā)性肺結(jié)核病。（ 3） 試述繼發(fā)性肺結(jié)核病常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。（ 4） 簡述傷寒的病理特點(diǎn)及其常見的合并癥。11（ 5） 簡述急性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病部位及病變特點(diǎn)。（ 6） 試列舉兩種能引起腸道潰瘍的傳染病，并簡述其潰瘍形態(tài)特點(diǎn)。（ 7） 臨床病理討論女性， 19 歲。因頭痛5 小時，嘔吐、昏迷0.5 小時于 1957 年 2 月 23 日入院。 5 小時前開始頭痛，半小時前出現(xiàn)嘔吐

32、、全身酸痛、呼吸短促、昏迷。PE：體溫39.8 ，脈搏128次 / 分，呼吸短促、昏迷，瞳孔散大、對光反射消失，膝腱反射消失。外周血：白細(xì)胞43.0× 109/L ，其中中性粒細(xì)胞0.92 。臨床診斷：腦膜炎？入院后經(jīng)急救治療無效于入院后2 小時死亡。尸體解剖主要發(fā)現(xiàn)：身高156cm，發(fā)育、營養(yǎng)良好；雙側(cè)瞳孔散大( 直徑 0.8cm) ；雙側(cè)扁桃體大；右肺500g，左肺 460g，雙肺下葉散在實(shí)變，實(shí)變區(qū)以呼吸性細(xì)支氣管為中心的肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、 肺泡腔內(nèi)有淡紅色物質(zhì)充填、肺泡壁和肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤；肝 1730g，表面和切面呈紅色與黃色相間，肝竇變窄，部分肝細(xì)胞質(zhì)呈空泡狀、并

33、將細(xì)胞核擠向胞膜下、形似脂肪細(xì)胞；左腎160g，右腎 130g，左腎皮質(zhì)散在直徑0.2cm 的黃白色、圓形病變，其腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)破壞、消失、代之為中性粒細(xì)胞；腦1460g，腦膜、脊膜血管擴(kuò)張，左頂及右顳葉血管周有黃白色的滲出物，腦底部有較多黃綠色液體，蛛網(wǎng)膜下腔血管擴(kuò)張，大量蛋白滲出和中性粒細(xì)胞浸潤，革蘭染色查見G- 球菌，部分神經(jīng)細(xì)胞變性。請討論：(1) 死者生前患有哪些疾??？其診斷依據(jù)是什么？(2) 死者的死亡原因是什么？(3) 死者所患疾病是怎樣發(fā)生、發(fā)展的？第十三章寄生蟲病 （自學(xué)）【目的要求】掌握： 阿米巴病，血吸蟲病的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。熟悉： 血吸蟲病的傳染病因、發(fā)病機(jī)制

34、、傳染途徑。【內(nèi)容】阿米巴病，血吸蟲病的傳染病因、發(fā)病機(jī)制、傳染途徑，病理變化和臨床病理聯(lián)系?！窘虒W(xué)方式】自學(xué)【復(fù)習(xí)思考題】1、 名詞解釋阿米巴腫阿米巴肝膿腫尾蚴性皮炎嗜酸性膿腫假結(jié)核結(jié)節(jié)2、 問答題（ 1）一患者以腹痛、腹瀉求治，結(jié)合所學(xué)病理知識，主要應(yīng)考慮哪兩種疾病，其病變和臨床表現(xiàn)有何不同？（ 2）簡述血吸蟲病不同發(fā)育階段所引起的病變和發(fā)病機(jī)制。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱實(shí)驗(yàn)一緒論、細(xì)胞和組織的損傷和適應(yīng)12一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ： 化生、萎縮、變性、細(xì)胞水腫、脂肪變、玻變、壞死、凝固性壞死、干酪樣壞死、壞疽、液化性壞死病變特征。壞死的分類和結(jié)局。熟

35、悉 ： 病理標(biāo)本的觀察方法了解 ： 實(shí)驗(yàn)室規(guī)則三 教學(xué)內(nèi)容大體標(biāo)本：腎萎縮（高血壓腎、腎盂積水） 、腦萎縮、心肌肥大、肝脂肪變、腎及脾梗死、足干性壞疽及腸濕性壞疽、腎干酪樣壞死、阿米巴肝膿腫。教學(xué)錄像：尸體解剖錄像實(shí)驗(yàn)二損傷的修復(fù)一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ：修復(fù)、機(jī)化、肉芽組織、瘢痕組織、創(chuàng)傷愈合的概念，肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)。熟悉：各種組織的再生能力、再生的類型、創(chuàng)傷愈合過程。了解：各類組織的再生過程。三 教學(xué)內(nèi)容肉芽組織相關(guān)內(nèi)容復(fù)習(xí)實(shí)驗(yàn)三局部血液循環(huán)障礙一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ： 淤血的概念及肝、肺淤血的病變

36、。血栓形成、血栓、栓塞及梗死的概念。血栓的形態(tài)特征。栓塞對機(jī)體的影響。梗死的形態(tài)特征。熟悉 ： 血栓形成過程，血栓的結(jié)局；栓子的運(yùn)行途徑；梗死的類型。了解 ： 栓塞的類型及其后果三 教學(xué)內(nèi)容動物實(shí)驗(yàn)：家兔空氣栓塞大體標(biāo)本：檳榔肝、動脈血栓、靜脈血栓、心房附壁血栓，心、脾、腎貧血性梗死，肺，腸出血性梗死。實(shí)驗(yàn)四炎癥一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ：炎癥的基本病變；急性炎癥的常見類型（滲出性炎）及主要特征。肉芽腫的概念、類型及病變特點(diǎn)。13熟悉 ： 炎癥的原因、局部的臨床表現(xiàn)；了解 ： 炎癥介質(zhì)的來源及種類，影響炎癥過程的因素。三 教學(xué)內(nèi)容大體標(biāo)本：絨毛心、黏膜

37、假膜性炎（白喉，細(xì)菌性痢疾）、膿腫（肺、腦） 、各型闌尾炎、化膿性腦膜炎、慢性膽囊炎、胸膜或心包粘連、宮頸炎性息肉。教學(xué)錄像：活體組織檢查實(shí)驗(yàn)五腫瘤一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ： 腫瘤的概念；腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別，腫瘤的分化與異型性；腫瘤的生長與擴(kuò)散。良、惡性腫瘤的區(qū)別。乳頭狀瘤、腺瘤、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、移行上皮細(xì)胞癌、纖維瘤、纖維肉瘤的一般特點(diǎn)。癌前病變（癌前疾?。┓堑湫驮錾?、上皮內(nèi)瘤變及原位癌的概念。熟悉 ： 腫瘤的一般形態(tài)與結(jié)構(gòu)；癌與肉瘤的區(qū)別。了解 ： 腫瘤的分期及分類。三 教學(xué)內(nèi)容大體標(biāo)本：腫瘤的各種外型及質(zhì)地、顏色，各種生長和轉(zhuǎn)移方

38、式的腫瘤、常見的腫瘤。實(shí)驗(yàn)六心血管疾病一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ： 動脈粥樣硬化的基本病變。冠心病的類型、心肌梗死的病變及后果。高血壓各期病變及后果。風(fēng)濕性心臟病的病變。慢性心瓣膜病對血液動力學(xué)的影響。熟悉 ： 動脈粥樣硬化的后果；風(fēng)濕病基本病變的發(fā)生發(fā)展過程，心瓣膜病的發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床病理聯(lián)系。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病變特點(diǎn)、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局。了解 ： 動脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制。三 教學(xué)內(nèi)容大體標(biāo)本：急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心瓣膜病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、高血壓心、原發(fā)性高血壓腎、腦出血、各期主動脈粥樣硬化、心肌梗死、腦動脈

39、粥樣硬化。實(shí)驗(yàn)七呼吸系統(tǒng)疾病一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)及因果關(guān)系；大、小葉性肺炎的病變及臨床病理聯(lián)系，病毒性肺炎的病變特點(diǎn)。熟悉 ： 慢性支氣管炎、肺氣腫的病因，發(fā)病機(jī)制。14了解 ： 病毒性肺炎、支原體肺炎的臨床病理聯(lián)系，“非典型性肺炎”的概念及病變特點(diǎn)。三 教學(xué)內(nèi)容講習(xí)：肺炎大體標(biāo)本：慢支炎，肺氣腫、肺心病、大、小葉性肺炎實(shí)驗(yàn)八消化系統(tǒng)疾病一 教學(xué)目的按教學(xué)級別觀察認(rèn)識教學(xué)標(biāo)本的病變特點(diǎn)。二 教學(xué)要求掌握 ： 慢性萎縮性胃炎的病變特點(diǎn)和分級。胃潰瘍病的病變特點(diǎn)及合并癥。病毒性肝炎和門脈性肝硬化的病變及臨床病理聯(lián)系